急性非静脉曲张性上消化道出血患者早期胃镜最佳时机的探讨

目的探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者早期胃镜检查时间与临床疗效及经济效益的关系,寻找内镜的最佳时机。方法选择2016年7月至2019年9月于惠州市第一人民医院就诊的ANVUGIB患者271例,所有患者均在入院后的24 h内接受内镜检查。依据Glasgow-Blatchford(GBS)评分系统将患者分为中低危组(<12分)及高危组(≥12分);再根据入院后接受胃镜检查的不同时间段分为超早期组(入院后12 h内开始胃镜检查)、早期组(入院后12~24 h内行胃镜检查);分别比较不同时间段各危险亚组之间在输血量、住院时间、住院费用、出血后再干预率和死亡率。结果在高危患者中,超早期组的住院费用、输血量均少于早期组(P<0.05);而在住院时间、止血后再干预率、死亡率指标比较均没有统计学差异(P>0.05)。在中低危患者中,超早期组与早期组的住院费用、住院时间、输血量、死亡率、再干预率指标比较均无统计学意义(P>0.05)。结论对于高危的ANVUGIB患者,12 h内早期胃镜时机对于患者能带来更好的经济效益,但临床预后仍需进一步研究,而对于中低危患者超早期胃镜并未显示出更好的临床结局及经济效益。