慢性阻塞性肺疾病急性加重合并衰弱患者恢复期再入院的危险因素分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重合并衰弱患者恢复期再入院的危险因素。方法:选取2021年1月—2022年12月惠州市博罗县人民医院收治的慢阻肺急性加重患者330例作为研究对象,收集患者基本资料、基本病史等,使用衰弱调查量表评估患者衰弱程度,采用单因素和多因素分析慢阻肺急性加重合衰弱患者恢复期再次住院的危险因素。结果:330例慢阻肺急性加重患者中合并衰弱30例(作为衰弱组),未合并衰弱为300例(作为非衰弱组)。衰弱组和非衰弱组年龄、首次住院天数、合并低钾血症、合并肺心病、肺功能分级、动脉血二氧化碳分压、中性粒细胞数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高龄、肺功能分级中重度、高动脉血二氧化碳分压、高中性粒细胞数是慢阻肺急性加重合并衰弱患者恢复期再入院的独立危险因素(P<0.05)。结论:慢阻肺急性加重合并衰弱患者恢复期再入院的危险因素包括高龄、肺功能分级中重度、高动脉血二氧化碳分压、高中性粒细胞数。

惠州地区同一检验参考区间验证的多中心研究

目的验证《部分临床常用检验项目基于中国人群的参考区间的卫生行业标准》(卫通[2012]23号文件)是否适用于惠州市人群,为统一惠州市各医院参考区间,实现结果互认提供依据。方法选择惠州市8家有代表性的二级甲等以上综合医院检验科按美国临床和实验室标准协会(CLSI)C28-A3文件方法进行验证。检测系统的精密度参考CLSI EP15-A2验证各项目的批内变异系数(CV)和总CV是否达到标准;生化项目准确度验证使用四川迈克参考实验室赋值的标准物质检测是否达标;血细胞准确度验证使用与性能可靠的检测系统进行方法学比对,判断偏倚是否在规定的性能要求之内。参照CLSI C28-A3文件各中心选择60例样本验证原卫生部WS/T404.1-2012、WS/T404.2-2012、WS/T404.3-2012、WS/T405-2012文件涉及的11个生化项目及18项血细胞参数的参考区间是否适合惠州地区人群使用。结果 8家医院的7个生化检测系统、8个血细胞检测系统的精密度均达标。第一次准确度验证有一家医院出现血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞压积(HCT)及Na+不达标,其余各项目8家医院均一次通过,未通过的检测项目进行校正后重新验证,准确度均达标。8家医院共518例参考个体参与WS/T404.1-2012、WS/T404.2-2012、WS/T404.3-2012、WS/T405-2012文件涉及的11个生化项目和18项血细胞参数的参考区间,验证结果全部通过。结论《部分临床常用检验项目基于中国人群的参考区间的卫生行业标准》11个生化项目及18项血细胞项目参考区间经惠州市8家二级甲等以上综合医院验证均通过,适用于惠州市各区域人群。

妊娠期糖尿病系统管理在基层医院中的应用

目的探讨妊娠期糖尿病系统管理方法在基层医院的应用和效果。方法选取本院2010年1月—2012年7月收治的82例妊娠期糖尿病患者,随机分为观察组与对照组,每组41例。对照组患者给予常规治疗和护理,观察组患者在此基础上根据本地区的实际情况和患者的具体情况给予个性化的糖尿病系统管理,观察两组患者的妊娠结局。结果观察组患者的胎膜早破、早产、胎儿窘迫、巨大儿及胎儿低血糖的发生率均低于对照组患者,妊娠结局优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病系统管理能够显著改善妊娠结局,适宜在基层医院推广应用。

