大亚湾区4～12个月婴儿气质类型调查与临床应用

目的了解大亚湾区4～12个月婴儿气质类型,探讨其临床上的应用。方法采用随机抽样的方法,抽取大亚湾区120名4～12个月婴儿为研究对象。应用《4～8月婴儿气质问卷》CITS对研究对象进行调查。结果平易型婴儿占26.67%,中间偏平易型占27.5%,中间偏麻烦型占19.17%,结论在传统的生物医学治疗模式上尝试生物一心理医学治疗模式,有利于患婴因人而异,扬长避短,改进父母的养育观念和育儿方法。

社区健康教育对糖尿病病人治疗依从性的影响

[目的]探讨社区健康教育对糖尿病病人治疗依从性的影响。[方法]以惠州市大亚湾区社区服务中心建卡管理的100例糖尿病病人为研究对象,随机分为干预组和对照组,对照组采用常规治疗,干预组采用常规治疗基础上实施有计划、系统的健康教育,观察并比较两组病人的治疗依从性情况。[结果]通过社区健康教育和综合干预6个月后干预组病人的治疗依从性比对照组显著提高,各项监测指标明显优于对照组。[结论]实施全程有计划的健康教育可提高糖尿病病人的治疗依从性。

他莫西芬联合十一酸睾酮治疗特发性少精及弱精子症的临床观察

目的探讨他莫西芬和十一酸睾酮联合应用对男性特发性少精、弱精症精液参数及生殖激素水平的影响。方法将60例特发性少弱精症患者随机分成Tc组、Tu组及TT组,各20例。分别接受他莫西芬、十一酸睾酮、他莫西芬和十一酸睾酮联合应用,于1个月、3个月取患者精液分别进行精子形态学分析,检测精子数量(密度)、精子活力(a+b百分率)及血清中FSH、LH、T水平。结果治疗1个月后,他莫西芬和十一酸睾酮联合应用组(TT组)精子的数量、活力及功能明显改善,血清中FSH、LH水平升高,T水平变化不大;3个月后,精子的数量,活力及功能等显著提高,血清中FSH、LH、T水平明显升高,均显著优于Tc组及Tu组(P<0.01或P<0.05)。结论他莫西芬与十一酸睾酮联合应用能够显著提高特发性少弱精症患者精液主要参数,改善生殖激素水平。

急诊科护士心理健康状况及其影响因素的调查分析

[目的]了解急诊科护士心理健康状况及其影响因素。[方法]采用问卷调查法,应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)对惠州市4所综合性医院78名急诊科护士、84名普通病房护士进行心理健康状况问卷调查。[结果]急诊科护士抑郁发生率为32.1%(25/78),普通病房护士为21.4%(18/84);急诊科护士焦虑发生率为32.1%(25/78),普通病房护士为17.9%(15/84);急诊科护士SDS评分和SAS评分均高于普通病房护士;SCL-90各因子评分显示,急诊科护士心理健康水平低于全国常模。[结论]急诊科护士心理健康状况较差,应采取有效措施保障其心理健康。

原发性高血压患者血清Apelin水平与左心室肥厚的关系分析

将原发性高血压患者按不同程度的左心室重量指数分成左心室正常、轻度肥厚、重度肥厚三个组,将三个组的血清Apelin水平进行比较并与对照组对比。结果血清Apelin水平原发性高血压患者轻度肥厚组低于左室正常组、左室正常组显著低于对照组,对照组显著低于重度肥厚组,差异均有统计学意义(P<0.05);从直线相关分析结果来看,血清Apelin水平与轻度肥厚组LVMI呈负相关、与重度肥厚组LVMI呈正相关(P<0.05)。原发性高血压患者左心室肥厚与血清Apelin有关,Apelin在其发生发展过程中起着重要作用。

糖尿病并高血压患者左心室肥厚与心脑血管事件的关系

目的：探讨2型糖尿病并原发性高血压患者左心室肥厚（left ventricular hypertrophy,LVH）与心脑血管事件的关系。方法将2009年1月～2013年12月惠州市大亚湾区人民医院内科住院和门诊就诊的符合要求的病例分成4组，即糖尿病组（A组）、原发性高血压组（B组）、糖尿病并原发性高血压组（C组）、糖尿病并原发性高血压LVH组（D组），各按时间顺序入选，共403例。对入选以后发生的急性心脑血管事件情况进行登记，然后进行统计分析。结果1、急性冠心病事件、急性脑卒中事件和总发生率均为D组高于A组、B组、C组3组，均有统计学意义（P＜0.01）；C组高于A组、B组2组，均有统计学意义（P＜0.01）；A组与B组比较无统计学意义。2、首次心脑血管事件发生时间：D组早于A组、B组、C组3组，均有统计学意义（P＜0.01）；C组早于A组、B组2组，均有统计学意义（P＜0.01）。结论2型糖尿病并原发性高血压患者LVH是心脑血管事件发生的极其重要的危险因素，控制血糖及血压及减少LVH，对于减少心脑血管事件的发生具有十分重要的意义。

