肝素、黄芪注射液、卡托普利治疗原发性肾病综合征的临床对照研究

目的比较单用常规激素治疗和联用肝素抗凝疗法、黄芪注射液、卡托普利治疗原发性PNS的疗效差异。方法选择2000年1月～2002年1月肾功能正常的60例PNS住院患者,治疗组、对照组各30例,分别观察各自治疗后病情缓解情况及并发症。结果两组在TP、ALB、ESR、CHOTG、24小时尿蛋白定量指标方面均有显著性差异(p<0.05),经卡方检验两组在感染复发、临床治愈方面存在显著差异(P<0.05),复发率:治疗组20%,对照组53.3%;治愈率:治疗组80%,对照组56.7%;与治疗组相比,对照组病程延长,并发症增多,感染、复发率增高。结论肝素抗凝疗法联用黄芪注射液、卡托普利治疗PNS能明显改善血液高凝状态、降低血胆固醇、减轻肾损害、促进PNS的早期缓解,减少复发。

血液透析抢救甲状腺功能亢进危象的临床对照研究

目的:探讨采用血液透析(HD)抢救甲状腺功能亢进(甲亢)危象患者的临床疗效。方法:选择2000年12月至2004年10月住院的甲亢危象患者34例,分成治疗组与对照组各17例,治疗组以HD进行抢救,对照组应用常规内科药物治疗,分别观察两组治疗后甲状腺素(TH)的浓度及病情缓解情况。结果:治疗组游离三碘甲状腺原酯(FT3)、游离甲状腺素(FT4)浓度分别降至(9.618±2.2)pmol/L、(24.882±2.6)pmol/L,与对照组相比差异有显著性(P<0.05),病情改善比对照组提早31h;病死率治疗组12%,对照组47%。结论:TH能被HD有效清除,使甲亢危象及心衰得到有效控制。HD抢救甲亢危象的疗效远比单纯药物治疗更为迅速、有效。

宫内及宫外同时妊娠患者行腹腔镜下切除异位妊娠1例的护理体会

随着新型医疗设备的广泛运用,腹腔镜、宫腔镜等较为先进的技术手段在基层医院得到快速发展。目前,我院正在开展不孕不育、盆腔疾病治疗等方面相关业务,特别是在对同时有宫内、宫外孕的患者利用腹腔镜手术摘除异位妊娠,并在护理方面也取得可贵的经验,现将我们在护理过程中积累的经验总结如下。

血液灌流抢救有机磷农药中毒

目的采用血液灌流抢救急性有机磷农药中毒，观察其疗效。方法选择中、重度有机磷农药中毒患者80例，分成治疗组、对照组各40例，治疗组采用常规内科治疗，同时在中毒6-12h内采用HP抢救治疗。结果采用HP抢救治疗的患者全血胆碱酯酶活力恢复比对照组提早（8±2）d，治疗组有机磷农药含量显著低于对照组，而胆碱酯酶活力则显著高于对照组。结论HP能有效清除有机磷农药，缩短疗程，减少并发症，降低死亡率。

不同孕期注射乙肝免疫球蛋白对HBV宫内传播的阻断作用

目的:研究HBsAg阳性孕妇在不同孕期开始使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)对HBV宫内传播的阻断作用及孕妇血清HBV-DNA水平与宫内感染的关系。方法:选择2004年6月～2005年10月在我院门诊产检及住院分娩的孕妇及其新生儿116对,将116例初检HBsAg阳性孕妇随机分为两组,A组孕妇于妊娠13周始肌注HBIG200u,每4周1次,直至分娩;B组孕妇于妊娠28周始肌注HBIG200u,每4周1次,直至分娩;两组孕妇均于第1次注射HBIG前、分娩前、其新生儿于生后24h内免疫接种前抽静脉血检测HBsAg、HBeAg及HBV-DNA定量,详细记录各项观察指标及不良反应,对所得数据进行统计学处理。结果:A组孕妇HBV-DNA水平显著下降(P<0.05),其新生儿宫内感染率明显低于B组(P<0.05),胎儿宫内感染率随着孕妇血清HBV-DNA含量增加而呈现增高趋势(P<0.05)。两组孕妇及其新生儿未发现有不良反应。结论:HBsAg阳性孕妇产前13周始多次注射HBIG比28周始注射HBIG能更有效降低宫内感染发生率;孕妇血清HBV-DNA水平增高是胎儿发生宫内感染的重要因素之一。