惠州地区孕期瑜伽练习与产后抑郁的关系的研究

目的探讨产前瑜伽干预对产后抑郁症发生情况的影响。方法选取2013年6月-2017年6月在本院待产的惠州地区孕妇作为试验研究样本,梳理分析病例资料,挑选出200例符合试验要求的孕妇进行入组试验,瑜伽组95例进行瑜伽运动干预,瑜伽练习自孕期16周开始至分娩结束,对照组105例则仅作常规护理。产后分三个阶段(产后3天、42天、3个月)分别对受试个体的抑郁情况进行量化评分,以爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)为参考标准进行抑郁评估。结果瑜伽组在产后三个评价阶段,评价得分情况均低于对照组(P<0.05);瑜伽组的抑郁发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对待产孕妇产前行瑜伽干预,可有效将降低产后抑郁症发生率,临床应用前景好。

惠州地区妇女高危型HPV感染与宫颈病变的相关性分析

目的:研究惠州地区妇女高危型HPV感染与宫颈病变的相关性。方法:选取60例宫颈癌前病变患者、60例宫颈癌患者及同期50例体检健康者作为研究对象,将其分别设为癌前病变组、宫颈癌组和对照组,对比三组患者的高危型HPV阳性率,以及宫颈分泌物CD 4^+T和CD 8^+T表达情况。结果:癌前病变组与宫颈癌组的高危型HPV阳性率分别是86.67%和53.33%,明显高于对照组的8.00%,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组的CD 4^+T阳性率明显低于癌前病变组与对照组,CD 8^+T阳性率从宫颈癌组到宫颈癌前病变组再到对照组显著下降,宫颈癌组与癌前病变组的CD 4^+T/CD 8^+T<1患者比率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:惠州地区宫颈病变患者的高危型HPV感染率更高,高危型HPV感染与宫颈病变具有显著正相关性,高危型HPV感染导致患者的阴道菌群与宫颈局部免疫功能发生变化,临床治疗中应予以关注和控制,从而为疾病的治疗与预后提供更加有利的条件。

老年COPD患者并发营养不良的现状调查及相关因素分析

目的 了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良状况并分析相关因素。方法 选取博罗县人民医院78例老年COPD患者,应用微型营养评定法(MNA)对患者进行营养筛查,根据筛查结果分为营养不良组和对照组,收集两组临床相关资料,采用Logistic回归分析老年COPD患者并发营养不良的相关因素。结果 78例老年COPD患者存在营养不良风险者43例,占比55.13%;单因素分析结果显示,营养不良组与对照组年龄、居住状态、医疗费用承担方式、吸烟史、厌食、病程、肺功能、心理健康状况、合并口腔疾病、胃肠道疾病、一年内住院时长、入院时BMI及TSF比较差异明显,有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟、厌食、合并口腔疾病是影响老年COPD患者并发营养不良的危险因素,心理健康和良好的肺功能是其保护因素(P<0.05)。结论 老年CODP患者营养不良发生率较高,建议针对上述危险因素,制定相应预防策略,以改善老年CODP患者的营养状况。

个性化健康教育在类风湿关节炎患者护理中的应用对疾病复发率、依从性的影响

目的:探究在类风湿关节炎患者的护理中选择应用个性化健康教育对患者疾病复发率、依从性的影响。方法:采用随机双盲法将2021年1月至2022年4月惠州市博罗县人民医院收治的100例类风湿关节炎患者分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受个性化健康教育。对两组患者的治护效果、疾病复发率、依从性进行比较。结果:观察组、对照组治护的总有效率分别为98.00%、90.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组的疾病复发率分别为0.00%、4.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者的完全依从率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在类风湿关节炎患者的护理中选择应用个性化健康教育的效果显著,有助于减少患者疾病的复发,提升其依从性。

缬沙坦分别联合氨氯地平与氢氯噻嗪治疗高血压的效果分析

目的:分析缬沙坦分别联合氨氯地平与氢氯噻嗪治疗高血压的效果。方法:选取2020年4月—2022年4月惠州市博罗县人民医院收治的高血压患者50例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各25例。对照组采取缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗,观察组采取缬沙坦联合氨氯地平治疗。比较两组治疗效果、血清生化指标、血压水平及血脂指标。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027);治疗后,两组血清胱抑素、血尿酸水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缬沙坦联合氨氯地平治疗方案在降低高血压患者的血压水平以及改善其血清生化指标和血脂水平方面表现出明显的优势,治疗效果较好,临床可参考应用。

