急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗对脑利钠肽及心室重构的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)对患者脑利钠肽及心室重构的影响。方法 96例急性STEMI患者根据经皮冠状动脉介入术(PCI)时机的不同分为观察组(n=47)与对照组(n=49),观察组给予直接PCI,对照组给予择期PCI,比较两组患者脑利钠肽(BNP)水平及左心室重构情况,同时观察两组患者近期预后。结果 PCI术前两组BNP水平差异无统计学意义(P>0.05),术后两组BNP均显著降低(P<0.05),且观察组术后显著低于对照组(P<0.01);术前两组LVEDd及LVEF均差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者LVEDd显著降低(P<0.01),LVEF显著增高(P<0.01),且术后观察组显著优于对照组(P<0.01);随访6个月两组心源性死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI术对STEMI疗效可靠,在直接PCI术患者中心室重构的改善及BNP水平的下降较为明显,但直接PCI或择期PCI对于患者近期预后无明显影响。

非瓣膜病性心房颤动患者血清CRP BNP与ET-1水平的测定及其临床意义

目的:探讨非瓣膜病性心房颤动(AF)患者血清反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)与内皮素-1(ET-1)的水平变化及其临床意义。方法:选择持续性房颤患者58例,同时选择性别、年龄、病情等与之相匹配的窦性心律心脏病患者(窦性心律组)55例,测定血清CRP、BNP、ET-1水平并进行统计分析。结果:AF组患者CRP、BNP及ET-1水平均显著高于窦性心律组,差异均具有统计学意义(P<0.01);在相同心功能亚组中,AF组CRP、BNP及ET-1水平均显著高于窦性心律组(P<0.01或P<0.05),且以上指标均随着心功能分级的升高而升高。结论:AF患者血清CRP、BNP及ET-1水平明显升高,并随着心衰程度的加重而升高。

64排螺旋CT对高血压患者冠脉病变及左心功能的临床应用价值

目的探讨64排螺旋CT对高血压患者冠状动脉病变特点以及左心功能评估的临床价值。方法选择2009年9月～2010年12月我院收治的高血压患者120例,根据患者的血压水平将患者分为高血压1级、高血压2级以及高血压3级三组,每组各40例,另外选取健康体检者40例为对照组。使用64排螺旋CT进行心脏成像扫描,分析其冠状动脉的病变特点、血压与冠状动脉病变和左心功能的关系。结果高血压1级组患者以轻度和单支病变为主,高血压3级阻患者双支和三支病变最多,且除每搏输出量(LVSV)外,高血压3级阻患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)以及心肌质量(LVMM)与其他组对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 64排螺旋CT检查可对患者冠状动脉的畅通以及狭窄程度做出准确判断,且可准确评价左心功能,可作为高血压患者可疑合并冠心病的临床筛查方法。

急性心肌梗死介入治疗后心电图ST-T改变的临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)介入治疗后心电图ST-T改变在评估左心功能和临床预后中的临床意义。方法观察87例ST段抬高并接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的AMI患者,根据PCI治疗后ST-T段演变分为ST-T改变组(A组)和无ST-T改变组(B组)。根据发病后行PCI的时间分为≤6 h组和≤12 h组,观察心电图ST-T改变情况。结果 PCI≤6 h组和≤12 h组患者ST段回落指数均>50%,≤6 h组回落程度显著优于≤12 h组(P<0.01)。A组患者PCI术后情况稳定,心功能情况较好;B组心功能情况较差,临床表现为多发性反复发作左心衰竭。A组患者随访第1个月和第6个月的左心室射血分数及左心室舒张末期内径明显优于B组。A组再发性心血管事件发生率为6.56%,明显低于B组的34.62%(P<0.05)。结论通过监测急性心肌梗死介入治疗后心电图ST-T变化情况,可以更好地评价血管再通后心肌再灌注的效果,对评估AMI患者PCI术后心脏功能和临床预后情况均具有重要的临床意义。

