胆管血管交叉换位术在肝胆道外科中的应用

目的：探讨胆管血管交叉换位术治疗肝门部异位血管合并肝胆结石病人的治疗效果。方法：回顾性分析11例采用胆管血管交叉换位术治疗肝门部异位血管直接压迫胆管致胆管狭窄合并肝胆管结石病人的临床资料。结果：11例异位血管直接压迫胆管致11处胆管狭窄，其中7例肝右动脉致肝总管狭窄，3例门静脉左内支和1例肝左动脉致左肝管狭窄。行胆总管．肝右动脉交叉换位术7例，左肝管．门静脉左内支或肝左动脉交叉换位术分别为3例与1例。本组未发生严重术后并发症和围手术期死亡，9例(81．8％)获随仿，随仿时间4~14(平均8．8)年。疗效优良率88．9％(8，9)。结论：采用胆管血管交叉换位术治疗肝门部异位血管合并肝胆管结石病人，治疗效果满意。

老年人急性阑尾炎52例临床分析

目的探讨老年急性阑尾炎的诊断要点。方法老年急性阑尾炎是外科常见急腹症,老年急性阑尾炎随着我国人口老龄化也在逐渐增多,笔者总共收治老年急性阑尾炎52例,占同期急性阑尾炎13.2%(52/390)。结果以腹痛为最多见症状,44例行手术治疗,术中所见及病理证实均符合急性阑尾炎的诊断。结论老年急性阑尾炎早期手术治疗尤为重要,可使病变控制在较轻阶段,从而减少术后并发症。

加味复元活血汤在腰椎骨折病人围手术期的临床应用研究

目的观察加味复元活血汤对胸腰椎骨折围手术期患者腹胀、血钾浓度及周围神经损伤症状的影响,探讨加味复元活血汤用于胸腰椎骨折患者围手术期的临床价值。方法39例胸腰椎骨折患者随机分为对照组、西药组、中药组,围手术期分别给予不同的干预措施,观察术后7 d患者腹胀、血钾离子浓度以及术后1个月、3个月周围神经损伤症状的变化。结果围手术期给予加味复元活血汤组术后7 d腹胀改善程度明显高于对照组;对照组和西药组在术后7 d血钾离子浓度显著降低,加味复元活血汤组血钾离子浓度较术前明显升高;术后1个月、3个月中药组患者周围神经损伤症状与另外两个组相比差异不显著。结论加味复元活血汤用于胸腰椎骨折围手术期可明显改善患者腹胀症状,缓解患者围手术期麻痹性肠梗阻引起的低血钾,改善消化道功能,促进食欲,从而促进体力恢复,有利于康复,但未观察到对周围神经损伤症状有明显改善。

曲克芦丁脑蛋白水解物治疗高血压脑出血术后的疗效观察

目的观察曲克芦丁脑蛋白水解物对高血压脑出血术后患者的治疗作用。方法43例幕上高血压脑出血患者术后随机分成曲克芦丁脑蛋白水解物治疗组(21例)和胞二磷胆碱对照组(22例),观察第1、7和21天的神经功能缺失评分(NIH)变化,3个月后按国际GOS预后评分标准进行疗效判定。结果治疗组和对照组第7和21天的NIH评分较前比较均有下降,治疗组差异均有显著性(P<0.05),而对照组仅第7天的NIH评分下降差异有显著性(P<0.05);治疗组不良预后者占28.5%,明显低于对照组的63.6%(χ2=3.99,P<0.05)。无再出血和明显不良反应发生。结论应用曲克芦丁脑蛋白水解物治疗高血压脑出血能明显改善术后患者的神经功能障碍,减少不良预后。

脑室联合腰池双向持续引流治疗重度脑室出血

目的:探讨重度脑室出血的治疗方法,评估救治结果。方法:对30例重度脑室出血病例采用脑室联合腰池双向持续引流术进行治疗。结果:随访6～12个月,恢复良好9例(30.00%);中残12例(40.00%);重残5例(16.67%);植物生存1例(3.33%);死亡3例(10.00%)。结论:采用本方法治疗重度脑室出血,能快速清除全脑室系统血肿,及早疏通脑脊液循环,是安全有效的方法。重视早期联合腰池持续引流,尽早清除第三、四脑室血肿是抢救成功的关键。

神经生长因子(NGF)对骨折愈合影响的初步临床观察

目的 探讨神经生长因子(NGF)局部注射促进骨折愈合的临床作用.方法 对48例四肢新鲜骨折病人进行骨折端经皮局部注射NGF促进骨折愈合的临床治疗观察,其中股骨骨折11例、肱骨骨折7例、胫腓骨骨折16例、尺桡骨骨折14例.据骨折类型、治疗方法相同或相似的原则设立相应的对照组,对骨痂生长情况、骨折临床愈合的时间进行对比研究分析.结果 2组病例均获随访,时间为3～9个月,2组骨痂出现的时间、骨痂量的多少2周内无明显不同,3周后骨痂量治疗组多于对照组,治疗组各类型骨折临床愈合时间均较对照组有不同程度的缩短,疗效优于对照组,经统计学处理(P＜0.01),2组对比有极显著差异.结论 临床应用神经生长因子(NGF)经皮局部注射在骨折中后期有促进骨折愈合修复的作用.