溃疡性结肠炎患者肠道菌群变化的临床意义

目的观察溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者肠道大肠杆菌、双歧杆菌和乳酸杆菌的变化,探讨其与免疫异常的关系。方法收集博罗县人民医院2012年3月-2015年7月诊治的UC患者46例,缓解期20例、活动期26例。另取同期接受肠镜检查未见肠道病变的健康体检者28名作为对照。大肠杆菌、双歧杆菌和乳酸杆菌粪便标本培养计算含菌量,Th17和Treg细胞使用流式细胞仪检测。结果 UC组大肠杆菌数量显著高于对照组(P<0.05),UC组双歧杆菌和乳酸杆菌数量显著低于对照组(P<0.05)。UC缓解期患者大肠杆菌数量显著低于活动期患者(P<0.05),UC缓解期患者双歧杆菌和乳酸杆菌数量显著高于活动期患者(P<0.05)。UC组Th17细胞显著高于对照组(P<0.05),UC组Treg细胞显著低于对照组(P<0.05)。UC缓解期患者Th17细胞显著低于活动期患者(P<0.05),UC缓解期患者Treg细胞显著高于活动期患者(P<0.05)。UC患者大肠杆菌数量与Th17细胞呈正相关(r=0.312,P<0.05),而与Treg细胞呈负相关(r=-0.241,P<0.05)。双歧杆菌数量与Th17细胞呈负相关(r=-0.267,P<0.05),而与Treg细胞呈正相关(r=0.236,P<0.05)。乳酸杆菌数量与Th17细胞呈负相关(r=-0.226,P<0.05),而与Treg细胞呈正相关(r=0.215,P<0.05)。结论 UC患者大肠杆菌数量增加,而双歧杆菌和乳酸杆菌数量减少,这种菌群紊乱破坏了机体Th17/Treg细胞的免疫平衡,参与了UC病变的发生、发展过程。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效和安全性

目的研究布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效和安全性。方法 90例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为观察组和对照A、B组,每组30例。对照A组接受噻托溴铵治疗,对照B组接受布地奈德/福莫特罗治疗,观察组采用噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗治疗。观察三组治疗效果。结果观察组的一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速(PEF)和FEV1预计百分比,明显优于对照A、B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组临床指标较治疗前和对照A、B组更优(P<0.05)。三组患者未见明显不良反应。结论布地奈德/福莫特罗联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病有利于控制临床症状,改善患者肺功能与生活质量,安全性高。

注射用生长抑素在大咯血中的应用

目的研究生长抑素治疗大咯血的效果及安全性,为今后该病的临床治疗提供可参考的依据。方法本研究选取惠州市博罗县人民医院2013年3月-2014年10月收治的50例患者为研究对象,按照入院顺序将其分为治疗组（n=25）和对照组（n=25）。治疗组给予注射用生长抑素治疗,对照组给予脑垂体后叶素治疗。比较两组临床疗效与不良反应情况。结果治疗组总有效率为96.0%,对照组总有效率为60.0%,治疗组明显高于对照组,差异有高度统计学意义（χ^2=7.969,P〈0.01）。治疗组不良反应发生率为16.0%,对照组不良反应发生率为56.0%,治疗组明显低于对照组,差异有高度统计学意义（χ^2=7.109,P〈0.01）。对照组生活质量总评分[（3.2±1.0）分]低于治疗组[（4.8±0.9）分],差异有统计学意义（t=4.946,P〈0.05）。结论注射用生长抑素可有效改善大咳血患者的临床症状,且不良反应发生率低,临床疗效确切,值得临床推广应用。

