惠州市小儿支原体肺炎流行病学调查

目的:探究惠州地区小儿支原体肺炎流行病学特征。方法:收集2016—2018年于我科住院部进行肺炎支原体抗体检测试验的<6周岁的所有患儿,共1403例,收集患儿相关流行病学资料。结果:男性和女性患儿的支原体感染率的分布比较差异无统计学意义(P>0.05);不同季节患儿的支原体感染率的分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。秋冬季的感染人数和感染率高,感染人数分别为408和429例而感染率分别为36.8%和39.9%,均高于3年平均水平的32.3%;不同年龄的小儿支原体感染比较差异有统计学意义(P<0.05)。[0,1)岁以及[1,2)岁组别患儿感染率分别与[2,6)岁的组别相比,差异具有统计学意义(P<0.05);[0,1)岁和[1,2)岁组别相比,差异也具有统计学意义(P<0.05)。[0,1)岁患儿阳性率低,感染率为11.6%;[1,2)岁患儿阳性率上升明显,感染率39.3%;[2,6)岁患儿阳性率相似,感染率均超过40%。结论:惠州地区小儿支原体肺炎具有秋冬季节高发和随年龄增长感染率上升的特点。根据本地区的流行病学特点进行针对性的防治,有助于促进本地区小儿的健康状况。

2017-2018年惠州市手足口病流行病学调查及病原学分析

目的:探究2017至2018年惠州市手足口病(HFMD)流行病学调查及病原学特征。方法:选取2017年1月至2018年12月惠州市200例HFMD患儿作为研究对象,统计患儿临床资料,入选病例均进行肠道病毒通用型(CHEV)、肠道病毒71(EV71)型、柯萨奇病毒A组(CoxA)16型核酸检测,分析手足口病流行病学及病原学特征。结果:200例HFMD患儿中,年龄最大10岁,最小32 d,患儿年龄主要集中在1~4岁,共有157例,占比78.50%;其次是4~6岁患儿,共有29例,占比14.5%。男性患儿122例,女性患儿78例,男女发病比例为1.56∶1;2017至2018年报告发病数基本维持平衡,四季均有分布,从4月份发病率开始升高,2017年7月份达到高峰,2018年6月份达到高峰,8月后发病率开始降低,10~12月份略有升高;5个县区中,200例HFMD患儿分布率由高到低依次为惠东县(32.50%)>龙门县(28.50%)>博罗县(15.00%)>惠阳区(13.50%)>惠城区(10.50%);病例类型主要轻症病例,占比89.50%;肠道病毒核酸检测结果显示:主要为EV71感染,共174例,占比87.00%,CoxA16感染者21例,占比10.50%,其他肠道病毒感染者5例,占比2.50%;200例HFMD患儿中,168例患儿接种EV71疫苗,占比84.00%,均为轻症患儿,其他32例未接种患儿中21例重症患儿。结论:2017至2018年惠州市HFMD患儿主要为1~5岁患儿,男性明显多于女性,每年高发时间段为4~7月,主城区发病患儿较少,主要感染类型为EV71,接种EV71疫苗者可有效预防EV71感染的重症HFMD,有助于减轻患儿病情,应继续做好EV71疫苗接种工作。

卡托普利和氯沙坦治疗儿童频复发肾病综合征的疗效

目的观察卡托普利和氯沙坦治疗儿童频复发肾病综合征(FRNS)的临床疗效。方法随机选择2013年1月至2017年12月在惠州市第一妇幼保健院和惠州市中心人民医院儿科确诊为FRNS的患儿60例,均给予基础治疗,随机分为卡托普利组、氯沙坦组和对照组,卡托普利组加口服卡托普利1 mg/(kg·d),氯沙坦组加氯沙坦0.8 mg/kg·d,治疗12周。监测3组患儿治疗前后血压、DPL、尿β2-MG、血钾、SCr、CCr、TC、TG等指标,对相关指标进行统计学分析。结果至治疗终点,3组患儿均无出现低血压,2个治疗组DPL、收缩压及尿β2-MG较治疗前明显降低(P<0.05),2个治疗组与对照组比较DPL、收缩压及尿β2-MG均有统计学差异(P<0.05)。3组患儿的血钾、SCr、CCr均在正常范围,治疗过程未见明显不良反应。结论在基础治疗的前提下加用卡托普利或氯沙坦辅助治疗儿童FRNS,具有较好的临床疗效。

