惠州市民营医院护士工作压力与心理健康状况研究

目的 探讨惠州市民营医院护士的工作压力与心理健康状况的相关性.方法 通过护士工作压力源量表和SCL-90症状自评量表对惠州市民营医院400名注册护士进行调查.结果 护士工作压力源与如年龄、职称等有关,心理健康水平比一般女性差,低于国内常模;32作压力有损心理健康（P＜0.05）.结论 应加强对护士的卫生保健工作,减少工作压力对其心理健康的影响,防止心身疾病的发生.同时,加强民营医院的规范化管理,保障护理人员的合法权益,调动其积极性,提高护理质量.

甲亢患者术前术后不口服碘剂的临床研究

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者术前术后不口服碘剂的可行性。方法将56例甲亢患者按是否口服碘剂随机分为实验组(术前术后不口服碘剂组)29例和对照组(术前术后口服碘剂组)27例,比较两组间手术时间、出血量、术后FT3、术后FT4、住院时间和并发症发生率的差异。结果实验组的手术时间、出血量、术后FT3、术后FT4及住院时间分别为(96.32±8.38)min、(74.21±6.32)mL、(3.96±1.02)pmol/L、(9.88±1.86)pmol/L、(9.58±0.34)d,对照组的手术时间、出血量、术后FT3、术后FT4及住院时间分别为(85.63±3.97)min、(70.00±7.18)mL、(4.08±0.93)pmol/L、(9.68±1.74)pmol/L、(28.13±1.48)d,两组间手术时间、出血量、术后FT3、术后FT4均无显著性差异(P>0.05),二组间住院时间有非常显著性差异(P<0.01),两组患者均未发生甲状腺危象。结论甲亢患者术前术后不口服碘剂是安全可行的。

中西医联合治疗子宫内膜异位症53例临床分析

目的观察和评价中西医联合治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法对53例子宫内膜异位症患者应用内美通联合中药活血化瘀,软坚散结治疗进行回顾性分析。结果治愈24例(占45.3%),显效12例(占22.6%),有效12例(占22.6%),无效5例(占9.4%),症状和体征无明显改变。结论子宫内膜异位症采用中西医结合的综合治疗效果明显。

小儿肺炎支原体肺炎临床分析

目的提高对小儿肺炎支原体(MP)肺炎的临床认识和诊断、治疗水平。方法从发病年龄、临床症状、实验室检查、胸部X线特征,治疗转归等方面分析小儿MP肺炎的临床特点。结果 212例MP肺炎患儿,发病年龄在2月～1岁为20例(9.4%),1～3岁为60例(28.3%),3～6岁为67例(31.6%),6～12岁为65例子(30.6%)。临床表现主要为发热、咳嗽、喘息,分别为102例(48.1%),205例(96.7%),85例(40.1%),除呼吸道病变外,合并肺外多系统的损害。MP-IgM血清学早期检测均为阳性,可作为早期诊断指标,外周血白细胞正常154例(72.6%),血沉96例(45.3%)及C反应蛋白118例(55.7%)均升高。胸部X线改变无特殊。对红霉素及阿奇霉素治疗效果好200例(94.3%),无效改为克林霉素和利福平治疗后痊愈12例。结论小儿MP肺炎好发于学龄前及学龄期儿童,小婴儿亦可受感染,临床表现除呼吸道病变外,合并肺外多系统的损害,血清MP-IgM检测阳性可作为MP感染早期诊断指标。红霉素及阿奇霉素对大部分患儿治疗效果好,少部分无效者改为克林霉素和利福平疗效好。

脑外伤患者意识障碍的评估对其预后的影响

目的通过分析脑外伤患者的意识障碍程度的判断与其预后的相关性,明确在病程中正确评估患者意识状态的重要性。方法回顾分析2005年4月至2010年1月因急性颅脑损伤出现意识障碍住院患者的临床资料317例,入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分9～12分85例,GCS<8分者232例;开颅手术214例,保守治疗103例。结果按GOS结果分级评定:Ⅴ级205例,Ⅳ级37例,Ⅲ级9例,Ⅱ级3例,Ⅰ级63例。GCS评分<8分组的病死率明显高于GCS评分9～12分组,差异有显著统计学意义(χ2=21.76,P<0.01),痊愈率低于GCS评分9～12组,差异有统计学意义(χ2=4.56,P<0.05)。结论正确评估脑外伤患者的意识障碍的程度对患者的预后有着积极的意义。

