老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗方案及临床有效性分析

目的:分析急诊内科治疗方案用于老年重症心力衰竭患者的临床有效性。方法:从我院诊治的老年重症心力衰竭患者中随机抽取60例,纳入时间均为2019年3月至2021年3月,入院编号后依据治疗方案的差异划分为两组,行常规治疗的常规组(n=30),行急诊内科治疗的研究组(n=30)。对比两组疗效。结果:相较常规组,研究组总有效率居于更高水平,而不良反应率居于更低水平,均具统计学价值(P<0.05);对比两组治疗前的LVFE、BNP、NYHA分数,均未见明显差异(P>0.05);研究组的上述指标经治疗后同比常规组均居于更高水平,具统计学价值(P<0.05)。结论:临床应用急诊内科治疗方案对老年重症心力衰竭治疗有效率及心功能改善方面均更具优势,且安全性更高。

D-二聚体与肌钙蛋白I的比值诊断致命性胸痛病因的临床应用价值

目的:探究与分析D-二聚体(D-D)与肌钙蛋白I(cTnI)的比值诊断致命性胸痛病因的临床应用价值。方法:选取就诊或经绿色通道送入医院经临床症状体征、实验室检查、影像学检测结果确诊为急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性肺栓塞、急性主动脉夹层的患者101例作为研究对象。所有患者均进行D-D、cTnI检测。比较急性ST段抬高型心肌梗死组、急性非ST段抬高型心肌梗死组、急性肺栓塞组、急性主动脉夹层组患者血清D-D、cTnI水平以及D-D/cTnI比值与cTnI/D-D的差异。并应用ROC曲线分析D-D、cTnI、D-D/cTnI比值、cTnI/D-D比值在上述四种疾病鉴别诊断中的敏感性和特异性。结果:急性ST段抬高型心肌梗死组、急性非ST段抬高型心肌梗死组、急性肺栓塞组、急性主动脉夹层组患者中血清D-D、cTnI水平以及D-D/cTnI比值与cTnI/D-D比值之间差异具有统计学意义(P<0.05)。将血清D-D、cTnI水平以及D-D/cTnI比值与cTnI/D-D比值作为评估指标,以冠脉造影、肺动脉CTA诊断结果作为金标准,对四组患者的诊断效能进行分析,结果显示,四个指标联合检测的敏感度、特异度要明显高于单一检测。结论:D-D与cTnI的比值在诊断致命性胸痛病因方面具有突出的临床应用价值。

红细胞分布宽度与急性胸痛患者短期预后相关性分析

目的:探讨红细胞分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)与急性胸痛短期(30天)预后的相关性。方法:连续收集中山大学附属第一医院急诊科2016年1月1日至2017年12月31日因"胸痛、胸闷"为主诉就诊的495例患者资料,根据是否发生重大心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为MACE组25例和对照组470例。结果:MACE组和对照组临床基线资料比较发现MACE组患者年龄(73.88±13.0岁),高血压患病率(64%),RDW(0.143±0.025)、HEART评分(6.40±2.0)、GRACE评分(148.40±34.8)均高于对照组患者,两组比较具有明显统计学差异(P<0.01);RDW与HAERT评分、GRACE评分显著相关(r=0.188,P<0.05;r=0.191,P<0.05)。单独RDW预测急性胸痛患者30天MACE曲线下面积仅有0.592,联合HEART评分及GRACE评分预测急性胸痛患者30天MACE曲线下面积分别为0.747、0.751,预测效果均高于单一指标。结论:RDW可预测急性胸痛短期MACE,联合HEART、GRACE评分预测MACE会更准确。

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效分析

目的研究观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心力衰竭的疗效。方法选取2011年12月至2013年3月期间我院收治的185例急性心力衰竭的患者,将其随机分为实验组(95例)与对照组(90例)。所有患者均依据急性心力衰竭诊断和治疗指南进行诊断和治疗,其中实验组在对照组的基础上加用重组人脑利钠肽进行治疗,比较两组患者治疗时间和治疗效果等指标。结果实验组患者住院时间少于对照组,而治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽的应用可以有效提高急性心力衰竭的治疗效果,减少治疗时间,应大力推广使用。