锁定钢板内固定结合CPM治疗胫骨平台骨折

目的探讨锁定钢板内固定结合CPM治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法对我科在2004年1月～2008rh59例胫骨平台骨折患者全部采用锁定钢板内固定结合术后早期利用CPM机行膝关节功能锻炼进行回顾性分析。结果所有患者术后获12～24个月(平均16个月)的随访,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均为4个月。膝关节功能参照Hohl和Luck评分标准,优46例,良10例,可3例,优良率为94.9%。结论锁定钢板内固定结合CPM治疗胫骨平台骨折临床疗效满意。

肱骨中下段骨折时采用手术治疗和非手术治疗的效果

目的:对肱骨中下段骨折时采用手术治疗以及非手术治疗的临床效果进行比较和分析。方法:以64例肱骨中下段骨折患者为研究对象,采用随机分配的原则,将其分成对照组和试验组,对照组采用手术治疗的方法,试验组则采用非手术治疗的方法,对两组患者的临床效果进行观察和比较。结果:临床研究结果显示,试验组在骨折愈合时间、骨不连发生率以及桡神经损伤发生率上,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在肘关节Mayo评分上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床研究结果表明,对肱骨中下段骨折患者采用非手术方式,相比手术治疗而言,其具有更高的骨折愈合率,且骨折部位的愈合时间较短,骨不连以及桡神经损伤的发生率相对较低,具有较高的临床应用价值,值得推广。

高压氧联合七叶皂甙治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察高压氧联合七叶皂甙治疗神经根型颈椎病的疗效。方法将神经根型颈椎病患者78例随机分为治疗组和对照组各39例,均给予七叶皂甙静脉滴注,治疗组联合高压氧治疗。2个疗程后评价疗效。结果治疗组总有效率、治愈率分别为92.3%、35.8%,明显高于对照组的69.2%、20.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合七叶皂甙治疗神经根型颈椎病疗效确切,值得临床推广应用。

预防性硫酸镁湿热敷防治β-七叶皂甙钠所致静脉炎

目的:探讨硫酸镁局部湿热敷防治β-七叶皂甙钠所致静脉炎的作用。方法:回顾性分析76例静脉输注β-七叶皂甙钠患者的临床资料,采取局部预防性硫酸镁湿热敷的护理措施。结果:76例患者中发生明显静脉炎症状者占18.4%。结论:局部预防性硫酸镁湿热敷可以明显降低静脉炎发生率,减轻病人痛苦。

单一腹直肌外侧切口治疗髋臼前后柱骨折

目的 探讨经单一前方腹直肌外侧切口前柱钢板加后柱顺行拉力螺钉固定治疗髋臼前后柱骨折的手术技巧及临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2014年6月,采用单一前方腹直肌外侧切口前柱钢板加后柱拉力螺钉固定治疗28例髋臼前后柱骨折患者资料,男12例,女16例;年龄19～61岁,平均41.4岁.髋臼骨折按Letournel-Judet分型：前方伴后半横形骨折18例,双柱骨折10例,骨折均未涉及髋臼后壁;其中15例合并骨盆环骨折,9例合并四肢骨折,6例合并其他脏器损伤;13例为多发损伤.手术经前方腹直肌外侧切口进入,直视下复位髋臼骨折,将预弯的钢板放置于四方体的内侧面固定前柱,通过牵拉、撬拨复位后柱骨折,经小骨盆环上缘向坐骨棘或坐骨结节方向打入直径6.5 mm空心螺钉导针后,沿导针顺行拉力螺钉固定后柱.结果 28例患者均顺利完成手术.术后X线及CT检查均示髋臼前后柱骨折复位固定良好,无一例发生围手术期并发症.按Matta影像学复位标准：优20例,良5例,可3例,优良率89.2％（25/28）.28例患者均获得随访,随访时间6～18个月,髋臼骨折均愈合,愈合时间8～14周,平均12周.根据Matta改良的Merle d＇ Aubigne和Postel评分系统评价髋关节功能：优19例,良7例,可2例,优良率为92.8％（26/28）.2例分别于术后6、11个月行走时出现疼痛,影像学表现为髋关节创伤性关节炎,口服氨基葡萄糖片治疗,症状无明显改善.结论 经单一腹直肌外侧切口入路术中能充分显露髋臼前柱及后柱内侧面,并能直视下对髋臼前、后柱骨折进行有效复位与固定,疗效满意.