奥美沙坦酯治疗慢性心力衰竭的疗效及其对血清IL-23的影响

目的探讨奥美沙坦酯治疗慢性心力衰竭的疗效及其对血清IL-23的影响。方法选取我院心内科2012年5月至2013年5月收治的200例慢性心力衰竭患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和观察组各100例,对照组患者接受常规治疗,观察组患者则在上述治疗的基础上加用奥美沙坦酯,治疗10周,比较两组患者的临床疗效、血清IL-23、B型脑钠肽(BNP)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PINP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PIIINP)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)情况。结果治疗10周后,观察组患者治疗总有效率达98.00%,高于对照组的92.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清IL-23、BNP、PINP、PIIINP也明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的LVEDD和LVEF明显优于对照组患者,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论奥美沙坦酯治疗慢性心力衰竭患者临床疗效确切,能够有效的控制血清IL-23、BNP、PINP、PIIINP各项实验室指标,优化LVEDD和LVEF,值得临床上进一步推广应用。

64排螺旋CT在评价阿托伐他汀治疗冠状动脉斑块效果中的价值

目的:探讨64排螺旋CT在评价阿托伐他汀治疗冠脉斑块效果中的价值。方法:选择伴有冠状动脉粥样斑块的患者75例,所有患者均应用阿托伐他汀20mg/d治疗6个月,于治疗前及治疗后应用64排螺旋CT行冠脉CTA检查。结果:1.治疗后患者血LDL-C、HDL-C、TC、TG、IL-6及TNF-α水平与治疗前比较均有统计学差异(P<0.05)。2.经64排螺旋CT后处理测量,脂质斑块、混合性斑块及钙化斑块的数量分别为64个、56个及53个。治疗后,脂质斑块及混合性斑块面积分别下降23.2%及13.6%,与治疗前相比均有统计学差异(P<0.05)。结论:64排螺旋CT能够量化的评价阿托伐他汀对冠脉斑块面积的缩小,具有较高的应用价值。

64排螺旋CT与超声心动图评价原发性高血压患者左心功能的对比分析

目的将64排螺旋CT(64 SCT)与超声心动图(Echo)左心室功能各指标进行比较,讨论64 SCT成像技术和Echo技术对左心室功能相关评价指标的准确性、相关性以及可行性分析,并分析64 SCT成像技术和Echo技术的相关性和差异性,并探讨64 SCT成像技术在原发性高血压患者左心室功能评价中的临床应用价值。方法临床诊断原发性高血压患者47例。全部病例于12 h内进行心脏64 SCT和超声心动图检查。对比64 SCT和超声测量值的差异性和相关性。结果使用64 SCT成像技术和Echo技术测得的左心室相关功能指标差异无统计学意义(P>0.05),64 SCT成像技术和Echo技术所测的左心室心功能相关指标LVESV、LVEDV、LVSV、LVEF相关性高(r=0.81～0.91)。用64 SCT成像技术所测LV ESV、LV EDV相较超声心动图检测值偏大,64 SCT成像技术所测LVSV、LVEF相较超声心动图偏小。结论 64 SCT成像技术在左心室功能评价方面可靠、准确,与超声心动图各指标之间相关性好。

前列地尔联合西地那非治疗肺动脉高压的疗效观察

目的探讨前列地尔联合西地那非治疗肺动脉高压的临床疗效。方法将62例确诊为肺动脉高压合并心功能Ⅲ~Ⅳ级的患者随机分为两组,对照组30例给予吸氧、强心、利尿,心功能改善后予钙通道拮抗剂;治疗组32例在对照组治疗基础上联合西地那非、前列地尔。治疗前后分别进行超声心动图检查、动脉血气分析、肺功能检查,用统计方法比较其疗效。结果入选时两组资料有可比性。两组患者治疗后在肺动脉内径、肺动脉收缩压、左室射血分数、肺活量、动脉血氧分压指标均有明显改善（P〈0.05）,治疗组较对照组改善更显著（P〈0.05）。结论西地那非与前列地尔有很好的协同作用,可相互增强疗效,一定程度逆转或阻止肺动脉高压的发展,改善肺动脉高压患者的预后。

