应用Flow-through股前外侧游离皮瓣同期修复软组织和主干血管缺损的临床疗效

目的:探讨Flow-through股前外侧游离皮瓣同期修复软组织、主干血管缺损者的治疗效果。方法:纳入60例研究对象并且随机分成观察组与对照组各30例,对照组采取常规清创及经腓肠神经营养皮瓣移植修复治疗方式,而观察组则是采取清创与Flow-through股前外侧游离皮瓣同期修复治疗方式,观察两组患者治疗效果以及相关不良反应发生情况。结果:术后2周随访情况显示,在治疗效果上,观察组93.33%的治疗总有效率显著高于对照组70.00%的总有效率,观察组术后1个月缺损愈合面积大于对照组,观察组平均住院时间短于对照组,观察组术后7 d疼痛评分低于对照组;两组均见不良反应出现,观察组的不良反应总发生率(6.67%)要远比对照组(30.00%)低,以上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于软组织和主干血管缺损情况,在清创治疗的基础上,给予Flow-through股前外侧游离皮瓣同期修复治疗可取得良好治疗效果,且术后患者不良反应发生率也较低。

腔内激光与大隐静脉剥脱术在下肢静脉曲张的疗效比较

目的比较大隐静脉高位结扎联合腔内激光和大隐静脉高位结扎联合剥脱术在下肢静脉曲张的疗效。方法分析本院2010年1月至2014年1月收治的62例下肢静脉曲张患者资料。其中32例(A组)行大隐静脉高位结扎+腔内激光闭合治疗+浅表静脉激光治疗术;30例(B组)行大隐静脉高位结扎+分段抽剥+浅表静脉切除术。术后对患者每条肢体的切口数量、住院时间、溃疡愈合时间、复发例数和随访1年患者对术后恢复的满意度进行调查。结果 A组在每条肢体切口数量、平均住院时间、溃疡创面愈合时间、复发例数以及术后1年满意度评分均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大隐静脉高位结扎联合激光治疗下肢静脉曲张中具有微创、安全性高、康复快、瘢痕少的效果,值得基层医院推广应用。

跗外侧动脉皮瓣移植修复前足及手部皮肤缺损31例

目的观察跗外侧动脉皮瓣修复前足和手部软组织的临床效果,并探讨其修复皮肤缺损的优缺点。方法选取2010年3月至2014年5月我院手足整形血管外科收治的31例手足皮肤缺损患者,根据移植供区部位不同分为跗外侧组(16例)和腓动脉组(15例),观察两组患者术中和术后随访情况。结果跗外侧组患者的手术时间[(115.35±22.64)min vs(184.63±18.52)min]、感觉指数评分[(4.27±0.42)分vs(3.14±0.36)分]明显优于腓动脉组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访发现跗外侧动脉皮瓣修复的受损处与周围肤色、纹理接近,触之皮肤质地柔软、弹性良好,外观也较佳,皮瓣两点辨别觉达5~8 mm。结论前足和手部软组织缺损在损伤合理的范围内,应用跗外侧动脉皮瓣进行移植修复临床效果较佳。

指固有动脉皮瓣与皮支链皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的效果比较

目的探讨指固有动脉皮瓣与皮支链皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的效果。方法 108例指端皮肤软组织缺损患者,随机分为指固有动脉皮瓣组(68例)和皮支链皮瓣组(40例)。指固有动脉皮瓣组行指固有动脉皮瓣修复术;皮支链皮瓣组行皮支链皮瓣修复术。术后对皮瓣水泡形成例数、皮瓣血运观察难易程度、患者住院期间的心理影响程度进行统计分析,随访1年皮瓣情况,调查分析患者对术后恢复的满意度。结果术后1年指固有动脉皮瓣组患者的生活满意度评分高于皮支链皮瓣组(P<0.05)。指固有动脉皮瓣组皮瓣血运观察次数少于皮支链皮瓣组(P<0.05);指固有动脉皮瓣组住院期间患者的心理影响程度评分低于皮支链皮瓣组(P<0.05);指固有动脉皮瓣组皮瓣水泡形成为5例,少于皮支链皮瓣组的12例(P<0.05)。结论从术后皮瓣水泡形成的例数、皮瓣血运观察的难易程度及住院期间患者的心理影响程度来说,同侧指固有动脉皮瓣术式在修复指端皮肤软组织缺损中的效果明显优于皮支链皮瓣术式。