复杂型髋臼骨折的手术治疗

目的探讨复杂型髋臼骨折的手术治疗效果,以提高髋臼骨折的诊疗水平。方法对38例复杂型髋臼骨折进行回顾分析,按Letournel-Judet分类,手术入路的选择以骨折类型为基础,分析骨折分类、手术入路、伤后手术时间、手术技巧、术后处理对骨折复位、髋关节功能恢复的影响。结果根据Matta评分,髋关节功能优异9例,良好18例,一般8例,差3例。6例发生不同程度的异位骨化,发生股骨头坏死3例,创伤性骨关节炎7例,下肢深静脉血栓2例。结论尽量早期手术,术前正确分析骨折类型,选择合适的手术入路,术中准确复位和妥善固定以及术后及早期关节活动是提高复杂型髋臼骨折疗效的关键。

冠心病患者血清sCD40L水平与尿微量白蛋白的关系

目的探讨冠心病(CHD)患者血清sCD40L水平与尿微量白蛋白(MAU)的关系。方法将CHD患者60例按尿微量白蛋白含量分为MAU组和尿正常白蛋白(NMAU)组,将两组患者血清s CD40L水平与MAU进行比较并与对照组对比分析。结果 CHD两组血清sCD40L水平显著高于对照组(P<0.05);CHD两组血清s CD40L水平比较:MAU组高于NMAU组(P<0.05);比较两组尿蛋白排泄量(UAE)的含量:NMAU组明显低于MAU,对照组明显低于NMAU组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血清s CD40L水平与尿白蛋白排泄量(UAE)正相关。结论 CD40-CD40L系统参与CHD的发病过程;CHD患者早期肾损害与s CD40L密切相关。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断与治疗价值分析

目的研究剖宫产手术后,子宫瘢痕妊娠的早期诊断、临床治疗和预防措施。方法选取我院自2008年1月至2010年12月收治的经剖宫产手术生产后患有子宫瘢痕妊娠的患者,总数为12例,对其临床治疗资料进行回顾性分析,并用统计学方法进行数据处理,探讨该病的早期诊断及临床治疗方法。结果在12例患者中经甲氨蝶呤辅助治疗并行B超监测下负压吸宫术的患者有4例,占总数的33.3%,均成功治疗;经子宫全切除的患者有3例,占总数的25.0%;经腹部切口进行楔形切除子宫瘢痕病灶的患者有5例,占总数的41.7%,均治疗成功。结论确定剖宫产术特征,降低剖宫产手术率,提升剖宫产术的质量,可达到预防宫产手术后子宫瘢痕妊娠的效果。

儿科上呼吸道感染住院患者抗生素应用情况分析

目的:调查分析儿科住院患者抗生素的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:应用回顾性调查研究方法,从计算机数据库中调取医院2007年儿科上呼吸道感染病例168例,对儿科上呼吸道感染住院患者抗生素用药品种及使用率、患儿不同病情(不同白细胞水平、不同体温、不同体温高日数)抗生素使用情况、病原体送检率、联合用药等进行统计分析。结果:儿科上呼吸道感染住院患者抗生素使用率过高,严重超出卫生部和WHO的标准;口服药品使用比例低;有联合用药和用药品种不合理现象;病原学检查不及时,全部上呼吸道感染住院患者均未做药物敏感试验。结论:该院儿科住院患者抗生素使用欠妥,应加强对儿科上呼吸道感染患者治疗用药的重视,根据细菌学检查和药物敏感试验,安全、有效、经济、合理地选择用药品种。

微创植骨治疗内固定术后萎缩性骨不连

目的:观察微创植骨治疗骨折内固定术后萎缩性骨不连的效果。方法:收集四肢长管状骨骨折内固定术后萎缩性骨不连18例,其中,肱骨3例,尺骨3例,股骨4例,胫骨8例;原固定方法:钢板6例,交锁钉3例,三角针3例,矩形钉4例,安氏针2例。采用微创自体取骨及经皮植骨等微创手术方法治疗。结果:18例患者3～7个月均获临床愈合。结论:微创植骨操作简单,患者痛苦小,费用少,适合内固定尚可靠的患者,适合基层开展。

空气污染对学龄儿童呼吸系统病症影响的研究

学龄儿童呼吸系统健康状况,探讨室内外空气污染因素对学龄儿童出现常见呼吸系统疾病和症状的影响。室内外空气污染对学龄儿童呼吸系统健康产生一定程度的影响,学生家长应注意减少和消除室内空气污染源;政府及相关部门应更进一步加强大气污染的监测和治理工作,以减少和预防学龄儿童呼吸系统疾病的发生。

通心络对女性不稳定型心绞痛患者血脂和高敏C反应蛋白的影响

目的:探讨通心络对女性不稳定型心绞痛患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂的影响。方法:将女性不稳定型心绞痛患者随机分为对照组、观察组,各入选35例。对照组给予硝酸酯类、倍他乐克等基础类药物治疗,观察组在此基础上加用通心络口服,连续1月,然后将两组血清hs-CRP和血脂水平进行比较。结果:与治疗前比较:两组血清hs-CRP和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均明显下降,高密度脂蛋白(HDL-C)水平明显上升;观察组血清hs-CRP和TC、TG、LDL-C水平下降,HDL-C上升,较对照组更显著。均有统计学意义(P<0.05)。结论:通心络作为女性不稳定型心绞痛的辅助治疗,值得临床推广。