阿托伐他汀对心力衰竭患者心功能及血管活性物质的影响

目的观察应用阿托伐他汀治疗前、后心力衰竭患者心功能及一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)水平的变化,探讨阿托伐他汀在心力衰竭治疗中的作用。方法将60例CHF患者随机分为对照组和阿托伐他汀组,对照组30例给予常规抗心力衰竭药物治疗,阿托伐他汀组30例在此基础上给予阿托伐他汀20mg/d。分别于治疗前、治疗6个月后测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、ET、CGRP、NO的含量。结果治疗后LVEF明显增加、LVEDD缩小,NO、CGRP水平升高,ET水平下降(P<0.01)。阿托伐他汀组改善更为显著,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀可改善CHF患者的心功能及NO、CGRP与ET的失衡。

康复治疗的早期介入对脑出血患者预后的影响

目的探讨康复治疗的早期介入对脑出血患者预后的影响,为脑出血患者康复治疗时机提供临床借鉴。方法回顾分析317例高血压性脑出血患者的临床资料,按康复治疗介入的时间分为早期介入组和常规治疗组,早期介入组中手术治疗103例,保守治疗47例;常规治疗组手术治疗108例,保守治疗59例。结果 2组患者病死率和植物生存率无明显差异;早期介入组患者GOSⅢ～Ⅴ级例数明显多于常规治疗组;2组患者ADLⅣ～Ⅴ级例数无明显差异;早期介入组患者ADLⅠ～Ⅲ级例数明显多于常规治疗组。结论康复治疗的早期介入有助于脑出血患者的康复,对改善患者日常活动能力是非常有益的,是安全有效的治疗方法。

经尿道电切加术后联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎52例体会

目的探讨提高腺性膀胱炎治疗效果的方法。方法经膀胱镜检查结合组织活检确诊52例腺性膀胱炎患者,经尿道膀胱汽化电切以及术后丝裂霉素膀胱灌注治疗。术后依灌注方式不同分为两组:一组26例给予术后3d丝裂霉素20mg灌注,然后每周一次,共8次;另外26例患者术后6h内灌注丝裂霉素40mg一次。结果全部52例患者随诊3～46个月,治愈43例,好转7例,无效2例。两组患者治愈率无明显差异。结论经尿道电切术联合膀胱灌注丝裂霉素是治疗腺性膀胱炎较好的方法。术后6h内灌注丝裂霉素40mg一次与多次灌注效果相当,但一次灌注节省治疗费用及时间,值得推广。

先天性巨结节肠术前回流灌肠与术后护理

目的:探讨先天性巨结肠回流灌肠、术后护理方法。方法:对32例先天性巨结肠患儿采用经肛门拖出巨结肠根治术。术前着重肠道准备,术后加强基础护理、肛周护理等。结果:在药物治疗基础上,加强和提高术前灌肠和术后护理工作,可明显提高手术成功率,减少术后并发症,提高患儿生活质量。

雷贝拉唑四联根除幽门螺杆菌感染疗效分析

目的研究雷贝拉唑四联方案对根除幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)的疗效、不良反应及病人依从性。方法选择符合HP感染相关疾病病例276例,随机分成治疗组138例,对照组138例。治疗组采用雷贝拉唑10mg Bid、胶体果胶铋干混悬剂150mg Tid、加替沙星400mg Bid和替硝唑500mg Bid四联方案;对照组采用奥美拉唑20mg Bid、胶体果胶铋胶囊100mg Tid、克拉霉素500mg Bid、甲硝唑100mg Bid四联方案。两组方案抗生素疗程2周,其它药物4周。停药4周后复查14C呼气试验(14C-UBT),以确定是否根除HP。结果治疗组HP根除率94.9%,对照组87.7%,两组对比有显著差异(P<0.01)。治疗组明显优于对照组。不良反应方面,对照组有2例因严重胃肠道反应而中止治疗,治疗组则无。不良反应发生率:治疗组5.07%,对照组11.59%,两组对比有显著差异(P<0.01)。结论雷贝拉唑四联方案根除HP疗效显著,不良反应少,病人依从性好。

