顺铂联合重组人血管内皮抑制素治疗结直肠癌恶性腹水近期疗效观察

目的探讨顺铂联合重组人血管内皮抑制素腹腔灌注治疗结直肠癌恶性腹水患者的临床效果。方法选择2015年8月至2017年7月我院收治的结直肠癌恶性腹水患者60例,按照随机数字表法分为两组。对照组患者采用顺铂腹腔灌注治疗,观察组患者使用顺铂联合重组人血管内皮抑制素腹腔灌注治疗。治疗8个疗程后,比较两组患者的生活质量、临床疗效及治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗8个疗程后,观察组患者的生活质量总改善率(80. 0%)明显高于对照组(53. 3%),治疗总有效率(26. 7%)明显高于对照组(10. 0%),差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗期间,两组患者均出现肝功能损害、恶心、腹泻、血小板减少、白细胞减少等不良反应,但观察组患者的不良反应发生率(53. 3%)与对照组(50. 0%)比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论顺铂联合重组人血管内皮抑制素治疗结直肠癌患者恶性腹水临床疗效显著,但不会增加患者的不良反应,治疗安全性良好。

手术前D-二聚体水平和早期结肠癌复发的相关性研究

目的探讨手术前患者的D-二聚体水平对早期结肠癌复发的预测价值。方法收集2011年2月至2013年2月就诊于我院的90例经病理学确诊的结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。按术前D-二聚体水平分为血浆D-二聚体<0.5mg/L的正常组,血浆D-二聚体组>0.50 mg/L的高水平组。常规根治术后进行辅助化疗,随访截至结肠癌复发或2018年2月1日。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并进行Log-rank检验。采用Cox比例风险回归分析结肠癌复发的独立危险因素。结果术前、根治术后、开始化疗后、化疗结束后高水平组D-二聚体水平均显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。高水平组年龄、肿瘤直径、肿瘤数量、组织学分级均显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,高水平组DFS为40.9个月(95%CI:6.0～50.5个月),正常组DFS为55.8个月(95%CI:15.6～62.5个月),两组患者间DFS差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析显示,组织学分级、D-二聚体水平是早期结肠癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 D-二聚体水平是早期结肠癌患者预后的独立危险因素,血浆D-二聚体水平检测可作为早期结肠癌患者病情判断和预后评估的预测指标。

TACE联合125Ⅰ放射性粒子植入治疗对原发性肝癌合并门静脉癌栓患者生存质量及预后的影响

目的探讨TACE联合125I放射性粒子植入治疗PHC合并PVTT的效果。方法 300例PHC合并PVTT患者随机分为TACE联合125I组与单独TACE组各150例,比较两组的疗效、生存质量以及3年生存率。结果 TACE联合125I组的总有效率为89.33%,显著高于单独TACE组的75.33%(P <0.05);治疗后1年, TACE联合125I组的FACT-Hep评分与EORTC评分均显著优于单独TACE组(P <0.05)。TACE联合125I组的3年生存率为70.00%,显著高于单独TACE组的56.00%(P <0.05)。结论 TACE联合125I放射性粒子植入治疗PHC合并PVTT可取得满意的疗效,显著改善患者的生存质量,提高远期生存率。

Embosphere微球多次动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌患者临床效果观察

目的探讨使用Embosphere微球多次动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌患者的临床效果及安全性。方法选取2017年1月至2019年2月我院收治的中晚期肝癌患者120例为研究对象,随机分成研究组与对照组,每组60例。对照组患者给予常规化疗药物+碘化油进行动脉化疗栓塞治疗,研究组患者给予常规化疗药物+Embosphere微球进行动脉化疗栓塞治疗。比较两组患者治疗前后的肝功能;比较两组患者的临床疗效及治疗期间的不良反应发生情况。结果末次治疗1个月后,两组患者的总胆红素(TBil)水平明显升高,直接胆红素(DBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);但在治疗前后,两组患者的TBil、DBil、ALT、AST水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对患者进行CT或MRI检查的结果显示,研究组患者的治疗总有效率(66.67%)明显高于对照组(41.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者的不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均未发生肝肾功能衰竭、消化道出血及肝破裂等严重不良反应。结论使用Embosphere微球作为栓塞剂治疗中晚期肝癌患者的远期效果优于以碘化油作为栓塞剂治疗,治疗安全性高,值得推广使用。

经皮超声引导下射频消融治疗结直肠癌肝转移的近期疗效及预后观察

目的探讨经皮超声引导下射频消融（RFA）治疗结直肠癌肝转移（CRLM）的近期疗效及预后。方法选取80例CRLM患者为研究对象，随机分为两组，每组40例，实验组采用经皮超声引导下RFA治疗，对照组采用肝脏切除手术治疗，对比两组的近期疗效、并发症及预后情况。结果实验组手术时间、术中出血量及术后住院时间显著短于对照组（P〈0．05）；实验组术后7d丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆碱酯酶（CHE）水平及血D-二聚体（D—D）水平变化显著优于对照组（P〈0．05）；实验组术后贫血、发热、疼痛等并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05），两组并发症均经对症处理后缓解；截止随访结束，实验组与对照组患者术后1、2、3年生存率与术后1、2年复发率比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；实验组术后3年复发率显著高于对照组（P〈0．05）。结论经皮超声引导下RFA为治疗CRLM的新型术式，具有创伤小、并发症少、肝功能影响小等优势，在部分不宜手术切除的患者中值得推广应用。