互联网+严重创伤一体化急救模式实施与效果分析

目的:在市级综合大医院实施互联网+严重创伤一体化急救模式,探讨实施效果。方法:将我院创伤中心2016年11月至2018年8月接诊的542例严重创伤(ISS≥16分)病人作为一体化组,将2015年接诊的240例严重创伤病人作为传统组,比较两组的院内急救等待时间和死亡率。结果:一体化组院内抢救零等待,死亡率明显低于传统组(8.3%vs 12.91%,P<0.05)。结论:在市级综合大医院实施互联网+严重创伤一体化急救模式有很强的现实需要,能明显提高严重创伤病人的救治成功率,降低死亡率。

急诊绿色通道在抢救急性重症颅脑外伤患者中的应用价值

目的观察急诊绿色通道在抢救急性重症颅脑外伤患者中的应用价值。方法选取2012年1月1日-2014年10月30日医院收治的急性重症颅脑外伤患者23例作为对照组,2014年11月1日-2017年10月31日医院开展急诊绿色通道收治的急性重症颅脑外伤患者45例作为观察组,统计所有入组患者检查及检验开具时间、检查检验完成时间、相关科室会诊时间、到院时间、送手术时间、手术开始时间、患者平均住院时间,以及术前、术后5 d及术后2周格拉斯哥昏迷评分(GCS)。分析观察组阶段开展急诊绿色通道的临床价值。结果观察组检查及检验开具时间、检查检验完成时间、相关科室会诊时间、到院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组送达手术室时间比较差异不显著(P>0.05);观察组受伤到手术开始时间、患者平均住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术前GCS评分差异不显著(P>0.05),观察组术后5 d、术后2周GCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对急性重症颅脑外伤患者通过开展急诊绿色通道可缩短救治时间,减少患者平均住院时间,具有较高临床应用价值。

急诊医师应用FAST方案快速评估多发伤的临床价值研究

目的研究急诊医师应用腹部创伤重点超声评估(FAST)方案快速评估多发伤的临床价值。方法 52例严重创伤患者,入院后均应用FAST进行心包及腹腔快速评估,再进行进一步的常规CT探查确认患者病情的实际情况。以临床诊断作为金标准,比较FAST、常规CT检查耗费时间;观察FAST、常规CT的诊断结果与金标准诊断结果;比较FAST、常规CT的临床诊断效能。结果 FAST检查耗费时间为(3.4±0.9)min,短于常规CT检查的(10.7±5.1)min,差异具有统计学意义(t=10.165, P<0.05)。52例患者,临床诊断结果显示9例(17.31%)为阳性, FAST诊断结果显示7例(13.46%)为阳性,常规CT结果显示8例(15.38%)为阳性。FAST、常规CT的阳性检出率比较差异无统计学意义(χ2=0.078, P>0.05)。FAST的诊断准确率为96.2%、灵敏度为77.8%、特异度为100.0%,常规CT的诊断准确率为98.1%、灵敏度为88.9%、特异度为100.0%, FAST、常规CT的诊断准确率、灵敏度、特异度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在对急诊严重创伤患者进行检查时应用FAST方案能够有效节约临床抢救时间,可较为准确、快速地对多发伤患者的损伤情况及部位进行判断,且FAST对技术和仪器没有高要求,基层医院同样适合。

分叉钢板和拉力螺钉治疗髋臼后壁骨折疗效比较分析

目的探讨采用分叉钢板和拉力螺钉治疗髋臼后壁骨折临床疗效。方法回顾性分析我院骨科2006年7月至2013年10月收治的髋臼后壁骨折患者87例,其中49例采用分叉钢板治疗的患者为观察组,38例采用拉力螺钉治疗的患者为对照组。通过术后matta评分结果及并发症的比较评定两组的疗效。结果观察组内固定优良率为72.91%,对照组优良率为94.73%,两组差异有统计学意义(χ2=7.82,P<0.05);观察组并发症发生率为33.34%,对照组为13.15%,差异有统计学意义(χ2=6.76,P<0.05)。结论采用拉力螺钉的固定效果好且并发症少,有较高的临床推广价值。

外固定支架治疗小儿股骨干骨折84例临床观察

目的探讨外固定支架在治疗小儿股骨干骨折治疗中的临床疗效。方法回顾性分析我院骨科2007年7月～2013年7月收治的小儿股骨干骨折患儿160例,其中观察组84例采用外固定支架进行治疗,对照组76例采用持续牵引加石膏外固定进行治疗。观察骨折愈合效果及并发症。结果观察组痊愈总有效率为92.86%;对照组总有效率为68.42%,观察组显著优于对照组（x^2=19.26,P〈0.05）;观察组中并发症出现率为8.33%显著少于对照组48.68%（x^2=11.56,P〈0.05）。结论外固定支架治疗小儿股骨干骨折有较好的临床疗效,有临床推广应用价值。

164例外伤性脾破裂诊治分析

目的:总结外伤性脾破裂的诊治经验,进一步提高救治水平。方法:回顾性分析1994年至2004年间我院收治的164例脾破裂患者的诊断与治疗。结果:根据受伤史、临床表现、诊断性腹腔穿刺、腹部B超和/或CT检查结果,诊断符合率为96.3%(158/164)。本组非手术治疗11例,全部治愈。手术治疗153例,治愈149例。全组共治愈160例,治愈率为97.6%;死亡4例,死于出血性休克及合并严重多发伤导致多脏器功能衰竭。结论:外伤性脾破裂行脾切除术疗效肯定,并发症率和死亡率低。尽可能选择保留性脾手术。对重度失血性休克和严重多发伤患者应采取积极、合理的措施。

品管圈活动在急诊多发伤患者护理中的应用

目的 探讨品管圈活动在急诊多发伤患者护理中的应用效果。方法 选取2017年7月至2018年8月我院收治的急诊多发伤患者100例作为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上应用品管圈活动。比较两组患者病情恶化程度及护理质量。结果 观察组病情恶化程度轻于对照组(P<0.05);观察组各项护理质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 将品管圈活动应用于急诊多发伤患者中,能有效控制病情恶化程度,改进护理质量,值得临床推广应用。

视频回顾结合时间轴提高严重创伤患者的救治效率与质量

严重创伤导致致残率、致死率较高,已经成为世界公认的健康问题,是36岁以下成人中最主要的死亡原因之一[1]。对严重创伤患者及早进行规范救治可降低致残、致死率。为此,本院创伤中心要求创伤小组严格遵循《高级创伤生命支持ATLS》原则并结合复苏时间轴对严重创伤患者进行复苏;每2周抽取一例严重创伤患者进行视频回顾,持续改进接诊与复苏过程中的不足。现笔者回顾分析本院创伤中心2018年7月至2019年6月接诊复苏的297例严重创伤患者,现报道如下。