经皮肾镜下钬激光碎石治疗复杂性尿路结石96例

目的:探讨经皮肾镜下钬激光碎石治疗复杂性尿路结石的疗效。方法:对2006年3月至2007年12月收治的96例复杂性尿路结石患者采用经皮肾镜下钬激光碎石术进行治疗。结果:本组共行118次手术,均行一期穿刺取石,10例行2次取石,6例术后辅助体外冲击波碎石,结石清除率84%,其中2例并发输尿管穿孔,1例感染,均保守治愈,无重大并发症发生。结论:经皮肾镜下钬激光碎石术是一种治疗复杂性尿路结石安全、有效的方法,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、出血少、可反复操作及并发症少等优点,是该类病例较好的手术方式。

灭活大肠埃希氏杆菌细菌培养液治疗溃疡性直肠炎的临床研究

目的观察灭活大肠埃希氏杆菌细菌培养液治疗溃疡性直肠炎的临床疗效和安全性。方法选择150例符合轻、中度溃疡性直肠炎诊断的患者随机分灭活埃希的松软膏组、SASP栓组和1%醋酸氢化可的松软膏组,疗程均为4周。对三组患者治疗前后的症状和肛门镜检查及不良反应进行比较。结果试验组症状改善有效率高于SASP栓组和1%醋酸氢化可的松软膏组(60%、48%、22%,P<0.01)。试验组肛门镜检查改善有效率高于SASP栓对照组和1%醋酸氢化可的松软膏对照组(64%、50%、20%,P<0.01)三组不良反应发生率为0。结论灭活大肠埃希氏杆菌细菌培养液治疗轻、中度溃疡性直肠炎安全有效。

游离膀胱黏膜修复尿道下裂的术后护理

目的总结尿道下裂术后护理经验。方法对34例尿道下裂术后患儿进行精心护理及观察,并采取有效的护理措施。结果34例尿道下裂术后患儿31例手术完全成功,临床治愈,无任何并发症发生;3例形成尿道瘘,3个月后手术修复愈合。结论尿道下裂术后采取精心的护理、观察及有效的护理措施,对预防局部感染,促进创口愈合及提高手术的成功率起着至关重要的作用。

宜妥利复合不同剂量氯胺酮用于小儿静脉麻醉的临床观察

目的观察宜妥利复合不同剂量氯胺酮用于小儿静脉麻醉的效果及其对宜妥利患儿呼吸、循环的影响。方法84例手术患儿随机分为4组（每组21例）,各组麻醉诱导方法相同,麻醉维持以宜妥利、氯胺酮不同质量比配成混合液（EK液）;EK1组2.5∶1、EK2组2∶1、EK3组1.5∶1、EK4组1∶1。均用微量泵持续静脉注入麻醉药,观察入室、切皮、切皮后30min及术毕的MBP、HR、SpO2变化、追加氯胺酮次数、麻醉效果以及不良反应。结果氯胺酮剂量较低的EK1组,在切皮后30min时点MBP明显升高、心率明显增快,与入室基础值比较均为P〈0.05,其余组无明显变化,4组SpO2正常。麻醉效果比较：氯腕酮剂量较低的EK1组,需追加氯胺酮例数明显增加,与其他组比较P〈0.01,意识恢复时间、定向力恢复时间EK1组与EK2、EK3比较明显延长（P〈0.05）,与EK4组比较无差异。结论小儿宜妥利复合氯胺酮麻醉以2～1.5∶1为宜。

内科住院病人中常见的心理问题及护理

目的:对内科住院病人中常见的心理问题进行分析,探讨心理护理的措施。方法:对2009年10月～2011年9月我院内科住院患者存在的心理问题及采取的心理护理措施进行回顾性分析。结果:及时发现病人的心理问题,有针对性的实施心理护理,有效地促进了病人疾病康复。结论:对内科住院病人常见的心理问题实施心理护理,能有效提高护理质量、促进病人疾病的康复。