心理干预对乳腺癌患者术后化疗期间负性情绪及生活质量的影响

目的：探讨心理干预对乳腺癌患者术后化疗期间负性情绪与生活质量的影响。方法：选取2013年3月~2015年6月间入院诊治的乳腺癌术后化疗患者96例，将其随机等分为观察组与对照组，对照组应用常规护理与对症护理方法；观察组在其基础上着重进行心理干预。护理时间均为4周，比较两组患者治疗前后焦虑、抑郁评分变化以及生活质量。结果：治疗后观察组患者的焦虑、抑郁评分低于对照组（P ＜0．05）， QLQ - C30功能子量表各条目评分均高于对照组（P ＜0．05），且症状子量表各条目评分低于对照组（P ＜0．05）。结论：应用个性化、人性化的心理干预可有效缓解乳腺癌患者术后化疗期间的负性情绪，并提高患者的生活质量。

综合康复护理在手臂部烧伤整形植皮患者术后并发症中的应用

目的:探讨手臂部烧伤整形植皮患者术后并发症的发生情况及护理对策。方法:选取手臂部烧伤患者58例,随机等分为对照组和观察组,对照组患者采取常规护理;观察组在对照组基础上给予综合康复训练。观察两组患者并发症发生情况,对两组患者手臂功能进行评价。结果:经过治疗,并发症发生率观察组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经过干预,观察组患者术后5个月手臂功能评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对手臂部烧伤整形植皮患者术后实施综合康复护理,可以减少并发症发生,并提高患者手臂部功能恢复,是一种科学有效的护理方式。

腓肠神经营养皮瓣对下肢软组织缺损的应用

目的:探讨对于下肢软组织缺损疾病,选取腓肠神经营养皮瓣行皮瓣修复术后对疾病治疗的效果。方法:回顾性分析本院2017年3月—2018年8月收治的80例下肢软组织缺损患者的手术资料,所有患者均行皮瓣修复术治疗,在术中主要选取患者腓肠神经营养皮瓣,评价手术效果同时进行为期6个月的随访调查。结果:78例患者经皮瓣修复后皮瓣均成活,2例患者移植皮瓣出现远端坏死;随访半年,患者的皮瓣均愈合良好,患者对皮瓣的满意率也显著,手术预后良好。结论:应用腓肠神经营养皮瓣修复术对于下肢软组织缺损的治疗有很大帮助,值得推广。

AO微型钢板内固定与微型外固定器用于手部骨折的临床疗效比较

目的对应用AO微型钢板内固定与微型外固定器在手部骨折的疗效分析。方法 2016年3月-2017年3月,收治手部骨折77例,依据随机数字表法将患者分为两组,观察组(38例)采用AO微型钢板内固定,对照组(39例)采用微型外固定系统,术后随访6个月(随访率93.50%),观察骨折愈合、功能锻炼的时间、关节活动优良率和并发症情况。结果对照组和观察组在功能锻炼及愈合时间方面,差异无统计学意义(P>0.05);两组骨折愈合率分别为94.87%,92.50%,差异无统计学意义(P>0.05);两组关节活动优良率分别为87.18%,85.00%,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率分别为30.77%,12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手部骨折其固定方式要依据软组织受损及骨折类型进行选择,以便获得更好的临床效果。

