胸腔镜与开胸手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的临床疗效对比研究

目的比较胸腔镜与开胸手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的效果。方法将我院收治的60例胸腺瘤合并重症肌无力患者随机分为实验组与对照组各30例。对照组采用常规开胸手术治疗,实验组采用胸腔镜手术治疗,比较两组患者的围术期指标及术后并发症发生情况。结果实验组手术时间与术后住院时间明显短于对照组,术中出血量与术后引流量明显少于对照组(P<0.05)。实验组重症肌无力治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P <0.05)。实验组术后并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的20.00%(P <0.05)。结论胸腔镜手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者具有创伤小、恢复快、疗效好及并发症发生率低等优势,值得推广。

三维肺支气管血管重建模拟手术在胸腔镜肺段切除治疗早期肺癌中的应用

目的:探讨三维肺支气管血管重建(3D-CTBA)模拟手术在胸腔镜肺段切除治疗早期肺癌中的效果。方法:本组共计纳入60例确诊肺癌早期患者,遵循随机数字表法分组:实验组30例、对照组30例,对照组单纯行胸腔镜肺段切除术,实验组在胸腔镜肺段切除治疗的基础上于术前实施3D-CTBA模拟手术,对比两组手术效果、术后并发症发生及随访复发情况。结果:经过相关的治疗,实验组96.67%原比对照组76.67%的总有效率高(P<0.05);实验组术后并发症发生率与随访6个月复发率分别为3.33%、0,对照组分别为20.00%、13.34%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对早期肺癌患者,在行胸腔镜肺段切除治疗前,开展三维肺支气管血管重建模拟手术可取得满意疗效及获得良好预后。

全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床效果分析

目的观察全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床效果,分析其对每分钟最大通气量(maximum voluntary ventilation,MVV)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)和用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的影响。方法选取2018年12月至2020年12月于惠州市第一人民医院住院治疗的152例肺癌患者为研究对象,采用硬币分组法将其分为传统组(74例)和全胸腔镜组(78例)。传统组患者接受传统开胸肺叶切除术治疗,全胸腔镜组患者接受全胸腔镜肺叶切除术治疗,比较两组患者各项手术指标、肺功能指标(MVV、FEV1、FVC)、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]水平和并发症发生率。结果全胸腔镜组患者切口长度、手术时间、引流时间、住院天数均显著短于传统组(均P<0.05),术中出血量、术后引流量均显著少于传统组(均P<0.05);术前两组患者MVV、FEV1、FVC和血清TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后两组患者MVV、FEV1、FVC和血清TNF-α、IL-6、CRP水平均显著高于本组术前(均P<0.05),全胸腔镜组患者MVV、FEV1、FVC均显著高于传统组(均P<0.05),血清TNF-α、IL-6、CRP水平均显著低于传统组(均P<0.05);术后全胸腔镜组患者并发症发生率显著低于传统组(P<0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者肺功能影响较小,可减轻患者术后炎症反应,减少并发症,具有出血量少、创伤小等优点。

喉返神经旁淋巴结在Ⅱ~Ⅲ期胸段食管癌手术选择中的价值

目的:分析喉返神经旁淋巴结在Ⅱ~Ⅲ期胸段食管癌手术选择中的价值。方法:选取我院2017年1月—2021年1月共50例Ⅱ~Ⅲ期中段食管鳞状细胞癌患者作为研究对象,所有患者均接受Mckeown术式,术中全部进行双侧喉返神经旁淋巴结清扫并行术中快速术中病理检查,根据活检结果分为阳性组(n=30)和阴性组(n=20),将阳性组以及阴性组分别随机再分成二野清扫术和三野清扫组,分析喉返神经旁淋巴结在Ⅱ~Ⅲ期胸段食管癌手术选择中的价值。结果:TⅡ期患者喉返神经淋巴结转移6例,转移率28.57%(6/21);TⅢ期患者喉返神经淋巴结转移21例,转移率72.41%(21/29)。TⅢ期转移率明显高于TⅡ期,差异具有统计学意义(P<0.05)。阳性组中段、下段以及总颈部淋巴结转移率明显高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。阴性组二野清扫术上段食管癌、中段食管癌、下段食管癌以及总生存期与三野对比差异无统计学意义(P>0.05)。阳性组二野清扫术上段食管癌、中段食管癌以及总生存期与三野对比差异无统计学意义(P>0.05);但下段食管癌生存期高于二野,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中下段食管癌患者中,喉返神经旁淋巴结是预测颈部淋巴结转移的重要指标之一。对于喉返神经旁淋巴结转移的下段食管癌患者,三野清扫术能有效延长患者的生存期,是改善患者预后的重要手段之一。