早期干预对晚期早产儿生长发育的影响

目的探讨早期干预对晚期早产儿生长发育的影响。方法选取我院2016年3月至2017年3月收治的80例晚期早产儿为研究对象,按照随机数字表法将其等分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予早期干预。干预12个月后,比较两组早产儿体格发育情况、智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)、早产儿生长发育(Gesell量表)及神经系统后遗症发生情况。结果观察组体质量、身长、头围增长均优于对照组(P <0. 05);观察组早产儿生长发育、MDI及PDI评分均高于对照组(P <0. 05);观察组神经系统后遗症发生率低于对照组(P <0. 05)。结论晚期早产儿行早期干预可改善其生长发育,有效降低神经系统后遗症风险。

四化护理管理模式对手足口病患儿并发症、护理质量及家属满意度的影响

目的:探讨四化护理管理模式对手足口病患儿并发症、护理质量及家属满意度的影响。方法:选取2015年1月~2017年5月我院收治的手足口病患儿224例,将其随机等分为观察组与对照组,对照组患儿采用常规护理管理模式,观察组患儿采用四化护理管理模式,比较两组患儿并发症发生情况、护理质量及家属满意度。结果:观察组患儿并发症发生率低于对照组(P<0.05),健康教育、消毒隔离、危重护理、病区环境、护理文书书写方面评分均高于对照组(P<0.05),患儿家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论:四化护理管理模式可有效降低手足口病患儿并发症发生率,提高护理质量及家属满意度。

主动防范风险护理程序对小儿重症肺炎患儿护理安全质量的影响

目的探讨主动防范风险护理程序对小儿重症肺炎患儿护理安全质量的影响。方法选取2017年12月至2019年10月就诊于我院的80例重症肺炎患儿为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施主动风险护理程序。比较两组护理安全评分、风险事件发生率及投诉率。结果护理1个月后,观察组各项护理安全评分高于对照组,风险事件发生率、投诉率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论主动风险护理程序可提高小儿重症肺炎患儿的护理安全,降低风险事件的发生率,减少患儿家长的投诉率,值得临床推广应用。

临床护理路径在手足口病合并病毒性心肌炎患儿中的应用价值

目的探讨在手足口病合并病毒性心肌炎患儿护理中运用临床护理路径的价值。方法选取我院2015年8月至2017年7月收治的手足口病合并病毒性心肌炎患儿60例为研究对象。采用随机数表法将其随机等分为观察组和对照组。对照组给予常规护理,观察组给予临床护理路径护理。比较两组患儿住院时间、住院期间感染发生率和住院总费用,并在出院时进行护理满意度调查。结果观察组患儿住院时间短于对照组(P<0.05),感染发生率、住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),患儿家长对护理满意度明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论为手足口病合并病毒性心肌炎患儿提供临床护理路径,取得更好的临床效果,值得推广运用。

心理护理联合健康教育对手足口患儿家属心理状态及应对方式的影响

目的探究心理护理联合健康教育对手足口患儿家属心理状态及应对方式的影响。方法选取2016年6月~2018年6月我院门诊收治的手足口患儿80例(每例患儿与家属1∶1对应),随机分为对照组和观察组各40例。对照组患儿家属接受常规健康教育,观察组在此基础上根据认知水平接受系统心理护理和健康教育。干预一周后,评估两组家属心理状态及应对方式。结果干预后,观察组恐惧、抑郁、敌对、焦虑、精神病性、偏执、强迫、躯体化和人际敏感评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,较对照组相比,观察组积极应对方式评分高,消极应对方式评分低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理联合健康教育大大改善了手足口患儿家属心理状态,减轻家属的负面情绪,改善其应对疾病方式。

