影响体外冲击波碎石治疗泌尿系结石疗效的相关因素

目的探讨影响体外冲击波碎石(ESWL)治疗泌尿系结石疗效的相关因素。方法选取我院泌尿外科2013年10月至2015年10月收治的780例行ESWL治疗的泌尿系结石患者,根据治疗结果分为治疗成功组608例和治疗失败组172例,回顾分析两组患者的临床资料,对可能影响治疗效果的相关因素做单因素和多因素回归分析。结果治疗成功组患者的病程<0.5年272例,0.5~1年99例,1~2年77例,2~3年35例,>3年125例,治疗失败组病程<0.5年17例,0.5~1年28例,1~2年27例,2~3年16例,>3年84例;治疗成功组结石位于肾盏、肾盂、上段输尿管、中段输尿管、下段输尿管分别有75例、151例、229例、30例、123例,治疗失败组分别有35例、51例、68例、4例、14例;治疗成功组结石长度、宽度、负荷分别为(10.02±3.65)cm、(6.65±2.65)cm、(75.00±63.42)cm,治疗失败组分别为(15.44±8.17)cm、(8.72±4.51)cm、(155.36±160.63)cm。治疗成功组的病程、结石位置、结石长度、结石宽度、结石负荷与治疗失败组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,病程、结石位置、结石长度、结石宽度、结石负荷均是影响ESWL疗效的独立危险因素(回归系数分别为1.609、1.514、1.639、1.578、1.552)。结论体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石的临床疗效主要与病程、结石直径、结石位置有关。

惠州地区尿路结石成分分析对预防结石复发的临床意义

目的对惠州地区尿路结石成分进行分析,提出有效的预防措施,减轻患者的痛苦。方法以2014年6～10月于本院就诊的尿路结石450例患者为对象,将其随机均分成对照及实验组两组,实验组患者经红外光谱法分析其结石成分后,给予针对性预防干预措施,而对照组仅给予常规指导。结果 450例结石样本中,主要成分是草酸钙型、碳酸磷灰石＋草酸钙型结石,所占比率分别为22.22%、31.56%;实验组结石复发率（4.89%）,对照组结石复发率（32.00%）,明显高于实验组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论通过分析结石成分给予针对性干预措施对预防结石而言具有极其重要的临床意义,可显著降低结石复发率,减轻患者痛苦。

经尿道前列腺汽化治疗前列腺增生症

目的 :观察滚筒状电极经尿道气化治疗前列腺增生症 (BPH)的近期效果。方法 :采用滚筒状电极经尿道气化 (TUVP)治疗BPH 33例。结果 :TUVP可以安全有效地解除前列腺梗阻 ,33例恢复良好的排尿功能 ,随访 1～ 12个月 ,IPSS评分由术前的 2 6 .82分降为术后 9.5 4分 (P <0 .0 1) ,最大尿流率术前 6 .95ml/s,术后18.74ml/s(P <0 .0 5 ) ;残余尿 :术前 15 5ml,术后 2 4ml(P <0 .0 1) ;生活质量评分 :术前 5 .85分 ,术后 2 .2分 (P<0 .0 1)。结论 :认为TUVP损伤小 ,安全性高 ,疗效好 ,并发症少 。

经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱化疗药物治疗腺性膀胱炎的疗效观察

目的探讨经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱化疗药物灌注治疗腺性膀胱炎(cystitis glandularis,CG)的临床疗效。方法选取32例腺性膀胱炎患者,先经尿道行膀胱黏膜电切术,再行膀胱化疗药物灌注,方案为丝裂霉素20 mg+0.9%生理盐水30 m L,1次/周,共8次,然后改为1次/月,连续治疗10个月。观察疗效及复发情况。结果治疗总有效率为84.3%。治疗前血清白介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平为(21.65±6.24)ng/L和(22.48±5.79)ng/L,高于术后1个月的(18.71±5.12)ng/L和(19.26±5.23)ng/L、3个月的(16.23±3.26)ng/L和(16.85±4.42)ng/L、10个月的(12.41±2.28)ng/L和(14.12±3.78)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗有效和复发患者的血清IL-6和TNF-α水平高于治疗无效和无复发患者(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清IL-6水平与疗效呈负相关(r=-0.795,P<0.05),与复发率呈正相关(r=0.825,P<0.05);TNF-α水平与疗效呈负相关(r=-0.778,P<0.05),与复发率呈正相关(r=0.834,P<0.05)。结论经尿道膀胱黏膜电切术联合膀胱化疗药物灌注治疗腺性膀胱炎疗效良好,可有效降低患者血清炎症因子水平,且其表达水平与疗效和复发相关。