单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸病人及对疼痛评分影响分析

目的分析自发性气胸(SP)患者接受单操作孔胸腔镜手术(VATS)治疗的效果及对疼痛评分的影响。方法将2018年1月至2020年12月接诊且行双操作孔VATS的80例SP患者作为对照组,将同期接诊且行单操作孔VATS的80例SP患者作为观察组,对组间手术相关指标、疼痛评分、免疫功能指标、血气指标、并发症情况展开分析。结果(1)观察组手术相关指标、疼痛评分优于对照组(P<0.05);(2)组间免疫功能指标、血气指标在术前无明显差异(P>0.05),观察组免疫功能指标、血气指标在术后优于对照组(P<0.05);(3)观察组发生6例并发症(7.50%),对照组发生19例并发症(23.75%,P<0.05)。结论对SP患者进行单操作孔VATS治疗,不易影响患者免疫功能,且能稳定血气水平,减轻手术创伤及术后疼痛感,减少并发症,缩短术后恢复时间,值得推广。

胸段食管癌喉返神经旁淋巴结清扫的临床应用价值

目的探讨胸段食管癌喉返神经旁淋巴结清扫的临床应用价值。方法收集2016年1月至2018年10月我院收治的50例胸段食管癌患者资料,所有患者均给予食管癌根治术进行治疗,其中25例患者实施三野淋巴结清扫术(观察组),另25例患者则实施二野淋巴结清扫术(对照组),观察两组患者的术后效果及分期变化。结果观察的手术时间要明显长于对照组(P<0.05),但观察组清扫的淋巴结数目及阳性淋巴结数目均明显多于对照组(P<0.05);且观察组术后淋巴结转移率明显低于对照组(P<0.05);此外,对照组在手术前后的TNM分期并无较大变化(P>0.05),但观察组经过手术后,其TNM分期出现了较为明显的变化(P<0.05);在术后的随访记录中发现,观察组肿瘤复发率及死亡率均明显小于对照组(P<0.05)。结论喉返神经旁淋巴结的清扫对胸段食管癌患者的综合疗效及预后生存均具有重要的意义。

介入治疗食管癌术后吻合口瘘及狭窄的临床价值

目的探讨带膜支架及生物蛋白胶治疗食管癌术后吻合口瘘的临床效果。方法14例患者,其中吻合口瘘合并狭窄1例,单纯吻合口狭窄11例,单纯吻合口瘘2例,植入进口支架4个,国产支架8个,对于单纯吻合口瘘患者全部采用生物蛋白胶进行粘堵。结果11例单纯食管狭窄患者支架植入后,进食情况明显改善,1例食管狭窄合并食管瘘患者,支架植入后瘘口立即消失。2例单纯吻合口瘘口少于3mm一次性粘堵成功,一例瘘口大于5mm患者分两次粘堵成功。结论食管内支架植入及生物蛋白胶是缓解食管癌术后吻合口狭窄、修补食管吻合口瘘的一种良好方法,其简单、安全、近期疗效显著,且无严重的并发症。

新辅助化疗对中晚期非鳞非小细胞肺癌患者的疗效影响

目的探讨对中晚期非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)应用新辅助化疗治疗的效果及对血清指标的影响。方法选取70例中晚期非鳞NSCLC患者为研究对象,随机分成试验组与对照组,每组各35例。对照组采取手术治疗与术后化疗治疗,试验组在对照组的基础上,在术前给予患者实施2个周期的新辅助化疗,对比两组疗效及血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类糖原15-5(CA15-5)及循环肿瘤细胞(CTC)指标水平。结果试验组治疗总有效率为91.43%,显著高于对照组的71.43%(P<0.05);治疗后,两组血清CEA、CA125、CA15-3、CA19-9与CTC水平均较治疗前降低,而试验组降低幅度明显较对照组显著(P<0.05);试验组随访1年复发率为2.86%,明显低于对照组的17.14%(P<0.05)。结论对中晚期非鳞NSCLC,术前为患者使用新辅助化疗可取得满意效果,降低血清肿瘤标志物水平及疾病复发率。

经支气管动脉灌注化疗或合并栓塞治疗肺癌

目的 总结106例肺癌支气管动脉内灌注化疗加栓塞（BAI＋BAE）的临床效果。方法 回顾性分析108例肺癌经支气管动脉共338次介入治疗的疗效，其中单纯支气管动脉灌注化疗66倒（共化疗236次）；化疗合并栓塞42例（共治疗102次）。两次治疗间隔4～5周。结果 66例接受单纯支气管动脉灌注化疗，其中完全缓解（CR）8例，部分缓解（PR）24例，缓解率达45．5％，稳定（SD）26例，进展（PD）8例；有效缓解率45．5％，1年及2年生存率分别为56．1％与36．3％，生存质量明显改善，接受化疗栓塞（BACE）的42例患者中，其中CR7例，PR23例，SD9例，PD3例，缓解率达71．4％。1年及2年生存率分别是78．5％与62．3％，化疗合并栓塞的疗效优于单纯化疗。结论 经支气管动脉灌注化疗或合并用栓塞是安全、有效、易于操作的治疗肺癌的方法。