循证护理在重症手足口病患儿中的应用效果及对护理满意度的影响

目的探讨循证护理在重症手足口病患儿中的应用效果及对护理满意度的影响。方法选取2017年3月至2018年4月我院收治的重症手足口病患儿150例,随机分为循证组(循证护理, 75例)和基础组(基础护理, 75例),比较两组的疗效及护理满意度。结果循证组的总有效率显著高于基础组(97.33%vs. 88.00%, P <0.05)。循证组的护理满意度显著高于基础组(96.00%vs. 82.67%, P <0.05)。结论循证护理应用于重症手足口病患儿能协助提高患儿临床疗效,提高患儿家属的护理满意度。

儿童急性淋巴细胞性白血病化疗期间感染及脓毒症的临床研究

目的 分析研究儿童急性淋巴细胞性白血病化疗期间的感染情况以及脓毒症病发情况,分析相关的数据为后续感染的预防奠定良好基础.方法 28例需要进行化疗的急性淋巴细胞性白血病患儿,统计分析患儿化疗期间感染和脓毒症发生情况,比较高危和标危急性淋巴细胞性白血病患儿化疗感染以及脓毒症的发生率,并进行病原学分析.结果 28例患儿共接受化疗255次化疗,其中9例高危急性淋巴细胞性白血病患儿接受化疗89次,19例标危急性淋巴细胞性白血病患儿接受化疗166次.高危急性淋巴细胞性白血病患儿中发生感染45次,感染率为50.56%;标危急性淋巴细胞性白血病患儿中发生感染39次,感染率为23.49%,高危急性淋巴细胞性白血病患儿的感染发生率高于标危急性淋巴细胞性白血病患儿,差异具有统计学意义(P<0.05).28例患儿接受的255次化疗中19例患儿发生脓毒症,共发生36次,脓毒症发生率为14.12%(36/255);高危急性淋巴细胞性白血病患儿中脓毒症发生率19.10%(17/89)与标危急性淋巴细胞性白血病患儿的11.45%(19/166)比较,差异无统计学意义(P>0.05).36次脓毒症共进行了26次血培养,病原菌检出率为23.08%(6/26),其中革兰阴性菌检出率为66.67%(4/6);革兰阳性菌检出率为33.33%(2/6).结论 在儿童急性淋巴细胞性白血病化疗期间高危急性淋巴细胞性白血病患儿相较于标危急性淋巴细胞性白血病患儿更容易发生感染以及脓毒症,脓毒症的主要菌类为革兰阴性菌,应重点注意防护.

护理安全教育在护理技术操作教学中的应用效果

目的研究探讨护理安全教育在护理技术操作教学中的应用效果。方法选择2018年1~6月、2018年7~12月在我院儿科进行护理实习的实习护生各15名及其负责的患儿各100例进行前瞻性研究,按照时间设置为对照组(2018年1~6月)与观察组(2018年7~12月)。对照组实习护生接受传统教学法护理带教,观察组实习护生在传统教学法的基础上接受护理安全教育。比较两组实习护生的综合能力考核情况、护理教学认可情况、教学满意度,并比较两组患儿的护理差错事件发生率及两组患儿家属的护理满意度。结果观察组实习护生的理论知识、基础护理技能、专科护理技能、综合护理技能等考核成绩均高于对照组实习护生,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实习护生对护理教学在提高学习积极性、提高学习效率、提高自主学习能力、提高发现问题能力、提高解决问题能力的作用认可度高于对照组实习护生,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实习护生对护理教学的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的护理差错事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属的护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理安全教育可有效提高护理实习阶段的护理教学质量,能够使实习护生更好地掌握护理技术操作,有利于提高儿科护理质量,减少护理差错事件,使患儿家属对护理服务更加满意。

