达格列净治疗老年2型糖尿病合并射血分数下降心力衰竭患者的效果

目的探讨达格列净治疗老年2型糖尿病合并射血分数下降心力衰竭(HFrEF)患者的效果。方法选取80例老年2型糖尿病合并HFrEF患者作为研究对象,随机将其分为达格列净组和对照组,每组40例。对照组行标准化常规治疗,达格列净组在对照组的基础上加用达格列净,两组均治疗6个月。比较两组患者疗效,治疗前和治疗6个月后实验室指标、心脏彩超指标、6 min步行试验距离、健康调查简表(SF-36)评分,以及治疗期间再住院率和不良反应发生情况。结果达格列净组患者治疗总有效率高于对照组(95.00%比80.00%,P<0.05)。治疗前两组患者空腹血糖(FBG)水平、餐后2 h血糖(2hPBG)水平、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验距离、SF-36评分差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗6个月后两组患者FBG、2hPBG、HbA1c、NT-proBNP水平、LVEDd、LVESd均下降,且达格列净组患者上述指标水平均低于对照组;两组LVEF、6 min步行试验距离、SF-36评分均提高/延长,且达格列净组患者LVEF、6 min步行试验距离、SF-36评分均长/高于对照组(均P<0.05)。治疗过程中,达格列净组再住院率(7.50%)低于对照组(30.00%)(χ^(2)=6.646,P=0.010);两组均未出现严重的不良反应。结论在标准化治疗的基础上给予老年2型糖尿病合并HFrEF患者达格列净治疗可显著改善心力衰竭,控制血糖水平,降低再住院率,促进患者生活质量的提高。

慢阻肺合并骨质疏松患者血清IL-31、IL-33水平与OPG/RANK/RANKL系统相关性研究

目的 探讨血清白细胞介素31(IL-31)、白细胞介素33(IL-33)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松患者中的表达情况及与骨保护素(OPG)/核因子κB受体活化因子(RANK)/RANK配体(RANKL)系统的关联性。方法 收集2019年6月~2023年1月于惠州市第一人民医院就诊的男性稳定期COPD患者90例为COPD组,并纳入同期健康体检者45例为对照组。COPD组患者根据骨密度检测结果,分为非骨质疏松组(n=49)和骨质疏松组(n=41)。测定病例组、对照组入组当天血清IL-31、IL-33、OPG及RANKL水平。结果 (1)相比正常对照组,COPD组患者血清IL-31、RANKL水平及RANKL/OPG比值明显升高,而血清IL-33水平明显下降(均P<0.05);(2)与COPD非骨质疏松组患者相比,骨质疏松组血清IL-31、RANKL水平及RANKL/OPG比值显著升高,而血清IL-33水平、体重指数(BMI)、骨密度及FEV_(1)(%)、FEV_(1)/FVC(%)明显降低(均P<0.05);(3) COPD患者骨密度与血清IL-33水平、BMI、FEV_(1)%呈正相关,而与RANKL/OPG比值及血清IL-31、RANKL水平呈负相关。血清IL-31与RANKL水平、RANKL/OPG比值呈正相关。血清IL-33水平与RANKL水平、RANKL/OPG比值呈负相关(均P<0.05)。结论 IL-31在COPD骨质疏松症中表达升高,而IL-33表达下降,提示IL-31为COPD骨质疏松症的可能危险因素,而IL-33为可能保护因素。

以尿路感染为首发表现的无焦痂恙虫病1例

恙虫病是一种可累及多个系统的急性感染性疾病,临床表现复杂多样,对于没有典型焦痂或以少见临床表现起病的患者,容易出现误诊或漏诊。现报道1例以高热、腰痛、尿频及尿痛为首发表现的患者,常规抗感染治疗无效,入院后迅速出现多脏器功能衰竭,经宏基因组学二代测序诊断为重症恙虫病,使用奥马环素治疗后病情好转。

宏基因组学二代测序诊断鹦鹉热衣原体肺炎26例的临床分析

目的探讨通过宏基因组学二代测序诊断的鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征及治疗策略。方法选择2020年1月至2021年12月由惠州市中心人民医院和惠州市第一人民医院收治的26例鹦鹉热衣原体肺炎患者, 收集其临床资料, 包括一般情况、临床表现、实验室检查、胸部计算机断层成像、宏基因组学二代测序结果、治疗用药及预后等。结果 26例患者中, 20例(76.9%)有鸟或家禽接触史, 发病季节以冬季[57.7%(15/26)]最多见。26例患者均出现高热、畏寒、纳差、乏力和咳嗽, 21例(80.8%)出现呼吸困难, 19例(73.1%)有相对缓脉, 12例(46.2%)出现头痛、肌肉酸痛, 7例(26.9%)有意识障碍。26例患者中, 白细胞计数正常17例(65.4%), 淋巴细胞计数减少21例(80.8%)。26例患者超敏C反应蛋白、降钙素原均有升高, D-二聚体升高24例(92.3%), 天冬氨酸转氨酶升高18例(69.2%), 丙氨酸转氨酶升高15例(57.7%)。胸部计算机断层成像检查以肺实变为主要表现, 20例(76.9%)为多肺叶病变, 18例(69.2%)病灶主要位于肺下叶。26例患者的宏基因组学二代测序检测结果中, 9例(34.6%)只检出鹦鹉热衣原体, 余17例(65.4%)除检出鹦鹉热衣原体外, 还检出了其他病原微生物。经过针对性抗感染治疗后, 除2例因多脏器功能衰竭死亡外, 其余24例均好转。结论鹦鹉热衣原体肺炎常见表现为高热、呼吸困难、相对缓脉, 白细胞计数多正常, 肺部影像学表现为肺实变, 宏基因组学二代测序有助于疾病早期诊断, 经过及时、有效的治疗后患者预后良好。