前列腺增生症合并肾功能不全40例治疗体会

目的探讨前列腺增生症(BPH)合并肾后性肾功能不全的临床疗效。方法 40例合并慢性肾功能不全的前列腺增生症患者,通过留置尿管或耻骨上膀胱造瘘尿液引流,在肾功能改善后行耻骨上经膀胱前列腺切除术或经尿道前列腺汽化电切术。结果本组持续尿液引流,纠正酸碱度失衡及水电解质紊乱,恢复全身状况后,肾功能均有显著恢复。20例行开放性前列腺切除术,15例经尿道行前列腺汽化电切术,均顺利完成手术。术后随访1年～5年,残余尿0～30mL;血肌酐(Cr)36例在正常范围,4例在250～45μ0mol/L.结论尿液引流为手术创造条件,术前尽可能纠正肾功能不全,改善机体状况是手术成功的关键,行前列腺摘除术可有效改善临床症状及肾功能。

糖尿病并高血压患者左室肥厚与心脑血管事件的关系

目的探讨2型糖尿病并高血压患者左室肥厚与随访期间发生的心脑血管事件的关系,以筛选高危糖尿病及高血压病,达到预防心脑血管病恶性事件发生,降低其猝死发生率的目的。方法选择我院从2007年至2008年间在内科住院及同期门诊就诊无心脑血管疾病者,年龄和性别相当的四组患者,每组各500例,共2000例患者,按疾病分为糖尿病组、高血压组、糖尿病并高血压组、糖尿病并高血压左室肥厚组,对此人群从被入选以后发生的急性心脑血管事件情况进行登记,应用SPSS软件进行统计分析。结果糖尿病并高血压左室肥厚组心脑血管事件发生率46.0%,糖尿病并高血压组心脑血管事件发生率21.8%,明显高于单纯糖尿病组心脑血管事件发生率12.2%及单纯高血压组心脑血管事件的发生率9.2%。结论 2型糖尿病并高血压患者左室肥厚者是心脑血管事件发生的极其重要的危险因素,控制血糖及血压,严格达到靶水平及进一步减小左室肥厚,对于减少心脑血管事件及死亡是关键。

创伤性膈疝20例临床分析

目的:探讨创伤性膈疝的诊断和治疗,降低误诊率提高治愈率。方法:收集资料完整经手术证实的创伤性膈疝20例,从临床表现、X线所见等进行分析。结果:20例均经手术证实,18例治愈,随访1年均健康。死亡2例,1例挤压伤合并严重肺挫裂伤、肝破裂,手术治疗后死于失血性休克、呼吸衰竭;1例车祸伤由于腹腔内多脏器严重挫裂伤,形成胰瘘,引起多脏器功能衰竭而死亡。结论:早期诊断和及时手术治疗是救治创伤性膈疝的关键。

超选择动脉溶栓治疗急性脑梗死

目的评价艾立通(r—tPA)治疗急性脑梗死的临床疗效。方法对26例急性脑梗死病人,经股动脉插管,用微导丝将微导管超选择送至血管闭塞部位,注入 r—tPA 行溶栓治疗,其中3例病人采用血管成形术(PTA),并注入罂粟碱扩张狭窄血管。结果颈内动脉闭塞8例中6例完全再通,2例部分再通。大脑中动脉闭塞14例中13例完全再通,部分再通1例。椎基底动脉闭塞4例中完全再通2例,部分再通2例。治疗后10天临床神经功能缺损评分(European StrokeScale,ESS)较术前明显改善。结论早期超选择动脉溶栓是治疗急性脑梗死最有效的方法之一。

Palomo手术治疗青壮年精索静脉曲张36例报告

目的探讨经腹膜后结扎精索血管(Palomo 手术)治疗青壮年精索静脉曲张的疗效。方法总结自1998年8月至2003年8月采用 palomo 术式治疗的36例(40侧)精索静脉曲张的临床资料。结果手术均获成功,术后随访7个月～4年,全部病人临床症状消失,曲张静脉显著缩小,无复发及并发症发生。伴有精液异常者6例,术后精液明显改善5例,其中2例恢复生育能力。结论 Palomo 手术简单、疗效可靠,并发症少,是治疗青壮年精索静脉曲张的理想术式。

宫外孕药物保守性治疗60例观察

目的 寻找一种简单有效、成功率高的宫外孕 (异位妊娠 )保守性药物治疗方法。方法 3 0例患者(对照组 )采用米非司酮 2 5mg,每日 2次 ,口服 ,连用 5d,首次加倍。 3 0例患者 (观察组)加用氨甲喋呤 (MTX) 2 0mg,每日 1次 ,肌肉注射 ,连用 5d。对两组治疗结果进行比较。结果 对照组成功率 73 .3 3 % ,观察组成功率 96.67% ,明显高于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 米非司酮联合应用MTX治疗宫外孕 ,成功率高 ,副作用小 。