银杏达莫注射液对原发性肾病综合征血脂及血流变学的影响

目的研究银杏达莫注射液对肾病综合症血脂及血流变的影响。方法选取84例肾病综合症患者,随机分为两组,均正规激素治疗,治疗组同时加用银杏达莫注射液注射21d,用药时期均停用潘生丁、肝素等抗凝及降脂药物。观察两组前后血清白蛋白、24h尿蛋白定量、血脂、血流变、凝血指标的变化。结果治疗组血浆白蛋白、24h尿蛋白定量、血液黏度、血小板凝聚率、血清总胆固醇、甘油三脂、血凝指标与治疗前比较有显著性差异(P<0.01、P<0.05);治疗后,上述指标与对照组比较亦有显著性差异(P<0.01、P<0.05)。结论银杏达莫注射液可治疗原发性肾病综合症,可降低蛋白尿、血脂、血黏度,具有明显改善患者高凝状态的特效作用。

膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变分析

目的研究分析膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变的临床效果。方法选取2009年4月～2012年1月收治的65例糖尿病膀胱病变患者,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组33例患者在弥可保药物治疗的同时给予膀胱功能训练,对照组32例患者给予弥可保药物治疗,观察分析两组患者的空腹血糖、饭后2小时血糖、糖化血红蛋白及腓神经传导速度等,同时观察对比两组患者尿流动力学指标。结果两组患者空腹血糖、饭后2小时血糖、糖化血红蛋白及腓神经传导速度等与治疗前对比有显著差异(P<0.01),有统计学意义,两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者尿流动力学指标变化优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者在高峰尿流率、平均尿流率及膀胱残余尿量改变治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病膀胱病变实施膀胱功能训练联合弥可保治疗不仅可以改善患者的血糖情况与腓神经传导速度,恢复膀胱功能,还可以抑制病情的恶化,具有显著临床价值。

吉西他滨单药及联合奈达铂治疗老年晚期非小细胞肺癌62例的临床分析

目的观察吉西他滨单药及联合奈达铂对老年晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法 62例晚期老年非小细胞肺癌患者随机分为两组,吉西他滨联合奈达铂组31例,吉西他滨单药组31例。两组患者一般资料有可比性(P>0.05)。结果联合组和单药组的有效率分别为35.5%、29.0%;中位生存期分别为10.6个月、9.7个月,疾病缓解时间分别为5.5个月、5.2个月;以上观察指标两组均无统计学意义(P>0.05)。两组骨髓抑制及肝肾功能损害发生率无统计学意义(P>0.05),但恶心、呕吐等胃肠道反应单药组较联合组明显降低(P<0.05),且单药组KPS改善率高于联合组(P>0.05)。结论吉西他滨单药与吉西他滨联合奈达铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效相似,但不良反应轻,有助于提高生活质量,吉西他滨单药化疗更适合老年晚期非小细胞肺癌的治疗。

缺血性卒中患者平均血小板体积水平与氯吡格雷抵抗的相关性分析

目的观察缺血性卒中患者的氯吡格雷抵抗（clopidogrel resistance,CR）与血小板平均体积（mean platelet volume,MPV）的关系。方法连续入组2013年3月-2014年1月期间在广州医科大学附属第三医院神经内科住院的缺血性卒中患者150例,所有患者均服用氯吡格雷75 mg/d,于用药前、用药物后10-14 d后应用比浊法测定血小板聚集率的变化,依据结果分为CR组和氯吡格雷敏感（clopidogel sensitivity,CS）组,对两组的一般资料、危险因素及MPV水平进行比较,同时采用多因素Logistic回归分析来确定MPV水平与CR的相关性。结果纳入的150例患者中,有44例（29.33%）发生CR,CS组106例。单因素分析中,CR组糖尿病、既往短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）病史及总胆固醇水平等均高于CS组（P值分别为〈0.001、〈0.001和0.004）;CR组MPV水平高于CS组[（9.55±0.40）fl vs（9.28±0.35）fl,P〈0.001]。而在多因素Logistic回归分析中显示,MPV水平[比值比（odds ratio,OR）10.555,95%可信区间（confidence interval,CI）2.524-44.134,P=0.001]、总胆固醇（OR 1.561,95%CI 1.051-2.318,P=0.027）、既往TIA（OR 6.537,95%CI 2.475-17.262,P=0.000）、糖尿病（OR 7.632,95%CI 2.620-22.228,P=0.000）与CR相关。结论 MPV水平是CR发生的独立危险因素之一,作为CR的预测与筛查工具有一定的价值。

