外伤性迟发性颅内血肿的临床体会（附84例报告）

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿发生的危险因素。方法回顾性分析84例外伤性迟发性颅内血肿的临床表现、影像学资料、治疗和预后,分析其GCS评分、年龄、首次颅脑CT表现和损伤方式与外伤性迟发性颅内血肿的关系。结果外伤性迟发性颅内血肿的危险因素有：减速性和复合性损伤;GCS评分9～12分;首次颅脑CT表现为颅骨骨折和脑挫伤;年龄〉60岁。结论确定外伤性迟发性颅内血肿的危险因素,早期诊断是改善外伤性迟发性颅内血肿的关键。

446例急性创伤院内死亡临床分析

目的分析严重创伤院内死亡病例的临床特点,探讨创伤病人死亡的高危因素。方法对我院446例创伤院内死亡病例进行多因素回顾性分析研究。结果男310例,女136例,男女之比是2.281,平均年龄33.71岁,高发年龄段21～40岁,占60.09%;按损伤严重度评分法(ISS)评分为33～75分,平均56.53分;致伤原因主要是交通伤,占82.96%;损伤类型以颅脑损伤为主,占84.75%;手术治疗占68.83%,抢救输血占51.57%,气管插管及气管切开占85.65%。创伤3日内主要死因严重颅脑损伤、创伤失血性休克;4天以后主要死因继发性脑疝、多器官功能衰竭和各类并发症。结论颅脑损伤和失血是创伤后早期的主要死因,后期多死于器官功能衰竭和并发症。

聚硅酮在不同年龄段增生性瘢痕患者中疗效差异性分析

目的观察不同年龄段增生性瘢痕患者在应用聚硅酮后疗效的差异并探讨其机制。方法增生性瘢痕患者30例,按年龄将患者分为两组：1~19岁组和20岁以上组,各15例。各例治疗前后取瘢痕组织对照,采用原位杂交、链酶亲合素-过氧化物酶复合物免疫化学方法（SABC）及图像分析法,观察胶原含量及转化生长因子β（TGFβ）水平的变化,并结合临床症状、物理特性、B超检查的前后数据比较。结果 1~19岁组Ⅰ？Ⅲ型胶原比例平均减少31%,TGFβ减少34%,20岁以上组Ⅰ？Ⅲ减少为37.2%,TGFβ减少39%。B超检查示：少儿组平均瘢痕厚度减少37%,成人组减少41%。结论成人组在应用聚硅酮后降低TGFβ的表达上好于少儿组,聚硅酮在不同年龄段增生性瘢痕患者疗效方面有一定差异性。

65例胸骨后甲状腺肿诊治分析

目的探讨胸骨后甲状腺肿(RT)的诊断和外科治疗。方法回顾分析1999年10月至2008年6月我院收治的65例RT患者的临床资料。结果气管压迫为常见症状,主要体征为颈部包块,35例Ⅰ°肿大,30例Ⅱ°肿大。吞咽时多数不能扪及甲状腺下极。8例合并甲状腺功能亢进。病理检查提示48例良性病变,17例恶性病变。结论RT为手术绝对适应证,对无症状者也宜早期手术;CT结合胸部X线检查是术前诊断RT的重要手段,外科手术是治疗本病惟一有效的方法,多数患者可采用颈部低位领状切口完成,气管软化者需行预防性气管切开可避免术后呼吸道梗阻。

重型对冲性额叶损伤66例报道

目的探讨对冲性额叶损伤的诊断和治疗。方法对66例额叶对冲伤患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果手术治疗42例,恢复良好者23例,中残9例,重残6例,死亡4例;保守治疗24例,恢复良好者10例,中残9例,重残4例,死亡1例。结论额叶处于特殊解剖位置及毗邻关系,决定了额叶对冲伤具有较为独特的特点,应充分认识其特点。

98例重型颅脑损伤严重颅外并发症的体会

目的:探讨重型颅脑损伤患者严重颅外并发症的原因、临床特点、治疗和预后。方法:对98例重型颅脑损伤患者在治疗期间出现各种不同的并发症进行回顾性分析及总结。结果:肺部感染64例,占65%,死亡8例:严重营养不良衰竭9例,占9%,死亡3例;应激性溃疡上消化道出血19例,占20%,死亡2例;急性肾功能衰竭5例,占5%,死亡3例:急性肝功能衰竭1例,占1%,死亡1例。结论:应早期重视严重颅外并发症的预防及处理,提高颅脑损伤患者的生存率,降低死亡率。