绝经后女性妇科B超筛查异常结果分析

目的：分析不同年龄、不同文化程度绝经后女性妇科B超筛查异常结果。方法收集2013年1月～2014年1月来本院进行疾病筛查的绝经后女性592例，均采用B超检查，比较不同年龄及不同文化程度B超筛查异常率。结果年龄为50～59岁、60～69岁年龄段的B超筛查异常率（17.99%、22.4%）明显高于≥70岁年龄段（14.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；不同文化程度女性B超筛查结果异常率差异有统计学意义，其中初中至高中的B超筛查异常率（21.17%）明显高于小学及以下（13.50%）、大学及以上（18.85%），大学及以上的B超筛查异常率明显高于小学及以下（P＜0.05），附件包块的筛出率最高，50～59岁、60～69岁、≥70岁年龄段的卵巢癌发生率依次升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 B超检查是绝经后女性妇科检查中的一项重要手段，具有重要的临床意义。

0～3岁婴幼儿血铅水平及相关因素分析

为了解0-3岁婴幼儿血铅水平现状分析影响因素,用原子吸收光谱法检测了202名婴幼儿末梢血铅值,对血铅中毒影响因素进行分析。结果表明,这些儿童血铅平均值为69.83μg/L,其中血铅≥100μg/L者41例,铅中毒检出率为20.29%;血铅水平存在性别差异,男婴高于女婴;铅超标与食物、环境污染、年龄均有显著关系。铅中毒对婴幼儿造成潜在的危害,应引起多方高度关注,需要及时采取措施,预防和干预婴幼儿铅中毒。

白细胞、C反应蛋白及前降钙素水平在新生儿感染性疾病诊断中的价值比较及联合应用

目的：探讨白细胞、C反应蛋白及前降钙素水平在新生儿感染性疾病诊断中的不同价值与比较及其联合应用的效果.方法：某院2012年1月-2014年1月收治的患有感染性疾病的新生儿40例进行白细胞、C反应蛋白及前降钙素水平检测,同时选择正常新生儿40例进行同样检测,对比两组新生儿白细胞、C反应蛋白及前降钙素的水平,及白细胞、C反应蛋白和前降钙素联合诊断与三者分别单独诊断的对比.结果：感染组新生儿的白细胞、C反应蛋白及前降钙素的水平比常规组新生儿的水平明显高,同时白细胞、C反应蛋白及前降钙素联合诊断的特异度及灵敏度比三者单独诊断的特异度及灵敏度明显高.结论：白细胞、C反应蛋白及前降钙素在新生儿感染性疾病的诊断中都具有一定价值,将白细胞、C反应蛋白及前降钙素联合诊断新生儿感染性疾病对临床诊断有重要意义.

泵注司可林用于支撑喉镜下喉显微手术麻醉54例观察

目的评价静脉泵注异丙酚和司可林全身麻醉联合丁卡因表面麻醉用于支撑喉镜下喉显微手术的可行性和有效性。方法择期支撑喉镜下喉显微手术患者108例,随机分成两组:司可林组(S组)54例和阿曲库铵组(A组)54例。静脉注射芬太尼0.002mg/kg、异丙酚2mg/kg麻醉诱导,微量泵注射异丙酚8～12mg/(kg.h)维持麻醉。S组麻醉诱导时静脉注射司可林1.5mg/kg,并丁卡因表面麻醉,麻醉维持继续微量泵注射司可林6～9mg/(kg.h)。A组麻醉诱导时静脉注射阿曲库铵6mg/kg,麻醉维持不再注射任何肌松药。观察全麻诱导前、气管插管和支撑喉镜置入前后的血压和心率改变,并记录异丙酚用量和拔管时间。结果两组麻醉方法都能满足手术要求。但支撑喉镜置入和气管插管时,平均动脉压的升高S组显著小于A组(P<0.05),心率增快S组也显著小于A组(P<0.01)。手术中发生窦性心动过缓且需要阿托品处理的比例,S组显著小于A组(P<0.01)。两组异丙酚用量无显著差异。术毕至拔除气管导管时间,S组显著短于A组(P<0.01)。结论采用微量泵注射异丙酚和司可林全身麻醉联合丁卡因表面麻醉用于支撑喉镜喉显微手术,镇静和肌松满意,心血管反应少,术后苏醒恢复时间短。