热疗联合腹腔内灌注顺铂与胸腺五肽治疗恶性腹水的临床观察

目的观察全身热疗联合腹腔内灌注顺铂与胸腺五肽治疗恶性腹水的临床疗效与安全性。方法 79例恶性腹水患者随机分为3组,顺铂组(A组,n=26例)予腹腔内灌注顺铂治疗;顺铂联合热疗组(B组,n=26例)予腹腔内灌注顺铂后30 min行全身热疗;顺铂与胸腺五肽联合热疗组(C组,n=27例)予腹腔内灌注顺铂和胸腺五肽混合液,30 min后行全身热疗。1周为1个疗程,共4个疗程,1周后复查并判定疗效。结果 C组的总有效率为77.80%,KPS评分提高率为85.19%,明显高于A组的42.30%、46.15%和B组的61.50%、69.23%,差异均有统计学意义(P均<0.05);B组与A组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。C组毒副反应发生率为48.15%,与A组(53.85%)和B组(50.00%)比较差异均无统计学意义(P均>0.05),A组和B组比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论全身热疗联合腹腔内灌注顺铂与胸腺五肽治疗恶性腹水临床效果良好,可改善患者生活质量。

急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察

目的:探讨急诊内镜在急诊非静脉曲张性上消化道出血中的临床疗效。方法:选择急性非静脉曲张性上消化道出血患者46例,观察组23例实施急诊内镜检查治疗,对照组23例行择期内镜检查治疗,比较两组上消化道出血病因检出率及输血治疗率、内镜止血成功率、再出血发生率、住院时间等情况。结果:主要病因为消化性溃疡,23.91%(11/46),其次是急性胃黏膜病变21.74%(10/46),两组急性胃黏膜病变检出率、输血率、再出血发生率、住院时间比较,观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论:急诊内镜能够提高上消化道出血病因的确诊率,减少输血率和再出血发生率,缩短住院时间,对于治疗方案的选择有重要指导意义。

胃食管反流病相关因素研究

目的:分析胃食管反流病的相关危险因素。方法:选择我科诊治的胃食管反流病患者29例为观察组,另选择31例健康志愿者为对照组,对两组研究对象的饮食和生活习惯进行问卷调查,测量其食管及胃内压并进行24h食管PH值监测。结果:观察组中常进食过饱、睡前进食,喜油腻食物、辛辣食物及饮酒、吸烟、喝咖啡的比例均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者LESL均值为(3.28±0.31)cm,GP均值为(1.62±1.03)kPa,LESP/GP为0.54±0.43,与对照组相比均有统计学差异(P<0.05)。观察组胃酸反流时间为(201.34±198.23)min,PH值<4时间比例平均为(22.13±17.53)%,胃酸清除时间(1.49±1.31)min/次,均明显长于或高于对照组(P<0.05)。结论:不良的饮食习惯、食管下括约肌功能异常及食管廓清能力的降低等都是胃食管反流病的重要危险因素,在临床工作中应该采取积极的干预措施。

紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效及安全性分析

目的对比紫衫醇脂质体联合顺铂与普通紫衫醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法将52例晚期非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组各26例。试验组予以紫衫醇脂质体135mg/m2联合顺铂治疗,对照组予以普通紫衫醇135mg/m2联合顺铂治疗。2组均以21d为1个周期,治疗4个周期后第4周评价疗效及安全性。结果试验组2例、对照组5例未完成化疗周期。2组临床疗效及血液学毒性反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组皮疹、呼吸困难、肌肉/关节酸痛发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组周围神经病变发生率较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组恶心/呕吐、腹泻、腹痛、脱发、等发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论紫衫醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效与紫杉醇相当,但过敏反应明显降低。

急性心肌梗死介入治疗的心理特点及护理

AMI以其发病急、病情重、死亡率高等特点严重威胁患者的生活质量和生存质量。随着经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)在AMI上的应用,为患者带来了先进的治疗方法,但患者的心理因素也是一个不容忽视的问题。为此本文将从了解AMI患者介入治疗的心理特点入手,综述其护理进展。增强医护人员对介入治疗的心理护理意识,采用有效的、针对性的心理护理措施,带给患者鼓励与支持。提高患者对情绪的控制能力,改善心态,从而减少其它并发症的出现,以此促进患者能够早日康复。

替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床疗效观察

目的分析替吉奥单药用于治疗老年晚期胃癌的临床疗效以及安全性。方法选取具有可测病灶的老年晚期胃癌患者51例,按照随机原则将其分为替吉奥治疗组(n=26)和对照组(n=25),替吉奥治疗组患者给予替吉奥胶囊单药治疗,表面积<1.25m^2者40 mg/次;体表面积1.25m^2~1.5m^2者,50mg/次;体表面积>1.5m^2者60 mg/次,2次/d,连服10 d后停药5 d,对照组患者利用FOLFOX 4方案进行治疗。治疗2周期后对替吉奥单药的实际临床疗效进行判定,统计2组患者的病情缓解情况、卡氏(KPS)评分结果以及不良反应发生率,数据结果使用SPSS 18.0软件进行分析。结果替吉奥治疗组患者中,CR1例,PR 9例,SD 11例,PD 5例,RR 10例,近期有效率为38.5%,对照组中对照组PR 7例,SD 13例,PD 5例,RR 7例,近期有效率为28.0%,差异无统计学意义。治疗组KPS改善率为65.4%,对照组为36 0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组仅发生1例Ⅲ~Ⅳ级不良反应,对照组发生9例Ⅲ~Ⅳ级不良反应,替吉奥治疗组的不良反应发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论替吉奥单药治疗老年晚期胃癌能够取得较为满意的临床效果且不良反应发生率较低。

早期机械通气治疗重症胰腺炎并ARDS32例临床分析

目的通过对重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者行早期机械通气治疗的临床分析,提高对治疗认识。方法分析重症胰腺炎并ARDS患者32例临床治疗结果。结果经机械通气后,32例患者HR、f、PaO2、PaO2/FiO2指标均有明显改善,治愈27例,5例死亡。结论重症胰腺炎患者一旦并发ARDS,应及早给予机械通气,改善预后降低病死率。

老年慢性肺心病急性加重期合并多脏器衰竭病因分析和防治探讨

目的 :了解老年慢性肺心病急性加重期合并多脏器衰竭 (MOSF)的病因 ,探讨临床防治对策。方法 :分析本院 37例慢性肺心病急性加重期合并多脏器衰竭的临床资料 ,结合动脉血气分析、肝功能、肾功能和血液凝血机制的实验室检测全面综合分析。结果 :老年慢性肺心病急性加重期随着年龄增大 ,抵抗力下降 ,出现肺部难于控制的感染 ,长期低氧血症和高碳酸血症 ,导致肺、心、脑、肾、消化道、肝、等多脏器衰竭及DIC ,增加病死率。结论 :老年慢性肺心病急性加重期 ,应加强监测各重要脏器功能的变化 ,对合并多脏器衰竭者 ,关键在于早发现、早诊断、早防治 ,及早控制感染 ,解除气道痉挛 ,改善通气 ,纠正缺氧和高碳酸血症 ,纠正水电解质平衡 ,改善微循环 ,保护肝肾功能 。