沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病临床分析

目的分析沙美特罗/丙酸氟替卡松在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用。方法选取我站于2012年6月~2014年6月收治的107例确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者,将其随机分为对照组与观察组。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上给予沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗。观察比较两组患者治疗前后肺功能的改善情况、呼吸困难评分、6 min步行距离及不良反应。结果治疗后,观察组肺功能指标恢复明显优于对照组;观察组呼吸困难评分明显低于对照组;观察组的6MWT明显高于对照组,差异均有统计学意义（p〈0.05）。两组均无严重性的不良反应出现,差异无统计学意义（p〉0.05）。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松,联合使用可发挥协同作用,明显改善肺功能及呼吸能力,提高患者的运动功能,无明显不良反应,值得临床广泛使用。

结核感染对慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染及营养指标的影响评价

目的回顾分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期并或不并肺部结核感染在感染及营养方面指标的差异性,明确结核感染对AECOPD的影响。方法选取2013年7月—2015年6月因急性发作入住我院的COPD患者105例,根据GOLD 2011对COPD的诊断标准及卫生部2008年制定的肺结核诊断标准将其分为无结核组、稳定期组、好转期组及进展期四组。分别在入院时测定患者白细胞计数、中性粒细胞比率、总淋巴细胞计数、淋巴细胞比值、红细胞沉降率、血红蛋白浓度、血清白蛋白及C反应蛋白及体重指数。结果各组感染指标比较,WBC、CRP两指标差异不显著(P>0.05),而无结核组相较于其他三组,NEUT%更高(F=4.004,P=0.010)、LY%及ESR更低(F/P分别为3.668/0.015和20.197/0.000);各组营养指标比较,合并有肺结核的三组,其Hb、ALB及BMI均比无结核组低,达到统计学差异(P<0.05),而TLC在各组间无差异(F=0.858,P=0.466)。结论合并有结核感染的AECOPD患者更容易出血贫血(Hb降低)、低蛋白血症(ALB降低)、低体重(BMI降低)、中性粒细胞含量偏低(NEUT%降低)而血沉(ESR)、淋巴细胞比率(LY%)升高的情况,对出现此类情况的AECOPD患者应进行结核感染相关检查。

玉屏风颗粒与左西替利嗪口服液治疗小儿慢性荨麻疹

目的:探究左西替利嗪口服液、玉屏风颗粒在小儿慢性荨麻疹中的临床治疗效果。方法:择取2016年3月到2017年3月期间由本院收治的86例慢性荨麻疹患儿,随机分为人数相等的两组并采取不同用药方案:对照组43例患儿行左西替利嗪单药治疗;研究组43例患儿行玉屏风颗粒加左西替利嗪口服液联合治疗。对比两组患儿的临床疗效及复发率。结果:就治疗效果而言,研究组总有效率为97.67%(42/43),对照组为76.74%(33/43);就复发率而言,研究组为2.33%(1/43),对照组为18.60%(8/43)。研究组在疗效上优于对照组,在复发率上低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联用玉屏风颗粒、左西替利嗪,可在小儿慢性荨麻疹上获得更理想的疗效,且复发率低。

低磷血症对老年社区获得性肺炎患者近期预后的影响

目的探讨低磷血症对老年社区获得性肺炎(CAP)患者近期预后的影响。方法选取2013年1月~2014年8月惠州仲恺高新区人民医院收治112例老年CAP患者为研究对象,根据是否伴有低磷血症分为两组,其中,低磷血症组42例,非低磷血症组70例。检测患者入院24 h内的血气分析、血常规等实验室检查指标,并记录两组患者平均住院时间、抗感染治疗时间、死亡率、肺炎严重程度等指标,进行统计学比较分析。结果低磷血症组患者血钠、白蛋白、PaO_2水平均明显低于非低磷血症组患者,差异有统计学意义(P<0.05);而CRP水平、WBC计数均明显高于非低磷血症组患者,差异有统计学意义(P<0.05);低磷血症组平均住院时间、抗感染治疗时间、APACHEⅡ评分、死亡率、重症肺炎发生率均明显高于非低磷血症组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血磷水平与老年CAP患者预后密切相关。