经腹直肌外侧入路与改良Stoppa入路治疗髋臼骨折的疗效比较

目的比较经腹直肌外侧切口入路与改良Stoppa切口入路治疗髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月—2014年3月采用经腹直肌外侧切口入路治疗髋臼骨折患者（A组，35例）和改良Stoppa切口入路治疗髋臼骨折患者（B组，17例）的临床资料。比较两组的前方入路手术显露时间、手术显露过程出血量、骨折复位情况及手术入路并发症等。结果所有患者均顺利完成手术，A组显露过程出血量少于B组[（25．0±5．0）ml：（40．0±9．5）ml]（P〈0．05），两组手术切口显露时间[（7．0±2．7）min：（8．0±4．3）min]、髋关节功能评分[（16．6±1．9）分：（16．7±2．0）分]差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组术后影像学复位评估（A组优18例，良13例，可4例；B组优11例，良4例，可2例）差异无统计学意义。A组1例出现坐骨神经损伤，术后6周恢复；1例出现腹壁伤口皮下脂肪液化，经换药后愈合。结论经腹直肌外侧切口入路和改良Stoppa切口入路手术均显露简单、损伤小、并发症少。腹直肌外侧切口治疗髋臼前方高位骨折优于改良Stoppa切口入路，而改良Stoppa切口入路治疗双侧髋臼骨折更有优势。

腹直肌外侧切口入路复位固定髋臼双柱骨折并四方体移位的临床体会

目的 探讨经腹直肌外侧切口入路直视下复位固定髋臼双柱骨折并四方体移位的手术操作要点及临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月南方医科大学第三附属医院骨科采用腹直肌外侧切口入路治疗的15例髋臼双柱骨折并四方体移位患者资料.其中男性11例,女性4例;年龄19-61岁,平均40岁.髋臼骨折按Letoumel-Judet分型：前柱伴后半横形骨折9例,双柱骨折6例;有8例合并骨盆环骨折.手术采用全身麻醉下平卧位操作,经腹直肌外侧切口入路,直视下对髋臼前壁、前柱、四方体骨折进行复位、钢板固定,然后显露后柱骨折,复位后经小骨盆环上缘向坐骨棘方向打入顺行空心螺钉固定后柱.术后4周、12周、6个月、1年进行随访,随访时行骨盆正位及患髋侧位X线片检查.结果 本组15例均顺利完成手术.术后X线及CT均显示髋臼前后柱骨折及四方体均复位固定良好,无手术并发症发生;按照Matta影像学复位评估标准：优9例,良3例,差3例,总体优良率12/15;随访8-18个月,中位随访时间14个月,骨折均愈合.根据改良的Merle D＆#39;Aubigne和Postel评分系统,髋关节功能：优9例,良4例,可2例,总优良率13/15.结论 经腹直肌外侧切口入路能充分显露并复位、固定合并四方体骨折的髋臼双柱骨折,临床疗效良好.

螺旋CT扫描下颈椎为下颈椎椎弓根螺钉的置入提供依据

目的通过测量颈椎椎弓根尺寸和进钉点进钉角度,为置入椎钉提供依据。方法选择2004年12月至2005年10月我院和惠州市中心人民医院骨科收治的怀疑颈椎损伤患者60例,其中男30例,平均年龄(43±19)岁,女30例,平均年龄(42±15)岁。均排除颈椎病理改变。60例患者行颈椎CT扫描,扫描范围第2颈椎～第1胸椎,扫描电压140 kV,200～250 mA。结果颈椎椎弓根平均内径为1.3～3.3 mm,颈椎椎弓根平均外径为4.0～7.0 mm,最小的椎弓根宽度在女性第3颈椎椎体,最小的椎弓根外径为3.2 mm,最大椎弓根宽是第7颈椎,男性为11.1 mm,女性为6.6 mm。平均内壁皮质骨厚度为1.5～1.9 mm,平均椎弓根轴长度29.3～33.7 mm,平均椎弓根长轴与中线的夹角40.6°～49.6°,颈椎椎弓根钉进钉点到中线的垂直距离平均为20.2～23.7 mm。结论颈椎椎弓根螺钉的置入应行CT测量,螺钉角度接近50°,进钉角度尽可能偏外侧。