甲状腺手术方式和喉返神经损伤的关系

目的探讨甲状腺手术方式与喉返神经损伤的关系。方法回顾性分析2000例甲状腺手术方法与喉返神经损伤的关系。结果喉返神经损伤19例，损伤率为0．95％（19／2000），永久性损伤率为0．35％（7／2000）；喉返神经显露组损伤率0．36％（6／1680）明显低于非显露组的0．86％（13／1520）（χ^2=4．20，P〈0．05）。行甲状腺部分切除、侧叶次全切除、侧叶完全切除及同侧淋巴结清扫者喉返神经损伤率依次增高。甲状腺再次手术神经损伤。结论甲状腺手术方式及切除范围与喉返神经损伤明显相关（r=0．652，P〈0．05）。

交通事故致多发性骨折的临床治疗

目的探讨交通事故伤致多发性骨折的临床诊治原则及救治经验。方法在积极抢救生命的前提下对多发性骨折实行早期内固定等治疗。结果本组207例中,死亡8例,截肢3例,其余肢体功能恢复满意。结论早期骨折内固定治疗有利于减少并发症,降低死亡率。

介入治疗食管癌术后吻合口瘘及狭窄的临床价值

目的探讨带膜支架及生物蛋白胶治疗食管癌术后吻合口瘘的临床效果。方法14例患者,其中吻合口瘘合并狭窄1例,单纯吻合口狭窄11例,单纯吻合口瘘2例,植入进口支架4个,国产支架8个,对于单纯吻合口瘘患者全部采用生物蛋白胶进行粘堵。结果11例单纯食管狭窄患者支架植入后,进食情况明显改善,1例食管狭窄合并食管瘘患者,支架植入后瘘口立即消失。2例单纯吻合口瘘口少于3mm一次性粘堵成功,一例瘘口大于5mm患者分两次粘堵成功。结论食管内支架植入及生物蛋白胶是缓解食管癌术后吻合口狭窄、修补食管吻合口瘘的一种良好方法,其简单、安全、近期疗效显著,且无严重的并发症。

普理灵疝补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的探讨普理灵疝装置(PHS)在腹股沟疝修补术中应用的临床疗效。方法对作者单位自2009年3月～2011年3月的60例使用PHS行无张力修补术的腹股沟疝患者进行分析。结果本组60例患者的手术均获得成功。手术时间36min～65min,平均手术时间40min,仅1例术后1d内伤口仍有轻微疼痛,其他患者均无明显痛感。2例出现尿潴留,留置尿管2d～3d后恢复自行排尿。无1例发生切口感染以及阴囊血肿等并发症。结论普理灵疝补片无张力疝修补术有手术创伤小、安全性高、患者疼痛轻、术后恢复快等优点,值得临床推广研究。

耐药基因蛋白PgP在大肠癌中的表达及意义

目的探讨耐药基因蛋白PgP在大肠癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组织化学方法检测48例大肠癌组织中PgP的表达,并分析其与临床病理特征的关系。结果PgP表达与淋巴结转移有关,与性别、年龄、原发肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度、局部浸润深度、远处转移、Duker分期无关。结论临床检测大肠癌PgP表达对大肠癌化疗方案的选择具有重要的意义。

65例急诊Ⅰ期大肠癌性梗阻手术并发症分析

目的探讨下消化道肿瘤性梗阻急诊Ⅰ期手术术后并发症的发生与治疗。方法对65例大肠癌致肠梗阻患者行肿瘤Ⅰ期切除术。结果65例患者中发生吻合口瘘2例(3.1%),腹腔脓肿2例(3.1%),伤口感染12例(8.5%)。结论掌握急诊Ⅰ期大肠癌性梗阻手术并发症发生的原因及其防治措施,下消化道急诊Ⅰ期手术是可行的。

支气管扩张症19例围手术期护理体会

目的通过对19例支气管扩张症患者手术治疗的护理,总结其围手术期护理体会。方法19例支气管扩张症患者均实施外科手术治疗。结果术后并发症,胸腔积液1例,肺不张、合并肺部感染1例,脓胸1例,术后心律失常2例,并发症发生率为26%,经相应处理后痊愈。全组无手术死亡。术后随访19例,临床痊愈者19例(100%)。结论外科手术是支气管扩张症一种安全、有效的治疗方法,术后加强呼吸道、胸腔引流管的管理,是降低肺部并发症,提高手术成功率的关键之一。

