十二指肠乳头切开联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年性胆囊并胆总管结石

目的观察内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术后联合腹腔镜下胆囊切除术（EST＋LC）与腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术（LC＋LCBDE）治疗老年性胆囊并胆总管结石患者的临床疗效，探讨老年性胆囊结石并胆总管结石患者的治疗策略。方法回顾性分析我院2013年1月至2016年6月收治的符合入选标准的158例胆总管结石并胆囊结石患者临床资料。观察组82例患者于腹膜炎控制后行EST术，术后3天行LC术；对照组76例患者于腹膜炎控制后行LC＋LCBDE术。比较两组患者术前血淀粉酶、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、总住院时间、总住院费用和术后并发症总发生率。结果观察组与对照组患者的手术总时间分别为（95．0±7．0）min、（125．0±18．0）min，对照组明显延长（P〈0．05）；总住院费用分别为（39515．0±4135．0）元、（28287．0±2254．0）元，观察组明显增多（P〈0．05）；术后并发症分别为5例（6．1％）、10例（13．2％），对照组明显增多（P〈0．05）。两组患者术前血淀粉酶水平分别为（97．6±48．5）IU／L、（131．4±68．7）IU／L；术中出血量分别为（35．7±8．5）ml、（31．8±7．3）ml；术后肛门排气时间分别为（1．7±0．5）d、（1．9±0．4）d，总住院时间分别为（16．3±2．8）d、（15．2±3．7）d，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论EST术后3天行LC术治疗老年性胆囊并胆总管结石患者是有效、安全的，具有创伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点，是值得推广的临床治疗老年性患者胆囊并胆总管结石的手术方式。

经皮经肝穿刺一期硬质胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的疗效分析

回顾性分析惠州市第一人民医院2012年1月至2016年12月收治的90例肝内胆管结石患者临床资料。其中38例行一期取石术,52例行二期取石术,比较两组患者手术时间、术中出血量、一次性取净结石率、残石率、术后并发症发生率、总住院时间及总住院费用,观察经皮肝穿刺一期硬质胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效。

内镜乳头括约肌切开术后腹腔镜胆囊切除术时机选择

目的观察内镜乳头括约肌切开（EST）术后3天与立即行腹腔镜下胆囊切除术（LC）治疗胆总管结石并胆囊结石患者的临床疗效，探讨EST术后行Lc的最佳时机。方法回顾性分析惠州市第一人民医院自2013年7月到2015年7月收治的符合人选标准的160例胆总管结石并胆囊结石患者临床资料。所有患者均行EST＋Lc治疗。对照组80例于EST术后立即行LC术治疗，观察组80例于EST术后3天行Lc术。比较两组患者术前血淀粉酶、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、总住院时间、总住院费用和术后并发症总发生率。结果观察组、对照组两组患者的总住院时间分别为（18．2±3．5）d、（12．3±3．0）d，观察组明显延长（P〈0．05）；总住院费用分别为（32164±9125）元、（22375±7860）元，观察组明显增加（P〈0．05）；术后并发症总发生率分别为6．3％、11．3％，对照组明显增大（P〈0．05）。两组患者LC术前血淀粉酶水平、LC手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论EST术后3天行LC术是安全、有效的，可能是最佳的时机选择，有利于基层医院推广与应用。