严重多发伤患者急诊急救的临床研究

目的：总结严重多发伤患者急诊急救的经验。方法；对我院2009年2月～2010年2月急诊急救严重多发伤患者51倒的临床资料进行回顾性分析。结果：51例严重多发伤患者急诊抢救，抢救脱险47例，抢救成功率为92．16％，抢救平均时间（36±5．1）min。结论：严重多发伤病情复杂，在急诊急救过程中需要根据患者的实际特征展开救治，从而降低死亡率。

布地奈德与氨茶碱联合治疗毛细支气管炎疗效观察

目的探讨布地奈德吸入联合氨茶碱口服治疗小儿毛细支气管炎的疗效及安全性。方法将先后入住惠州市第一妇幼保健院的300例确诊患有毛细支气管炎的患儿在家属知情同意后随机分为治疗A组、治疗B组和对照组。治疗组在综合治疗的基础上,A组加用雾化布地奈德混悬液吸入治疗,每次0.5mL(含布地奈德0.5mg),每天2次吸入,治疗7d;B组在A组的治疗基础上同时口服氨茶碱2mg(/kg次),3～4次/天,治疗7d;对照组只进行常规的综合治疗。比较3组的治疗效果,患儿各种症状消失的时间、不良反应以及住院天数的差异。结果咳嗽、喘憋、哮鸣音、湿啰音的消失时间及平均住院时间治疗B组与对照组和治疗A组相比较明显缩短,P<0.01或P<0.05,差异均具有显著性;总有效率治疗B组98%明显高于对照组的68%和治疗A组的87%,P<0.01或P<0.05,差异均具有显著性。结论布地奈德联合氨茶碱治疗毛细支气管炎能够明显增强疗效,缩短疗程,提高治愈率,且安全有效。

糖尿病患者的护理体会

目的探讨对于糖尿病患者采取有效护理的效果。方法选择该院2010年1月-2011年12月住院治疗的糖尿病患者53例,从糖尿病知识健康教育、心理、饮食、用药指导、运动指导、并发症预防、出院指导等方面给予全方位的护理,进行护理效果评价。结果通过全方位的护理措施,可以很好的控制血糖,降低了并发症,缓解了糖尿病病情,明显改善患者的生命质量。结论在糖尿病的临床治疗过程中,实施有效的护理,可以达到最优治疗效,使糖尿病患者生活质量大幅提高。

颅内动脉瘤破裂患者脑血管痉挛期的治疗

目的 探讨血管痉挛期Hunt-HessⅢ～Ⅳ级颅内动脉瘤患者的合理治疗决策.方法 回顾性分析80例Hunt-HessⅢ～Ⅳ级颅内动脉瘤患者的临床资料.所有患者均于发病后（3～18）d实施显微手术夹闭（36例）或介入栓塞（44例）处理,按发病后手术干预时间分为早期（3～10）d手术组42例及晚期手术组（11～18）d 38例,比较不同手术方式及不同治疗时期对患者预后、迟发性神经功能障碍发生率及术中动脉瘤再破裂发生率的影响.结果 早期或晚期手术干预对两组患者患者预后、迟发性神经功能障碍发生率及术中动脉瘤再破裂发生率的影响差异无统计学意义（P＞0.05）;晚期实施介入栓塞或显微手术夹闭对患者预后、迟发性神经功能障碍发生率及术中动脉瘤再破裂发生率的影响差异无统计学意义（P＞0.05）;早期实施介入栓塞或显微手术夹闭对患者预后、迟发性神经功能障碍发生率及术中动脉瘤再破裂发生率的影响差异具有统计学意义（P＜0.05）,介入栓塞治疗比显微夹闭手术治疗具有更好的预后、更低的迟发性神经功能障碍发生率及术中动脉瘤再破裂发生率.结论 对血管痉挛期Hunt-HessⅢ～Ⅳ级颅内动脉瘤患者应尽早实施手术干预,其中又以介入栓塞治疗更为合理;术中良好的操作习惯,术后有效的管理对于确保手术效果,改善患者预后具有肯定意义.