缩短双J管留置时间对输尿管软镜碎石术后并发输尿管石街治疗的临床价值

目的：探讨缩短双J管留置时间对输尿管软镜碎石术后并发输尿管石街治疗的临床价值。方法回顾性分析我院2012年1月～2013年10月因肾结石行输尿管软镜钬激光碎石术后并发输尿管石街的患者38例，按拔除双J管时机不同，分为术后2周拔除双J管排石组（拔管排石组）及带管排石组各19例，比较两组排石效果。结果拔管排石组19例均成功排石，并发肾绞痛2例、膀胱刺激征3例、肉眼血尿3例，医疗费用（766．5±153．7）元；带管排石组成功排石13例，无肾绞痛，膀胱刺激征17例，肉眼血尿19例，医疗费用（1251．2±155．6）元。拔管排石组排石成功率高于带管排石组（P＜0．05），膀胱刺激征及肉眼血尿发生率、总医疗费用低（P＜0．05），2组肾绞痛发生率差异无显著性。结论对于输尿管软镜钬激光碎石术后并发输尿管石街的治疗，术后2周拔除双J管方案较带管排石方案成功率高，并发症发生率低，能减少尿路刺激症状和肉眼血尿的发生。

微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术后并发症的观察及护理

目的总结经皮肾穿刺取石术(PCNL)后并发症的观察及护理要点。方法对2005年11月至2007年10月收治的365例行PCNL术后发生并发症的患者进行分析,并实施针对性的治疗和护理。结果PCNL术后出现并发症的患者17例,经治疗及护理后全部治愈出院。结论术后加强并发症的观察与护理,是保证手术成功的关键。

经尿道前列腺电切术治疗高龄高危前列腺增生症患者的经验及技巧

随着社会不断的发展和人民生活水平不断提高，前列腺增生发病率逐年升高且多发生于高龄男性。发病原因因为前列腺逐渐增大而导致对膀胱、尿道造成一定的压迫，它在临床上主要表现有尿频、尿急、夜间尿次数多以及排尿费力等症状，严重威胁患者身心健康同时也影响了患者的日常生活。如果前列腺增生没有得到及时的治疗会导致泌尿系统感染、血尿、膀胱结石等较为严重的并发症。经尿道前列腺电切术治疗该疾病是一种有效的方法，本文探讨该方法的技巧与经验，报告如下。

经尿道前列腺电切术止血方法的体会

为探讨经尿道前列腺电切术止血方法 ,对采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症 2 3例进行总结。手术时间 30～ 10 0min ,平均 6 0min。术中输血 13例 ,平均输血 2 5 0ml。认为防止术中术后大出血的关键是结合前列腺血供特点 ,先切 5点和 7点前列腺组织 。

保存膀胱颈完整性在经尿道前列腺等离子电切术中对低龄患者勃起功能的影响

目的:探究保存膀胱颈完整性在经尿道前列腺等离子电切术中对低龄患者勃起功能的影响。方法:选取2012年1月至2014年1月期间榆林市第一医院接受治疗的76例前列腺增生症患者,采用随机数表法将76例患者分为观察组和对照组,各38例。给予两组患者经尿道前列腺等离子电切术治疗,但是观察组患者在手术过程中保存膀胱颈完整性。对比两组患者术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、生活质量评估(QOL)的变化情况,逆行射精发生率和术后勃起功能障碍发生率。结果:两组患者的Qmax评分和QOL评分较术前均显著升高,IPSS较术前显著降低,且观察组患者的变化幅度显著高于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组患者逆行性射精发生率为55.3%(21/38),对照组患者逆行性射精发生率为28.9%(11/38),比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3个月的勃起功能障碍发生率为44.7%(17/38),对照组患者术后3个月的勃起功能障碍发生率为47.3%(18/38),比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予前列腺增生症患者经尿道前列腺等离子电切术时保持膀胱颈的完整性能够有效保护患者术后勃起功能,可以在临床上进一步推广和使用。

膀胱脱细胞基质片的制备及其与尿路上皮细胞的联合培养

目的:将培养扩增的猪膀胱移行上皮细胞接种到自制的膀胱脱细胞基质(BAM)片上,探讨此法体外构建用于新膀胱黏膜移行上皮化改造的组织工程复合物的可行性。方法:取新鲜猪膀胱制备BAM片,将原代猪膀胱移行上皮细胞进行体外培养、扩增后接种到BAM片上,培养成多层细胞结构的组织工程复合物。通过组织学观察,了解所制备的BAM结构及细胞在BAM片支架上的黏附及生长情况。结果:此法制备的BAM片具有较完整的胶原结构。细胞在BAM片上黏附、生长和增殖良好,可形成多层细胞的组织工程复合物。结论:该方法可成功培养猪膀胱移行上皮细胞。制备的BAM片生物相容性良好。膀胱移行上皮细胞与BAM片联合培养构建成具有多层细胞的组织工程膀胱黏膜替代物,有望用于新膀胱的移行上皮重建。