红细胞分布宽度与老年重症社区获得性肺炎患者病情严重程度及预后的相关性分析

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与老年重症社区获得性肺炎(CAP)患者病情严重程度及预后的相关性。方法将103例老年重症CAP患者按照近期预后分为存活组(n=83例)及死亡组(n=20例),按照RDW的水平分为RDW≥14.5%组(n=83例)和RDW<14.5%组(n=20例);记录患者的一般临床资料及相关实验室检查指标,比较各组之间的差异,并利用Logistic回归模型分析老年重症CAP患者近期死亡的危险因素。结果死亡组中的患者入院APACHEⅡ评分、CRP、PCT、RDW水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。RDW异常率随着PSI级别的增高而增高,RDW异常率分别为PSIⅠ-Ⅱ级7.32%(3/41、PSIⅢ级16.67%(6/36)、PSIⅣ级39.13%(9/23)、PSIⅤ级66.67%(2/3),差异有统计学意义(P<0.05)。Spearsman相关性分析显示:RDW与APACHEⅡ评分、CRP、PCT、PSI评分呈正相关(rs分别为=0.353,0.363,0.432,0.362,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:RDW(OR=2.024,P<0.05)是老年重症CAP患者近期死亡的独立危险因素。结论 RDW水平随着老年重症CAP患者病情严重程度的增加而增加,RDW增高亦是患者近期死亡的高危因素。

脑钠肽基因多态性与先天性心脏病易感性的相关性研究

目的研究博罗地区人群中脑钠肽（NPPB）基因的SNP位点（rs198389和rs198388）与先天性心脏病易感性的相关性。方法利用多重SNa Pshot技术,检测30例先天性心脏病患者和30例正常对照NPPB基因SNP位点（rs198389和rs198388）的基因型,评价NPPB基因多态性位点与先天性心脏病遗传易感性的相关性。结果 NPPB基因rs198389位点3种基因型（AA、AG和GG）分布频率在CHD病例组中分别为43.3%、36.7%和20.0%,与对照组相比差异有统计学意义（p〈0.05）,AG基因型和GG基因型均能增加先天性心脏病的发病风险（OR=3.76,95%CI=2.14-5.02;OR=2.25,95%CI=1.05-3.34）;NPPB基因rs198388位点的基因型（AA和GG）分布频率在CHD病例组中分别为20.0%和63.3%,与对照组相比差异有统计学意义（p〈0.05）,GG基因型能增加先天性心脏病的发病风险（OR=5.68,95%CI=4.86-7.05）。结论博罗地区人群中,脑钠肽（NPPB）基因的SNP位点（rs198389和rs198388）与先天性心脏病的遗传易感性相关。

不同治疗方案治疗老年糖尿病合并初治涂阳肺结核的疗效及安全性观察

目的探讨两种不同治疗方案治疗老年糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床疗效。方法将85例老年糖尿病合并初治涂阳肺结核患者分为每日疗法组(n=43)和间歇疗法组(n=42)。比较两组2、3、6个月及疗程结束痰菌转阴率、胸片吸收情况、并发症发生率。结果两组治疗2个月痰菌转阴率每日疗程组高于间歇疗法组,但两组间无差异,但5、6个月末及疗程结束转阴率每日疗法均高于间歇疗法(P<0.05);治疗后每日疗程组病灶总吸收率(97.62%)高于间歇疗法组(79.07%),且差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中两组出现不良反应情况相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用每日疗法并适当延长强化期及巩固期疗程治疗老年糖尿病合并初治涂阳肺结核的痰菌转阴率及病灶吸收率均优于间歇疗法,且安全性两者无差异,值得临床借鉴。