联合麻醉对分娩方式及产妇和新生儿的影响

目的探讨蛛网膜下腔阻滞(腰麻)加硬膜外阻滞(腰-硬联合麻醉)用于镇痛分娩对产妇分娩方式、产程中宫缩情况及产妇、新生儿近期合并症的影响。方法选择2005年10月至2006年3月在惠阳妇幼保健院住院分娩的产妇及其新生儿200例作为研究对象,其中108例选用腰麻及硬膜外阻滞麻醉(联合麻醉组);未施行分娩镇痛的92例产妇及其新生儿为对照组。观察两组产妇在分娩方式、产程时间、产程中缩宫素使用及产妇、新生儿合并症方面的不同。结果(1)分娩方式比较,联合麻醉组剖宫产26例(24.07%),对照组38例(41.30%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合麻醉组产钳助产22例(20.37%),对照组6例(6.52%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合麻醉组阴道顺产60例(55.56%),对照组47例(51.09%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合麻醉组使用缩宫素32例(29.63%),对照组4例(4.35%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)产妇、新生儿合并症比较,联合麻醉组胎儿窘迫、活跃期延长、第二产程延长发生率分别为32.7%、3.70%、6.48%,对照组分别为28.5%、1.09%、3.26%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);联合麻醉组产后出血及新生儿窒息的发生率分别为4.63%、0.93%,对照组分别为3.26%、1.10%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论产程中对产妇施行腰-硬联合麻醉镇痛分娩,可降低剖宫产率,但会增加产钳助产率,分娩镇痛与活跃期延长、第二产程延长有关,但不会增加产后出血及新生儿窒息的发生率。腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛对产妇、新生儿并无明显不良反应。

串联质谱技术对新生儿遗传代谢病的筛查及随访分析

目的对串联质谱技术对新生儿遗传代谢病的筛查以及随访进行分析和研究。方法此次调查研究主要以广东省惠州市惠阳妇幼保健院2012年5月～2013年5月收治的123231例新生儿为对象，采用串联质谱技术对所有新生儿进行遗传代谢病筛查，包括氨基酸代谢异常、有机酸代谢异常以及脂肪酸代谢性异常。并对确诊患儿实施流行病学特点、预后以及随访分析。结果经临床研究结果显示，有24例患儿确诊为新生儿遗传代谢疾病，其中有14例患儿确诊为氨基酸代谢异常，有7例患儿确诊为有机酸代谢异常，有3例患儿确诊为脂肪酸代谢异常。发病率为1：5135。串联质谱技术的筛查阳性预测值为2．02％，特异性为99．21％，敏感性为100％。所有确诊患儿经过随访调查，结果显示有5例患儿出现运动发育落后、智力发育落后以及代谢紊乱。结论经临床研究结果表明，采用串联质谱技术对新生儿进行遗传代谢病筛查，具有较高的特异性以及敏感性，能够尽早筛查以及诊断，然而阳性预测值不高，还需要深入发展和改进。

串联质谱技术在新生儿代谢性疾病筛查中的应用

目的分析采取串联质谱技术研究脑瘫病因的临床应用价值。方法随机抽取2011-11~2013-01间惠州市惠阳区32 252例新生儿接受串联质谱筛查。结果一共筛查出阳性患儿270例,11例确诊患遗传代谢病,其中包含5个可致脑瘫的病种,分别为同型半胱氨酸缺乏症、苯丙酮尿症、BH4缺乏症、甲基丙二酸血症、3-甲基巴豆酰辅酶羧化酶缺乏症。通过对确诊患儿进行早期干预,避免了部分患儿脑瘫的发生,部分患儿因各种因素未接受正规治疗出现了不同程度的脑瘫症状。结论串联质谱技术可以为临床初期检查以及诊断提供重要依据,具有临床推广价值。