下肢静脉性溃疡创面临床治疗分析

下肢静脉曲张是常见且多发的血管外科疾病,严重者因静脉返流、静脉高压、淤血而导致溃疡[1]。据统计,我国下肢静脉曲张患者超过1亿人,成人患病率为2%~7%,每年新发病率为0.5%~3.0%,其中静脉性溃疡占0.5%~1.5%[2]。下肢静脉性溃疡依靠大隐静脉高位结扎,腔内激光闭合,浅表静脉的硬化剂注射治疗,溃疡愈合时间仍较长,且复发率仍较高[2,3]。我们对静脉性溃疡的发病原因进行了文献查阅及经验的总结、分析,重点对交通静脉进行了硬化剂注射及对溃疡基底静脉进行了米字激光烧灼处理。现将2015年1月~2018年1月诊治的58例静脉性溃疡患者的治疗情况报道如下。

足跟皮肤撕脱伤早期合理干预对患者预后的影响

足跟皮肤撕脱伤并不少见,约占临床骨科创伤住院患者的2.1%。足跟皮肤撕脱伤临床处理比较困难,传统手术方式处理存在较多问题[1]。通过对文献的查阅,到目前为主,足跟皮肤撕脱伤尚未找到一种理想的修复方法。不管采用何种皮瓣,其结果始终不能与一期愈合相提并论[2,3]。国内学者使用了显微技术清创,缝合皮下静脉等技术,取得较好的临床效果,但在病例数量上还是相对较少[4~6]。

CT对甲状腺良恶性钙化结节的鉴别价值研究

目的:探讨CT对甲状腺良恶性钙化结节的鉴别价值。方法:选择收治的85例甲状腺结节患者,且均接受CT检查,观察分析诊断结果。结果:①85例患者中,51例良性结节,34例恶性结节;②良性结节中,5例钙化,恶性结节中,18例钙化,比较钙化率分别为9.8%、52.9%,差异有统计学意义(P<0.05);③良性结节与恶性结节的CT征象比较,二者在边缘与包膜方面差异有统计学意义(P<0.05),而两者在壁结节、密度与增强方面并无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT诊断甲状腺结节,可有效鉴别良恶性钙化结节,作用显著,建议推广。

微型钢板螺钉内固定与单纯闭合骨折内固定术在手部掌指骨骨折中的疗效比较

目的分析微型钢板螺钉内固定与单纯闭合骨折内固定术对手部掌指骨骨折的临床治疗效果,为治疗手部掌指骨骨折提供理论依据。方法选取2014年5月-2016年5月接受手术治疗的手部掌指骨骨折60例,随机分为观察组与对照组。对照组采用单纯闭合固定法,观察组根据复位后的情况选择合适的微型钢板螺钉进行治疗,分析比较两组住院时间、骨折愈合时间、手术时间、关节屈曲度、满意度等指标。结果观察组优良率93.3%,显著高于对照组优良率53.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间和手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.0 5);观察组开始功能训练时间和骨折愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.0 5);观察组关节屈曲度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组关节僵硬、固定物不良反应和骨折延迟愈合发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肌腱粘连和术后感染发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组对治疗的满意率为93.3%,明显高于对照组对治疗的满意率60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在患者手部掌指骨骨折治疗中采用微型钢板螺钉方法较单纯闭合骨折内固定术疗效更为显著,恢复时间短,手部功能恢复更快,并发症发病率更低,整体满意度更高。

足踝部外伤皮肤缺损选用不同部位带蒂皮瓣修复临床疗效分析

目的探讨足踝外伤皮肤缺损选用不同部位带蒂皮瓣修复临床疗效。方法收集我院收治足踝外伤皮肤缺损患者60例临床资料行回顾性分析,对腓肠神经营养血管皮瓣、足内侧隐神经营养血管逆行皮瓣、隐神经营养血管逆行皮瓣、足底内侧岛状皮瓣、足背动脉皮瓣、足背皮神经营养血管逆行皮瓣6种不同部位带蒂皮瓣修复临床疗效进行比较分析。结果60例足踝外伤皮肤损伤患者经带蒂皮瓣修复后,3例患者皮瓣完全坏死,占5.00%;其中7例患者皮瓣部分坏死,占11.67%;50例患者皮瓣完全存活,占83.33%。不同部分带蒂皮瓣修复皮瓣完全存活率均在75.00%以上,最高达87.50%。不同部位带蒂皮瓣在足踝外伤皮损中修复成活率比较无统计学意义(P>0.05)。结论带蒂皮瓣在足踝外伤皮肤缺损患者中治疗,均能获得显著修复疗效,具有皮瓣获取简便、修复成活率高等优点。

