不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折的方法,并对其疗效进行评估.方法1999年1月～2004年1月,应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折58例.Custilo Ⅰ型14例,Ⅱ型32例,Ⅲ型12例,其中ⅢA型8例,ⅢB型4例.结果58例经4.5～24个月随访,平均16.5个月,平均愈合时间20周.按Johner-Wruh评分标准:优45例,良11例,可2例,差0例,骨折全部愈合.结论不扩髓带锁髓内钉用于治疗胫腓骨开放性骨折具备创伤小、固定相对稳固、感染率低、骨折愈合率高等优点.只要彻底清创,技术操作熟练,适应症及手术时机得当,此法是比较适宜的方法.

异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的观察异甘草酸镁对慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。方法将43例慢性乙型肝炎(重度)患者随机分为2组,在常规保肝治疗的基础上,治疗组加用异甘草酸镁100 mg,1次/d,对照组加用甘草酸二铵150 mg,1次/d,疗程4周,比较治疗前后2组的症状、体征、肝功能变化以及不良反应。结果治疗后2组患者的血清ALT、AST、TBil、DBil水平与治疗前比较均显著降低(P<0.01),治疗组的水平也显著低于对照组(P<0.01)。治疗组的总有效率高于对照组,不良反应率低于对照组。结论异甘草酸镁对慢性乙型肝炎的疗效好,安全性高,值得临床推广。

甲状腺功能亢进症改良手术法探讨

目的 探讨改良的甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的疗效及临床价值。方法 对 85例患者 (原发性甲亢 75例 ,继发性甲亢 1 0例 ,其中结节性甲状腺肿并甲亢 6例 ) ,分别用改良法 ( 52例 )及常规法 ( 35例 )行甲状腺手术。改良法选择性的次全切除甲状腺、不暴露喉返神经、不结扎甲状腺下动脉主干、被膜内结扎其分支 ,采用综合性保护神经和甲状旁腺措施。结果 改良法 52例术后无声音嘶哑 ,发生呛咳 2例 ,1周后恢复正常 ;出现甲状旁腺功能低下 3例 ,4d后消失 ;无甲状腺危象等并发症 ;常规法术后声音嘶哑 6例 ,发生呛咳 5例 ,出现甲状旁腺功能低下 5例 ;改良法与常规法引起神经和甲状旁腺损伤的比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1 ) ;两种方法治疗前后FT3 ,FT4和rTSH含量比较差异均有显著性 (P <0 0 5～ 0 0 1 ) ;两种方法相同时相比较 ,除rTSH含量外 ,其他含量间差异均无显著性意义 (P>0 0 5)。结论 甲状腺次全切除采用改良法能减少神经及甲状旁腺的损伤。

原发性十二指肠乳头癌30例诊治体会

目的:提高原发性十二指肠乳头癌诊治水平。方法:总结1994年1月～2000年5月间,经病理证实的30例原发性十二指肠乳头癌患者分析其诊治经过。结果:原发性十二指肠乳头癌临床表现主要是黄疸(29/30),腹胀(26/30),发热、贫血(6/30)。诊断符合率:钡餐57%(4/7),内镜准确率最高100%(12/12)。减少术中漏诊的方法是以Kocher手法游离十二指肠,探查胆管全长。结论:治疗方法以胰十二指肠切除为主,其他术式也可根据具体情况酌情应用。

异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察异甘草酸镁对慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。方法将43例慢性乙型肝炎(重度)随机分为两组,在常规保肝治疗的基础上,治疗组加用异甘草酸镁100mg,1次/d,对照组加用甘草酸二铵150mg,1次/d,疗程4周,比较治疗前后两组的症状、体征、肝功能变化以及不良反应。结果治疗后两组患者的血清ALT、AST、TBil、DBil水平与治疗前比较均显著降低(P<0.01或P<0.05),治疗组的水平也显著低于对照组(P<0.01)。治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.01),不良反应显著低于对照组(P<0.01)。结论异甘草酸镁对慢性乙型肝炎的疗效好,安全性高,值得临床推广。

急腹症早期再手术22例分析

本文回顾性分析8年间22例急腹症早期再手术患者的临床资料。再手术原因包括首次手术漏诊误诊5例,首次手术失误7例,手术并发症10例。再手术病死率13.6%(3/22)。死亡原因主要是继发性多器官衰竭。提示提高外科急腹症的救治水平和手术技巧,增强责任心,是降低再手术率和死亡率的关键。