三种术式切除非脱垂大子宫的临床比较

目的比较分析经腹腔镜、阴式与开腹3种方式在非脱垂大子宫全切除术的临床效果。方法选择行经腹腔镜子宫切除术(TLH组)86例,经阴道子宫切除术(TVH组)97例,与开腹全子宫切除术(TAH组)213例对照,观察术中、术后情况。结果 3组病例手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);术后肠功能恢复时间TLH组与TVH组差异无统计学意义(P>0.05),两组均较TAH组明显缩短(P<0.05);术后镇痛率TAH组明显高于另两组(P<0.05);术后阴道流液时间TLH组较长(P<0.05);术后阴道残端息肉发生率TVH组较高(P<0.05)。结论经腹腔镜及阴式两种切除非脱垂大子宫术式均创伤小,术后康复快,经腹腔镜全子宫切除手术术野更清晰、适应范围更广。

个体化护理对咯血患者焦虑抑郁情绪及生存质量的影响分析

目的:探析咯血患者实施个体化护理对其焦虑抑郁情绪及生存质量的影响分析。方法:选取本院2013年1-8月收治的84例咯血患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各42例。观察组实施个体化护理,对照组实施常规护理,比较两组患者护理后的临床效果、抑郁、焦虑状态及生存质量情况。结果:护理后观察组的总有效率明显高于对照组,两组的SCL90自评表各项评分均明显低于护理前,但观察组的评分下降幅度更明显,且护理后观察组的生存质量情况明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化护理可有效改善咯血患者发病的抑郁、焦虑等负面情绪,提高患者的生存质量,促进患者身心早日康复,效果确切,值得临床推广。

多层螺旋CT在进展期胃癌术前分型及T分期的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在进展期胃癌术前分型和T分期的应用价值。方法经手术病理证实的42例进展期胃癌患者,术前1周内采用16排螺旋CT平扫和动脉期、静脉期双期增强扫描并进行多平面重组(MPR)图像后处理,由两位腹部放射学高年资医师共同完成术前CT分型和T分期,并将所得结果与术后病理对照评价其准确率。结果 MSCT双期增强检查结合MPR技术后对进展期胃癌的检出率为100%,胃癌的术前MSCT大体分型和T分期总体准确率分别为85.7%和76.2%,其中T3期和T4期的胃癌CT分型的准确率高于T1期和T2期(p<0.05)。结论 MSCT双期增强扫描结合MPR后处理技术对进展期胃癌术前分型和T分期的准确率都较高,应将其作为胃癌术前常规必查项目。

经腹超声测量瘢痕子宫下段全层厚度预测不完全性子宫破裂的临床价值

目的探讨经腹超声测量瘢痕子宫下段全层厚度预测不完全性子宫破裂(IUR)的临床价值。方法收集124例行择期剖宫产的瘢痕子宫孕妇的临床资料。所有孕妇均于晚孕期行经腹超声测量子宫下段全层厚度,根据剖宫产术中所见,分为研究组(发生IUR,n=12)和对照组(子宫下段无异常,n=112)。对比两组孕妇子宫下段全层厚度及两次剖宫产时间间隔,绘制受试者工作特征曲线评价经腹超声测量瘢痕子宫下段全层厚度预测IUR的价值。结果研究组子宫下段全层厚度小于对照组,两次剖宫产时间间隔短于对照组(均P<0.05)。以子宫下段全层厚度≤3.2 mm为截断值,其预测IUR的曲线下面积为0.951(P<0.05),灵敏度和特异度分别为83.33%和97.32%。结论经腹超声测量瘢痕子宫下段全层厚度对IUR具有较高的预测价值。

循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常病人中的效果评价

目的分析并评价将循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常病人的效果。方法将我院自2011年12月至2013年4月期间收治的124例住院急性心肌梗死后心律失常病人随机分成观察组(循证护理组)与对照组(常规护理组),各为62例。对照组给予常规护理措施;观察组在常规护理的前提下,实施循证护理。对比分析两组病人各心功能指标、住院时间、卧床时间、医疗费用、对健康知识的达标率以及病人满意度。结果对照组心率失常发生率(66.13%)显著高于观察组(11.29%),两组相比存在统计学意义(P<0.01);对照组健康知识达标率(70.97%)显著低于观察组(95.16%),两组相比差异存在统计学意义(P<0.05)。两组病人心功能分级相比差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组病人的平均住院时间、平均卧床时间、平均住院费用均优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组病人的满意度显著高于对照组,两组相比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常病人能够提高病人满意度,有利于病人的尽快康复。

