化疗药物对肿瘤科护士的职业暴露调查及防护策略

目的:提高肿瘤科护士对化疗药物职业暴露的认识,提高自我保护意识,防止职业损伤,保证护理人员的安全。方法:采用自行设计的调查问卷对45名接触化疗药物的护士进行问卷调查。结果:90%的人能说出化疗药物的危害性,80%的人能说出化疗药物的危害途径,51%的人采取了相应的防护措施。结论:肿瘤科护士对化疗药物的危害性认识不足,自我防护意识薄弱,无完善的化疗防护措施。加强职业安全教育和管理,严格各项操作规程,完善的防护措施和休息制度,能有效控制护理人员职业暴露可能带来的危害,保障了护理人员的安全和身体健康。

临终关怀服务在晚期肿瘤患者中的应用效果

目的:探讨临终关怀服务在晚期肿瘤患者中的应用效果。方法:将入住我院肿瘤科的80例晚期癌症患者按照奇偶数字法等分为对照组和观察组,对照组按现有医疗积极救治的医疗服务模式,通过多专科合作,以缓解患者症状、延长生命为目的服务模式。观察组采用临终关怀医疗服务模式,由多学科合作,包括麻醉师、药剂师、心理睡眠师、疼痛医师、疼痛护士、宗教义工组成的服务团队,以减轻患者痛苦,提高生活质量,不以延长生命为目的的服务模式。对比两组患者护理干预前后生活质量评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及疼痛数字评分法(NRS)评分。结果:两组患者护理干预后躯体功能、生活能力、社会功能以及物质生活评分分别显著高于护理前(P<0.05),且观察组患者护理干预后上述各维度评分分别显著高于对照组护理干预后(P<0.05)。两组患者护理干预后HAMD及NRS评分分别显著低于护理前(P<0.05),且观察组患者护理后上述评分分别显著低于对照组护理干预后(P<0.05)。结论:临终关怀服务可有效改善晚期癌症患者心理状况、疼痛症状,提高生活质量,从而使医患关系变得更加融洽。

肿瘤患者PICC置管后并发静脉血栓的原因分析及护理对策

目的分析肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉(PlCC)置管后并发静脉血栓(VT)的原因,探讨预防VT的护理对策。方法选取2016年1月~2017年9月我院收治的100例肿瘤患者作为研究对象,观察患者VT形成情况,并分析引起VT的原因,同时针对原因提出相应的护理对策。结果100例肿瘤患者中,并发VT20例(20.00%),其中血管原因、置管技术、疾病原因显著高于管道维护不当、药物原因,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血管原因、置管技术、疾病原因属于肿瘤患者PlCC置管后并发VT的原因(P<0.05)。针对原因采取相应护理对策后,VT的发生率由20.00%降至3.00%(P<0.05)。结论血管原因、置管技术、疾病原因均是引起肿瘤患者PlCC置管后并发VT的原因,针对原因采取恰当的护理对策,可延长PlCC置管的使用寿命,改善患者的预后水平。

降钙素原联合肾上腺髓质素前体中段肽在脓毒症诊断中的应用

目的探讨肾上腺髓质素前体中段肽(MR-proADM)和降钙素原(PCT)在脓毒症诊断中的作用,为临床感染性疾病的诊断提供依据。方法入住ICUS且符合脓毒症诊断标准的患者67例,分为脓毒症组(A组)、严重脓毒症组(B组)、脓毒性休克组(C组),对照组(D组)为健康体检者。患者入住ICU 24 h内抽血检测血浆/血清中MR-pro ADM和PCT浓度,通过建立受试者工作特征曲线分析诊断指标的敏感性、特异性并确立临界值。结果与D组相比,67例脓毒症患者MR-pro ADM及PCT均显著增高(X^2=28.104、25.645,P<0.01),A、B、C组之间MR-pro ADM及PCT浓度差异均有统计学意义(P<0.01)。MR-proADM曲线下面积(AUC)较PCT的AUC大,其中A组差异最显著,分别为0.917和0.864。A组MR-proADM和PCT敏感性分别为89.0%和84.0%,B组、C组两者敏感性相近,各组使用PCT和MR-proADM联合诊断时敏感性和特异性均优于单个指标。结论随着脓毒症患者病情的加重,PCT和MR-proADM浓度均显著升高,脓毒症病症较轻时MR-proADM对脓毒症的诊断效果优于PCT,两者联合检测效果优于单独检测。

精氨酸强化肠外营养对结直肠癌患者免疫功能影响的Meta分析

目的综合分析并科学探究精氨酸强化(Arginine improved)肠外营养对结直肠癌患者免疫功能影响的Meta(荟萃)分析研究,为治疗结直肠癌患者的相关疾病提供重要的数据参考。方法在2015年1—10月,选择83例在本院因为患有结直肠癌接受精氨酸强化肠外营养的临床患者资料。采用计算机的检索方法来检测中国期刊的全文数据库(CNKI),维普数据库(VIP database),万方数据库(wanfang database)以及博士论文数据库(Doctoral dissertation database)关于精氨酸强化肠外营养对结直肠癌患者免疫功能影响的Meta(荟萃)分析。随机对照精氨酸强化肠外营养对结直肠癌患者免疫功能影响的文章实验影响。结果总共纳入10篇文献,10篇文献均针对精氨酸强化肠外营养进行相关对照研究。荟萃分析结果显示,在接受两周之后的治疗精氨酸强化肠外营养的治疗方式对直肠癌患者免疫功能的相关影响,观察组的免疫调节指标CD4+以及CD4+/CD8+水平比对照组的免疫调节指标CD4+以及CD4+/CD8+水平更低,两组数据比较有较大差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论精氨酸强化肠外营养对于结直肠癌患者具有免疫功能的调节作用,在结直肠癌患者的临床实践中有着重要的研究指导意义,值得广泛推广。