经尿道前列腺汽化加电切术治疗高危前列腺增生42例报告

目的探讨治疗高危前列腺增生症的有效方法。方法应用经尿道前列腺汽化加电切术治疗高危前列腺增生症患者42例,平均年龄72岁,伴有心、脑、肺、肾疾患及糖尿病等高危因素之一。结果平均手术时间45min,术后IPSS评分、最大尿流率、残余尿、生活质量评分均较术前明显改善。结论经尿道前列腺汽化加电切术,兼具二者的优势,互补不足,能在较短时间去除适量的前列腺组织,解除梗阻,效果满意。

肾镜联合输尿管软镜通过20F经皮肾单通道碎石取石一期治疗鹿角形肾结石的效果观察

目的探究肾镜联合输尿管软镜通过20F经皮肾单通道碎石取石一期治疗鹿角形肾结石的效果。方法选取2018年2月至2019年2月本院收治的30例鹿角形肾结石患者,均行肾镜联合输尿管软镜通过20F经皮肾单通道碎石取石一期治疗,分析临床疗效。结果30例患者中,经下盏建立皮下肾通道29例(96.67%),一期结石清除26例(86.67%);手术时间60~121 min,平均(91.75±15.89)min;术中出血量45~90 mL,平均(68.83±5.57)mL;术后血红蛋白水平3.5~9.1 g/L,平均(5.87±1.24)g/L;术后住院时间4~10 d,平均(6.89±1.24)d;术后不良反应2例(6.67%),均表现为发热,无腹腔积液、肾脏穿孔等不良反应发生。结论鹿角形肾结石患者采用肾镜联合输尿管软镜通过20F经皮肾单通道碎石取石一期治疗效果显著,可有效缩短治疗时间,减少术中出血量,且不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。

输尿管软镜联合体外冲击波碎石术治疗肾结石的临床效果分析

目的研究输尿管软镜联合体外冲击波碎石术治疗肾结石的效果。方法选取2015年2月~2017年2月我院收治的120例肾结石患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用输尿管软镜、体外冲击波碎石术联合治疗,对照组采用常规治疗方法,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗后的碎石成功率为81.67%,高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总体清除率为96.67%,高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间为(82.41±9.63)min,短于对照组的(95.68±12.49)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜、体外冲击波碎石术联合治疗肾结石效果显著,安全可行,不仅能够缩短患者手术治疗时间,而且可以提高碎石成功率,避免患者出现不良反应,对患者康复价值很高。

三种检查方法对BPH患者尿流率结果的影响

目的探讨三种不同的尿流率检查方法,对前列腺增生症(Benign ProstaticHyperplasia,BPH)患者尿流率测定值的影响。方法对诊断为BPH的病人,分别行自由尿流率测定(方法一)、平卧位压力-流率测定(方法二)及站立位压力-流率(方法三)测定。统计学分析比较其结果。结果三种检查方法测得的尿流率,MFR最大尿流率分别为(ml/s):11.3±3.8、8.6±3.8和9.9±4.2。Qave平均尿流率分别为(ml/s):7.9±3.1、6.1±2.4和6.9±2.8。方法一与方法三对比,尿流率的差别无显著性,方法二与方法三比较,尿流率差别也无显著性,但是方法一与方法二比较,最大尿流率和平均尿流率的差别均有显著性(P<0.01及P<0.05),平卧位测压流率比自由尿流率降低。结论放置7 F测压管等单一因素对尿流率影响有限,平卧位测压尿流率降低是多因素影响的结果。

经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生合并膀胱结石患者的临床效果。方法60例良性前列腺增生合并膀胱结石患者随机分为两组各30例。对照组行传统手术治疗,实验组行经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术治疗。比较两组术后的IPSS评分(国际前列腺症状评分)、RUV(残余尿量)、Qmax(最大尿流率)及生活质量。结果术后,实验组患者的IPSS评分、RUV、Qmax均显著优于对照组,各项生活质量评分均显著高于对照组患者(P<0.05)。结论经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效显著。