糖尿病足溃疡早期影像学干预对减少截肢率的影响

目的探讨糖尿病足溃疡早期影像学干预对减少截肢率的疗效。方法以2016年1月至2018年1月广东省惠州市第一人民医院手足血管外科住院部收治的89例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,研究组(n=45)采用早期影像学干预,对照组(n=44)采用常规干预。比较两组截肢率、治疗总有效率、创面愈合和预后状况的差异。结果研究组截肢率显著低于对照组(2. 22%vs 25. 00%,χ~2=9. 895,P=0. 002)。研究组治疗总有效率显著高于对照组(97. 78%vs 75. 00%,χ~2=9. 895,P=0. 002)。研究组创面愈合率显著高于对照组,创面愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0. 01)。治疗后两组踝肱指数(ABI指数)均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0. 05,P<0. 01)。研究组溃疡复发率低于对照组,差异有统计学意义(2. 22%vs 18. 18%,χ~2=4. 602,P=0. 032)。两组均无死亡病例。结论糖尿病足溃疡早期影像学干预有利于明显减少截肢率,改善治疗效果和预后状况。

有限内固定比较微型外固定架对手部周围骨折临床分析

目的分析有限内固定比较微型外固定架对手部周围骨折的临床治疗效果。方法选取2015年5月至2017年5月在我院治疗的60例手部周围骨折患者，根据数字表法随机分为内固定组与外固定组，分别使用有限内固定、微型外固定架法复位治疗。比较两组患者的疗效、手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果外固定组的治疗效果[优良率96.67%（29/30）]、骨折痊愈时间（6.37±1.25）周、住院时间（4.32±1.23） d、术后并发症发生率[10.0%（3/30）]均优于内固定组的治疗效果[优良率76.67%（23/30）]、骨折痊愈时间（8.87±2.12）周、住院时间（7.29±2.15） d、术后并发症发生率[33.3%（10/30）]，差异均有统计学意义（P＝0.032；t＝15.459，P＝0.005；t＝17.788，P＝0.001；P＝0.012）；而外固定组患者的手术时间（28.41±2.87） min、手术中出血量（16.87±3.71） ml与内固定组的手术时间（27.67±1.42） min、手术中出血量（16.43±2.89） ml比较，差异均无统计学意义（t＝2.459，P＝0.423；t＝1.788，P＝0.619）。结论对于手部周围骨折患者，相比有限内固定法，微型外固定架固定牢靠、疗效确切、并发症少，更有利于患者早期活动和功能恢复。

指固有动脉皮瓣与皮支链皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的效果比较

目的比较指固有动脉皮瓣与皮支链皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的效果。方法选择2016年1月至2018年12月在惠州市第一人民医院治疗的指端皮肤软组织缺损患者60例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予皮支链皮瓣修复术治疗,观察组给予指固有动脉皮瓣修复术治疗。比较两组手指功能优良率及各项观察指标(皮瓣血运观察次数、颜色与周围皮肤相近率)和患者的满意度评分。结果观察组手指功能优良率(96. 67%,29/30)与对照组(93. 33%,28/30)比较,差异未见统计学意义(χ2=0. 351,P> 0. 05);在皮瓣血运观察次数、颜色与周围皮肤相近率和患者满意度评分方面,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论指固有动脉皮瓣与皮支链皮瓣应用在指端皮肤软组织缺损修复中,能够有效改善手指功能,但相较于皮支链皮瓣修复,指固有动脉皮瓣修复的皮瓣血运观察难度更低,颜色恢复更贴近周围皮肤,有利于提升患者满意度。