适性灵活护理对支气管肺炎患儿治疗依从性的影响

目的探讨适性灵活护理对支气管肺炎患儿治疗依从性的影响。方法选择2018年6月至2019年6月我中心收治的80例支气管肺炎患儿,随机分为两组各40例。对照组采用常规护理,观察组采用适性灵活护理。对比两组的治疗依从性、家属满意度及并发症发生率。结果干预后,观察组的治疗依从性、家属满意度均高于对照组(P <0.05);两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论适性灵活护理可提高支气管肺炎患儿的治疗依从性及家属满意度,加快患儿康复,值得临床推广应用。

新生儿肺炎治疗前后肺功能指标测定对疗效评估的意义

目的探讨新生儿肺炎治疗前后肺功能指标测定对疗效评估的意义。方法将我院收治的92例新生儿肺炎患儿作为研究组,并将同期在我院出生的92例健康新生儿作为对照组,检测两组的肺功能指标,并比较治疗前后研究组患儿肺功能指标的变化。结果与对照组比较,研究组治疗前的VT、TI、TE、TPTEF/TE、VPEF/V明显低于对照组(P<0.01),RR明显高于对照组(P<0.01);治疗后,研究组患儿的RR明显低于治疗前(P<0.01),VT、TPTEF/TE、VPEF/VE明显高于治疗前(P<0.01),但治疗前后TI、TE比较差异不显著(P>0.05)。结论测定新生儿肺炎患儿肺功能指标,可为判断患儿病情预后及治疗效果提供依据,故有一定临床应用价值。

双径路医疗信息传递在小儿喘息性支气管炎雾化吸入中的应用

目的探讨双径路医疗信息传递在小儿喘息性支气管炎雾化吸入中的应用效果。方法选取2018年7月至2019年6月就诊于我院的喘息性支气管炎患儿90例为研究对象,以入院时间为依据,将2018年7—12月就诊的45例患儿设为对照组,2019年1—6月就诊的45例患儿设为试验组,对照组接受疾病常规护理,试验组在对照组基础上加用双径路医疗信息传递干预。比较两组患儿雾化吸入依从性、治疗效果、症状体征消失时间。结果试验组雾化吸入依从性和治疗效果均优于对照组(P<0.05),气喘、咳嗽、哮鸣音消失时间短于对照组(P<0.05)。结论双径路医疗信息传递应用于小儿喘息性支气管炎雾化吸入治疗中,可显著提升雾化吸入依从性和治疗效果。

RetCam Ⅲ小儿视网膜检查系统对行新生儿视网膜病变筛查的护理配合效果

目的探究采用Ret CamⅢ小儿视网膜检查系统行新生儿视网膜病变筛查的护理配合方法及效果。方法研究对象为在我院新生儿科治疗的60例新生儿视网膜病变患儿,均经Ret CamⅢ小儿视网膜检查系统筛查证实,依据随机方法划分为对照组与观察组,各30例,对照组行常规护理干预,观察组行综合性护理干预,记录并对两组的护理干预效果。结果经护理干预后,在检查及治疗过程中,观察组的眼睑水肿、眼结膜损伤等并发症发生率较对照组明显降低(P<0.05);家长满意度较对照组明显升高(P<0.05)。结论对采用Ret CamⅢ小儿视网膜检查系统行新生儿视网膜病变筛查的患儿,给予综合性护理干预能减少检查相关并发症的发生,并提升家长满意度,故提倡使用与推广。