Xpert MTB/RIF试验在县(区)基层结核病实验室诊断疑似肺结核中的应用价值

目的 :探索Xpert MTB/RIF试验在县(区)基层结核病实验室诊断疑似肺结核中的应用价值。方法 :选取2015年3—6月在惠州市博罗县慢性病防治站就诊的疑似肺结核患者的痰样本110份,分别进行涂片抗酸染色法、固体培养法和比例法药敏、Xpert MTB/RIF试验检测。以固体培养法检测结果为标准,评估涂片抗酸染色法和Xpert MTB/RIF试验检测痰样本中结核分枝杆菌的敏感度及特异性;以比例法药敏试验检测结果为标准,评估Xpert MTB/RIF试验检测结核分枝杆菌对利福平耐药的敏感度和特异性。结果 :在110份痰样本中,结核分枝杆菌培养阳性的有48份,阳性率为43.64%。以固体培养法检测结果为标准,涂片抗酸染色法检测的敏感度为83.33%,低于Xpert MTB/RIF试验检测的91.67%,但差异无统计学意义(χ~2=1.523 8,P>0.05);特异性为90.32%,稍高于Xpert MTB/RIF试验检测的88.70%,但差异也无统计学意义(χ~2=0.085 9,P>0.05)。以固体培养法检测结果为标准,涂片抗酸染色法和Xpert MTB/RIF试验检测的K值分别为0.752和0.821,涂片抗酸染色法和Xpert MTB/RIF试验检测结果与固体培养法检测结果均具有较好的一致性。以比例法药敏试验检测结果为标准,Xpert MTB/RIF试验检测结核分枝杆菌对利福平耐药的敏感度和特异性分别为87.50%和94.59%。结论 :Xpert MTB/RIF试验检测操作简单、快速,可用于检测结核分支杆菌及其对利福平的耐药性,检测结果具有较高的敏感度和特异性,且与固体培养法检测结果有较好的一致性,具有在县(区)基层结核病实验室推广应用的潜力。

180例胰岛素抵抗型糖尿病合并肺结核的临床疗效研究

目的探讨血糖控制情况对胰岛素抵抗型糖尿病合并肺结核的临床治疗转归的影响。方法选取我站收治的胰岛素抵抗型糖尿病合并肺结核的患者180例,随机分成对照组和观察组两组,每组各90例,对照组给予常规监测晨起空腹血糖和餐后2 h血糖,观察组给予监测血糖谱(包括三餐前、三餐后2 h、凌晨3点和晨起空腹血糖);观察组与对照组中患者均利用2HRSZ(E)/10HR(E)方案来进行治疗;记录两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、痰菌阴转情况、X线胸片病灶情况和空洞变化情况,对比分析两组的临床治疗效果。结果观察组的痰菌阴转、X线胸片病灶、空洞变化等均比对照组的效果好,且两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总体有效率87.8%(79/90)高于对照组的71.1%(64/90),两组差异有统计学意义(χ2=7.655,P=0.006)。结论控制血糖能有效提高胰岛素抵抗型糖尿病合并肺结核的临床治疗效果,在临床上值得推广应用。

新生儿先天梅毒血清学检测探讨

随着近几年梅毒的传播，梅毒发病率不断增加，新生儿先天梅毒的发病率也随之增加。新生儿先天梅毒又被称之为胎传梅毒，是梅毒螺旋体通过母体胎盘进入胎儿血循环中导致的梅毒感染，发病可见于儿童各期，孕妇垂直传播率为70％-100％，对新生儿以及胎儿的健康造成严重危害。先天梅毒患儿在出生时有些并不具有病发症状，因此必须采用血清学检测的方法才能够予以确诊，梅毒螺旋体颗粒凝集实验、甲苯胺红不加热血清实验、抗体捕捉酶免疫测定技术是梅毒血清检测方法中的三种常规方法，其对先天梅毒新生儿的确诊率及治疗后转阴具有重要意义，本文采用血清学检测方法对其进行诊断，并将诊断结果报道如下。