按摩背部在新生儿复苏中的应用价值

目的对按摩背部在新生儿复苏中的应用价值进行探讨。方法 120例新生儿窒息患儿,随机分为手拍打患儿足底组、手指轻弹患儿足底组、摩擦患儿背部组、按摩患儿背部组,每组40例。比较各组患儿的复苏成功率。另选取60例新生儿窒息患儿,随机分为A组与B组,给予不同复苏方案,比较两组患儿的复苏成功率。结果手拍打患儿足底组、手指轻弹患儿足底组、摩擦患儿背部组、按摩患儿背部组的复苏成功率分别是60.0%、66.7%、83.3%、90.0%,手拍打患儿足底组与手指轻弹患儿足底组的新生儿复苏成功率差异无统计学意义(P>0.05)。摩擦患儿背部组与按摩患儿背部组的复苏成功率明显高于手拍打患儿足底组与手指轻弹患儿足底组,差异有统计学意义(P<0.05),按摩患儿背部组的复苏成功率最高。A组患者的复苏成功率是43.3%高于B组30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论按摩背部在新生儿复苏中的应用,不仅能够提高患儿的复苏成功率,而且能够降低窒息发生率与医患纠纷发生率,具有良好的应用价值。

催产素联合安列克在预防剖宫产产后出血中的应用

目的:探讨催产素联合安列克在预防剖宫产产后出血中的应用效果。方法:选择2016年3月～2018年3月我院收治的132例剖宫产同时伴有宫缩乏力产妇,运用随机数表法分为对照组(n=66)与实验组(n=66),对照组施以催产素预防产后出血,实验组在对照组基础上联合安列克预防产后出血,观察两组术中与产后出血量、产后出血率与不良反应发生情况。结果:实验组的术中与产后出血量、产后出血率、不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:催产素联合安列克在预防剖宫产产后出血中的应用具有显著效果,不仅能够有效降低术中与术后出血量、产后出血率,也能有效降低不良反应发生率,具有临床推广价值。

散结镇痛胶囊合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤临床研究

目的:观察散结镇痛胶囊合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的效果。方法:268例随机分为两组各134例,两组均用散结镇痛胶囊,实验组加用桂枝茯苓胶囊。结果:实验组子宫肌瘤体积缩小程度、子宫厚度减少程度,血红蛋白指标改善程度均大于对照组(P<0.05)。结论:散结镇痛胶囊合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤效果较好,且安全性好。

吉妮致美宫内节育器的临床疗效及安全性探讨

目的探讨临床运用吉妮致美宫内节育器的效果。方法选择我院2015年6月-2017年11月期间56例行宫内节育器放置术妇女,根据随机数字法将其分为两组,其中对照组运用不锈钢圆环IUD,而观察组则运用吉妮致美宫内节育器,对比分析两组临床效果。结果术后3个月时,与对照组比较,观察组的续用率略高,且取出率和不良反应发生率略低,组间比较无差异(P>0.05);术后6个月时,两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05),观察组的取出率低于对照组(P<0.05);术后12个月时,两组续用率、取出率以及不良反应发生率差异显著(P<0.05)。结论临床上运用吉妮致美宫内节育器具有较好的疗效和安全性。

波姆红外光治疗宫颈糜烂218例临床分析

目的：分析我院门诊采用波姆红外光治疗宫颈糜烂的疗效。方法：218例均为育龄妇女，年龄19～59岁，平均39岁，218例接受红外光治疗的病人中，轻度宫颈糜烂38例，中度宫颈糜烂的118例，重度宫颈糜烂62例。结果：使用北京科龙公司生产的红外光治疗仪，治疗1次．术后2个月复查，治愈率为93．1％（203／218）。讨论：用BPM红外光治疗宫颈糜烂，是较理想的治疗方法之一。

羊水过少对围生儿的影响及与妊娠并发症的关系

目的探讨羊水过少对围生儿的影响同时了解羊水过少与妊娠并发症的关系。方法收集我院2003年5月至2004年10月住院分娩的羊水过少孕妇108例,随机抽取我院同期分娩的羊水量正常孕妇118例作为对照组,两组病例就围生儿情况及妊娠并发症进行比较。结果羊水过少组中胎儿生长受限(FGR)、过期妊娠、胎儿畸形的发生率均较对照组高。差异具有显著性或非常显著性。胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及羊水粪染的发生率也明显升高。结论羊水过少严重威胁围生儿生命,其与妊娠并发症有密切关系,羊水过少可作为许多妊娠并发症的一个围产病理特征。