胎膜早破残余羊水量对妊娠结局影响的相关性分析

目的:回顾性分析探讨胎膜早破残余羊水量对妊娠结局的影响。方法:选取足月分娩胎膜早破孕妇共280例,对其进行B超检查,观察羊水指数、羊水性状、分娩方式,比较各组妊娠结局,并且进行统计分析。结果:胎膜早破导致羊水量减少,导致宫内感染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率均增加。羊水减少组剖宫产分娩率高达80.00%。结论:胎膜早破导致羊水过少,可增加宫内感染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的几率,通过对羊水的监测调整分娩方式,可提高产科分娩质量。

产前产时胎心监护对胎儿窘迫的诊断评价

目的探讨分析产前、产时胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值。方法对2010年1月～2012年6月入住妇产科的2800名待分娩孕妇进行观察。对所有产妇在产前、产时使用胎儿电子监护仪经腹壁对胎心率和宫缩进行监护,对电子胎心监护图形进行分析,并分析胎儿窘迫的因素以及胎心监护仪诊断胎儿窘迫与新生儿窒息的关系,统计新生儿Apgar评分情况。结果胎心监护异常曲线患者304例,占10.86%(304/2800)。在异常的304例产妇中产后发现异常因素的有241例,占79.36%(241/304)。新生儿窒息62例及新生儿死亡1例,占20.72%(63/304)。胎儿窘迫的因素有脐带因素(占47.62%)、羊水过少(占14.29%)、胎盘因素(占17.46%)等。结论产前产时胎心异常曲线对胎儿窘迫的临床诊断具有重要价值。对于有胎儿窘迫相关因素的患者应对其密切监护,并采取积极手段进行处理,可适时进行剖宫产。

急性高容量血液稀释用于冠心病患者非心脏手术的可行性研究

目的:观察急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)用于冠心病患者非心脏手术的可行性。方法:选择我院60例择期行普通外科手术的冠心病患者,随机分为两组,试验组33例,对照组27例。试验组采用羟乙基淀粉作为扩容液进行AHH,对照组不采用血液稀释。比较两组患者的血流动力学、血气分析、血乳酸(Lac)浓度及肌钙蛋白I(cTnI)等的变化,并比较两组患者输异体血的例数及输血量。结果:试验组患者在输入扩容液后心率、平均动脉压、中心静脉压均升高,但与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组在血液稀释后血液黏稠度明显下降,两组各时点的pH值、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度无明显差异,稀释后乳酸水平及cTnl水平均明显下降。两组患者均无不良事件出现,并且试验组行异体输血例数(9例)及输血量(450±110)mL均少于对照组[18例,(670±190)mL]。结论:AHH用于冠心病患者非心脏手术安全有效,可在临床应用。

动态小切口非超声乳化白内障术在扫盲中的疗效及应用推广

目的探讨动态小切口非超声乳化白内障术的操作方法及临床疗效。方法 593例(674眼)患者均行动态小切口非超声乳化白内障术,并对每例患者在摘取晶状体时的难易程度、术后切口的恢复情况、术后并发症发生情况以及视力恢复和散光情况进行观察和记录。结果晶体一次成功取出率为(94.07%);21眼行1针缝合(3.12%);术后3 d视力恢复达0.3以上者629眼(93.32%);手术前后分别测量患眼1mo角膜散光值分别为(0.82±0.50)D和(0.90±0.34)D,经比较无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率为24.63%(166/674)。结论动态小切口非超声乳化白内障术创伤小、操作简单,术后视力恢复快、散光小;操作过程中应注意手术方法,器械慢入轻出。