红细胞体积分布宽度标准差在鉴别儿童小细胞低色素性贫血中的应用

目的:评价红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)从小细胞低色素性贫血儿童中检出β-地中海贫血(β-TT)患儿的效能。方法:选取2017年1月~2018年12月儿科门诊行贫血检查的小细胞低色素性贫血患儿作为研究对象(按β-TT基因检测结果分为β-TT组80例与非β-TT组68例),回顾性分析两组患者红细胞(RBC)参数差别,并比较两组患者两种RDW形式以及基于不同RDW形式计算的红细胞体积分布宽度指数(RDWI)在鉴别两类贫血中的效能。结果:除血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、红细胞血红蛋白浓度(MCHC)和红细胞体积分布变异系数(RDW-CV)无统计学意义以外,两组儿童中其他主要RBC参数均存在显著性差异。基于不同RDW形式计算的RDWI-CV和RDWI-SD亦呈显著性差异。从小细胞低色素性贫血儿童中检出β-TT时,无论RDW还是RDWI,RDW-SD均较RDW-CV具有更高的敏感度和特异度。结论:RDW-SD作为从小细胞低色素性贫血儿童中检出β-TT患儿指标时,较RDW-CV具有更高的鉴别效能。

对支气管肺炎患儿实施个性化护理的效果研究

目的讨论对支气管肺炎患儿实施个性化护理的效果。方法从本院收治的支气管肺炎患儿中选取500例作为研究对象,将其按随机数字表法分成两组,各250例,对照组行常规护理,观察组依照患儿实情行个性化护理,干预之后对两组在治疗及护理时的依从性加以观察,检测干预前后患儿肺功能的变动,依次采取匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及模糊数字评分方式对患儿睡眠与心境的变动予以评定,调研患儿家人对护理的满意度。结果观察组患儿体温回归正常、临床症状消退,应用抗生素与住院天数均比对照组短(P<0.05);干预之后观察组峰流速(PEF)、第1 s用力呼气量(FEV1)均比对照组高(P<0.01);观察组在治疗及护理上的依从率比对照组高(P<0.05);观察组在焦虑、抑郁及PSQI等评分方面均比对照组低(P<0.01);观察组患儿家人对护理的满意度评分比对照组高(P<0.05)。结论在小儿支气管肺炎中行个性化护理,能提升患儿在治疗及护理上的依从性,加快临床症状消退,改进肺功能,从而提升护理满意率。

丙酸氟替卡松雾化吸入联合孟鲁司特治疗婴幼儿喘息性疾病的疗效观察

目的探讨丙酸氟替卡松雾化吸入联合孟鲁司特治疗婴幼儿喘息性疾病的疗效及对患儿肺功能的影响。方法选取我院2017年1月至2017年10月收治的96例喘息性疾病婴幼儿,随机分为两组各48例。对照组采用孟鲁司特治疗,观察组采用孟鲁司特联合丙酸氟替卡松雾化吸入治疗。比较两组患儿的疗效。结果治疗后,观察组的咳嗽气促、肺部喘鸣音、心率异常恢复时间均短于对照组(P <0.05)。观察组的肺功能指标(潮气量、达峰时间比、达峰容积比)优于对照组(P <0.05)。两组患儿治疗期间的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。随访3个月后,观察组的复发率低于对照组(P <0.05)。结论丙酸氟替卡松雾化吸入联合孟鲁司特可减少婴幼儿喘息性疾病发作,缩短疾病病程,对于改善患儿肺功能有重要作用,值得临床应用。

节段性肺炎患儿肺炎支原体抗体滴度及血清C反应蛋白水平变化的临床意义

目的探究肺炎支原体抗体(MP-IgG)滴度变化情况及血清C反应蛋白(CRP)等变化对于节段性肺炎患儿的临床价值。方法以我院2018年6月至2019年6月接受诊治的126例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,根据胸片显示结果分为实验组42例(节段性肺炎),对照组84例(支气管肺炎),两组患儿均检测MP-IgG滴度及CRP变化情况等。结果126例肺炎支原体肺炎患儿中,实验组患者42例(33.3%),对照组患者84例(66.6%),实验组患儿MP-IgG滴度及CRP变化情况均明显高于对照组患儿,两组结果比较存在明显差异性,P<0.05考虑为有统计学意义。结论肺炎支原体肺炎患儿中胸片结果显示为节段性肺炎患儿MP-IgG滴度及CRP变化水平均高于支气管肺炎患儿,提示该类患儿炎症更加严重,容易导致严重的肺部疾病,临床上应予高度重视。