脂蛋白(a)室间质量评价反馈结果分析

目的运用不同方法分析惠州市第一人民医院检验科脂蛋白(a)项目参加2014—2016年上半年国家卫生计生委临床检验中心室间质量评价(EQA)的反馈结果,探讨更有效的分析方法,减少该项目可能存在的误差。方法使用偏差、能力验证(PT)得分、Z比分数和多规则质量控制方案对惠州市第一人民医院检验科2014—2016年脂蛋白(a)项目5个批次25个EQA成绩进行统计分析。结果 2014—2016年脂蛋白(a)项目检测结果偏差符合国家卫生计生委临床检验中心要求,PT得分均为100分,|Z|<1.0,结果为满意。多规则质量控制方案分析显示2014年第1次、第2次以及2015年第2次检测结果都在均值一侧,且至少有1个样本结果偏差超过允许总误差(TEa)的50%,3次EQA结果均违背5x+150%TEa规则,提示存在系统误差。结论惠州市第一人民医院检验科脂蛋白(a)项目EQA成绩良好,达到了国家卫生计生委临床检验中心的要求,但仍有进一步提高检测质量的空间。与其他EQA评价方法相比,多规则质量控制方案对误差检出率具有更高的敏感性。

长链非编码RNA SNHG11对结直肠癌增殖的影响

目的探讨长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因11(small nucleolar RNA host gene 11,SNHG11)对结直肠癌增殖的影响及分子机制。方法人结肠癌细胞LOVO、SW480构建SNHG11过表达或者SNHG11干扰细胞株,检测在结直肠癌细胞株中过表达及干扰SNHG11后,结直肠癌细胞增殖能力、P50和P65蛋白和NF-κB信号通路下游基因的表达情况。结果过表达SNHG11能促进结直肠癌细胞的增殖,而抑制SNHG11的表达则能明显抑制结直肠癌细胞的增殖。过表达SNHG11后P65、P50的表达及NF-κB信号通路下游与细胞增殖相关基因c-Myc、COX2、CCND1、VEGFA水平明显上调;而敲除SNHG11后则显著降低。SNHG11通过与NF-κB复合体中的P50结合,进而上调NF-κB复合体,激活NF-κB信号通路。结论长链非编码RNA SNHG11通过激活NF-κB信号通路促进结直肠癌细胞的增殖。

肝癌患者经化疗后的治疗探讨

目的:探讨肝癌患者经化疗后促进康复的有效方法,为患者选择合适的治疗措施,帮助其恢复健康。方法:对212例肝癌疑似病例进行身体检查,采用甲胎蛋白(AFP)、影像学检查B超和CT肝扫描诊断方式对病例进行诊断。结果:经过诊断后由于患者AFP高于正常值且影像学检查异常,共有174被确诊为肝癌患者,需要进行肿瘤化疗手术。结论:肝癌是死亡率极高的癌症病种之一,患者被确诊为癌症之后一定要及时到医院接受治疗,医生在治疗期间应与患者多沟通,减少患者的心理负担,避免造成患者病情加重而导致死亡。

双维度结合式层级护理法在恶性肿瘤临终患者中的应用

目的 探讨双维度结合式层级护理法在恶性肿瘤临终患者中的应用效果.方法 选择双维度结合式层级护理法实施前（2015年10~12月）和实施后（2016年1~3月）收治于我院的恶性肿瘤临终患者各44例作为研究对象,实施前后分别设为对照组和试验组,比较两组临终患者干预后各相关观察指标的差异性.结果 试验组恶性肿瘤临终患者干预后的舒适度评分和生活质量评分均显著高于对照组,医生、患者本人及其家属对护理服务的满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用双维度结合式层级护理法对恶性肿瘤临终患者实施干预,能够显著提高该类恶性肿瘤患者临终期的舒适度和生活质量,获得医生、患者本人及其家属对医院临终护理服务的高度满意.

植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因及护理对策

探讨应用植入式静脉输液港(IVAP)辅助肿瘤化疗的患者,期间发生并发生的原因与护理措施。方法:选取2019年1月至2020年12月肿瘤化疗的120例患者为研究对象,患者均给予IVAP化疗治疗,统计治疗期间相关并发症发生情况,分析原因及探讨相关护理措施。结果:120例患者共计60例发生并发症,发生率50.00%,并发症发生占比高的类型为导管性相关性感染、导管堵塞与药物外渗,发生原因占比高的为消毒不合格与输液操作不规范。结论:采取IVAP行肿瘤化疗的患者,期间容易发生并发症,为此需了解并发症的发生原因并且给予有效的护理干预,以确保护理治疗的顺利进行。