肺切除患者的围手术期护理

目的:探讨肺癌患者行肺癌切除术时围手术期的护理方法。方法:对41例肺癌患者行肺癌切除术,重点为术前根据患者心理特点给予心理护理,加强呼吸道、心脏等方面的准备,术后做好呼吸道管理、心律失常护理。结果:本组共发生并发症15例,均经处理康复。全组无住院死亡。结论:认为胸外科肺切除患者,手术创伤大,难度高,术后护理要求高,而积极有效的围手术期护理是提高手术成功率,减少并发症的重要保证。

神经生长因子促进骨折愈合的临床应用

目的探讨神经生长因子局部注射促进骨折愈合的临床作用。方法自2005年1月～2008年1月,对68例四肢新鲜骨折患者进行骨折端经皮局部注射NGF促进骨折愈合的临床治疗观察,其中胫腓骨骨折21例、股骨骨折16例、尺桡骨骨折20例、肱骨骨折11例。据骨折类型、治疗方法相同或相似的原则设立相应的对照组,对骨痂生长情况、骨折临床愈合的时间进行对比研究分析。结果两组病例均获随访,时间为3～20个月,两组骨痂出现的时间、骨痂量的多少两周内无明显不同,3周后骨痂量治疗组多于对照组,治疗组各类型骨折临床愈合时间均较对照组有不同程度的缩短,疗效优于对照组,两组对比有极显著差异(P<0.01)。结论临床应用神经生长因子经皮局部注射在骨折中后期有促进骨折愈合修复的作用。

原发性胆囊癌急诊手术治疗的临床分析

目的探讨急诊胆道手术时原发性胆囊癌的外科治疗。方法在168例急诊胆道手术中,发现原发性胆囊癌12例,其中术前急诊B超提示多发性胆囊息肉3例,胆囊萎缩、多发性结石9例同时合并胆总管结石5例。手术方式:根治性胆囊癌切除术3例,根治性胆囊癌切除术8例同时行胆总管切开引流4例,开腹探查后无法手术仅取近旁组织活检1例。结果12例均行术中快速冰冻病理组织切片检查提示癌肿。术后病理组织切片检查提示低分化腺癌5例,中度分化胆管腺癌6例,近旁组织活检为癌性转移淋巴结1例。有10例免疫组化标志物CEA呈阳性。按Nevin分期,Ⅱ期3例,Ⅲ期7例,Ⅳ期2例。术后3-25个月内12例均因全身黄疸或衰竭死亡。结论行急诊胆道手术时,应增强对原发性胆囊癌的认识,对术中摘除的胆囊进行仔细地检查并行术中快速病理冰冻组织切片检查协助诊断。可使胆囊癌患者得到及时准确的治疗。

腹腔镜胆囊切除术在老年人胆囊结石中的应用

目的 探讨老年人胆囊结石腹腔镜胆囊切除术 (LC )的临床特点。方法 对1993年 5月～ 2 0 0 1年 3月两院收治的 310例 6 0岁以上老年人胆囊结石行胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 本组 310例中有 193(6 2 .3 % )合并有不同程度糖尿病或心血管疾病及支气管疾患。 49例 (15 8% )粘连严重 ,操作难度大 ,其中 6例 (1 93 % )中转开腹 ,其余顺利完成LC ,无胆管损伤 ,无严重并发症 ,无手术死亡。结论 尽管老年人机体老化、脏器功能衰退 ,免疫功能低下 ,合并症多 ,但LC损伤小、疼痛轻、并发症少 ,作好围手术期处理后 ,LC应为老年人胆囊结石胆囊切除的首选治疗方法。

进展期胃癌根治术后TPN支持对机体免疫功能的影响

为了探讨进展期胃癌施行根治性胃切除（ＲＧ），术后应用ＴＰＮ对病人免疫功能的影响，我们对５５例进展期胃癌病人分别在术前和术后９ｄ检测外周血的免疫球蛋白ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ和补体Ｃ３、Ｃ４、ＣＨ５０，ＮＫ细胞活性及Ｔ淋巴细胞亚群的变化。结果显示，ＲＧ术...

带旋髂深血管蒂髂骨瓣游离移植的临床应用体会

目的探讨带旋髂深血管蒂髂骨(皮)瓣治疗各类长管状骨缺损等病例的手术治疗效果。方法1999年7月～2006年6月对收治的21例患者进行带旋髂深血管蒂髂骨(皮)瓣吻合血管游离移植手术治疗。结果21例全部取得成功,术后随访时间1～2.5年,临床效果满意。15例患者随访资料完整,随访时间6个月至16个月。优6例,良7例,可2例,优良率86.7%。结论应用吻合血管髂骨皮瓣移植治疗骨缺损、骨不连合并软组织缺损骨外露,可一次完成手术,缩短了治疗周期及骨折愈合时间,最大限度减轻了临近骨折的关节功能障碍。