神经外科健康宣教的优化管理

目的探讨神经外科患者健康宣教优化管理方法,提高健康宣教质量。方法建立健康教育管理体系,把层级管理的理念引用到健康教育管理中,成立科室健康宣教成员组,完善各项制度;神经外科患者存在意识障碍、躁动不安、癫疒间发作等异常精神症状及感觉运动功能障碍、认知障碍等问题,根据科室疾病特点,结合本科室健康教育人才的特点,制定各级人员职能要求;举办各种讲座与学习班,对护理人员进行培训,提高护士专科理论水平;教导护士针对神经外科患者病情特点,巧妙运用沟通技巧,因人而异采取灵活多样的宣教方式。结果通过健康宣教优化管理,患者对疾病相关知识了解优良率由优化管理前的55.4%(72/130)提高到了优化管理后的89.4%(152/170)。结论优化健康宣教管理,建立完善的健康教育管理体系是保证连续性健康宣教的前提和保证,护士具备全面的专业知识及良好的沟通技巧与宣教方式是完善健康宣教内容、提高健康宣教质量的关键。

小骨窗与常规骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果比较

目的探讨小骨窗与常规骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择本院2012年2月~2014年3月收治的82例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各41例,对照组行常规骨瓣开颅手术治疗,观察组行小骨窗手术治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组恢复良好率为68.29%,对照组为41.46%,观察组预后结局显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小骨窗手术治疗高血压脑出血,安全性高,可减少手术损伤,促进患者术后恢复,有利于远期预后结局,值得临床进一步推广应用。

重型颅脑损伤并高钠血症死亡分析

目的:探讨重型颅脑损伤并发高钠血症的死亡风险及其救治。方法:回顾分析76例重型颅脑损伤并发高钠血症死亡患者临床资料。结果:重型颅脑损伤并高钠血症115症,死亡76例,病死率66.1%。高钠血症在入院1～18天出现,平均3.14天。其中43例在24小时内,10例在48小时内,6例在72小时内,3天内出现高钠血症共59例(77.6%);血钠值148～196mmol/L,平均162mmol/L,持续时间1～25天,平均4.35天。持续高钠血症死亡48例,平均死亡时间7天,血钠纠正后死亡28例,平均死亡时间16.56天,死亡时间两者比较差异有显著性(P<0.05)。结论:高钠血症是下丘脑损伤常见并发症,多在重型颅脑损伤3天内出现,且不易纠正,一旦出现往往病情进行性加重,是影响颅脑损伤死亡的重要因素之一,病死率极高,为中枢神经系统功能衰竭标志之一。

外伤性硬脑膜静脉窦损伤诊疗分析

目的:探讨不同类型外伤性硬脑膜静脉窦损伤的诊疗方法。方法:通过25例外伤性硬脑膜静脉窦损伤回顾性分析,总结静脉窦损伤的临床诊断和术中处理原则。结果:25例硬脑膜静脉窦损伤患者痊愈15例,偏瘫4例,植物生存状态3例,死亡3例。结论:外伤性静脉窦损伤后出血凶猛,处理棘手,只要术前充分准备,术中沉着、冷静应付,手术方式合理,可明显改善患者预后,降低死亡率及致残率。

大骨瓣开颅术与常规开颅手术治疗急性弥漫性脑肿胀疗效对比

目的探讨分析大骨瓣开颅术与常规开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀的临床效果。方法选取48例外伤后急性弥漫性脑肿胀患者随机分为治疗组和对照组,每组24例,治疗组患者给予大骨瓣开颅术治疗,对照组患者给予常规开颅术治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前、治疗后3d、7d、14d GCS评分。结果治疗组患者的临床疗效总有效率为95.83%,而对照组患者的临床疗效总有效率仅为66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前和治疗后3d两组患者GCS评分差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后7d、14d治疗组患者GCS评分较对照组患者提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论大骨瓣开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀显著提高临床疗效,减压彻底,改善患者的预后,降低死亡率和致残率,提高术后的生活质量,值得推广。

影响外伤性颅后窝血肿预后相关因素分析

目的探讨影响外伤性颅后窝血肿预后的相关因素。方法回顾性分析56例外伤性颅后窝血肿患者的临床资料、治疗方案与临床预后,对影响颅后窝血肿预后的相关因素进行分析。结果全组56例患者,依据格拉斯哥临床预后评分(GOS评分),恢复良好39例(4～5分),预后不良17例(1～3分),其中中残8例,重残4例,死亡5例。统计学分析外伤性颅后窝血肿预后与血肿部位、血肿量、GCS评分及伤后手术间期等因素相关,单纯颅后窝硬膜外血肿、血肿量少、入院时GCS评分高、以及伤后手术间期短患者预后较好。结论早期诊断、适当放宽手术指征并早期手术,有利于外伤性颅后窝血肿患者的预后,降低致死率和致残率。