经尿道钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效比较

目的比较经尿道钬激光前列腺剜除术(Ho LEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法良性前列腺增生患者92例,随机分为两组,每组46例,分别行经尿道钬激光前列腺剜除术或经尿道前列腺电切术。监测并记录各患者在围手术期和术后1、3、6个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVRU)及生活质量评分(QOL)等指标。结果与TURP组比较,Ho LEP组的手术时间延长、术后留置导尿管和住院时间缩短,术中出血量及术后低钠血症发生率降低(P<0.01或0.05);除低钠血症外的其他手术后并发症,以及术后1、3、6个月两组患者的IPSS评分、Qmax、PVRU及QOL评分,两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在外科治疗BPH上,Ho LEP与TURP的近期手术效果相似,而HoLEP的手术安全性及恢复时间则优于TURP。

双J管置入在双侧上尿路结石梗阻性急性肾衰中的应用

目的探讨膀胱镜下双J管置入在双侧上尿路结石梗阻性急性肾衰中的应用价值。方法回顾性总结应用膀胱镜下双J管置入治疗双侧上尿路结石梗阻所致急性肾衰患者24例的临床资料。结果24例患者中18例双侧置管成功,6例单侧置管成功;在置管后尿量均即刻增加,总肾功能在5-14d的内恢复正常。7例合并上尿路急性感染者,体温在1-4d内恢复正常。结论膀胱镜下双J管置入治疗双侧上尿路结石梗阻所致急性肾衰简便、安全、有效,并可为下一步处理结石创造有利条件。

利用金属导尿管支架经女性尿道取出双J管的效果研究

目的:探讨金属导尿管支架经女性尿道取出双J管的可行性及安全性。方法:回顾性分析我院泌尿外科2012年3月至2014年9月住院手术后留置双J管的女性患者310例,其中利用金属导尿管尿管支架经女性尿道拔除双J管患者140例(A组),与同期行经膀胱镜双J管取出女性患者170例(B组)进行对比,比较两组操作时间及并发症发生率。结果:A组一次性取管138例,成功率98.6%,操作时间(3.3±0.5)min,术后并发肉眼血尿3例(2.1%);出现膀胱刺激症状63例(45.7%),术后疼痛评估(1.95±1.28)分,平均医疗费用(37.8±9.2)元,平均恢复正常性生活时间(4.8±1.2)d;B组全部成功取管,平均操作时间(10.6±4.5)min,术后并发肉眼血尿5例(1.8%),出现膀胱刺激症状95例(55.9%),术后疼痛评估(3.59±1.50)分,平均医疗费用(325.6±11.7)元,平均恢复正常性生活时间(8.5±2.3)d。A组较B组操作时间短,疼痛评分低,医疗费用支出少,恢复正常性生活时间短,P<0.05,膀胱刺激症状及肉眼血尿发生率两组无显著性差异。结论:用金属导尿管支架经女性尿道取出双J管成功率高,操作简便,无严重并发症发生并可减低患者医疗费用支出,对性生活影响小,值得临床推广。

部分无管化经皮肾镜治疗上尿路结石135例效果分析

目的探讨部分无管化经皮肾镜取石术(术后不留置肾造瘘管仅留置双J管)治疗上尿路结石的临床可行性、安全性及应用价值。方法回顾性分析我院2016年1月~2016年12月符合条件的因上尿路结石接受部分无管化经皮肾镜取石术患者资料,观察记录手术时间、术中出血、输血情况、结石清除率、术中术后并发症、术后留置导尿管及住院时间。结果 135例患者均成功实施一期部分无管化经皮肾镜取石术,手术时间20~65 min,平均48±11 min,其中F18号通道75例,F20号通道60例,单通道127例,双通道8例,所有病例未发生严重并发症,结石清除率98.5%(132/135),平均术后留置尿管3.5±0.5 d,平均术后住院时间4.5±0.5 d。结论选择性实施部分无管化经皮肾镜治疗上尿路结石安全、患者术后恢复快,效果满意。

输尿管软镜碎石术治疗直径≤2.5 cm肾脏下盏结石的疗效分析

目的:探讨输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗直径≤2.5 cm肾脏下盏结石的临床效果。方法:60例肾脏下盏结石患者随机分为对照组和观察组,每组30。对照组采用经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗,观察组采用RIRS治疗,比较两组的疗效。结果:观察组手术时间长于对照组,血红蛋白降低值、住院时间和并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的1期清石率为分半为83.3%和86.7%,差异不具统计学意义(P>0.05)。结论:应用RIRS治疗直径≤2.5 cm的肾脏下盏结石效果更好。