经乳晕路径腔镜手术对甲状腺及旁腺疾病患者的临床效果研究

目的比较常规开放性手术和经乳晕路径腔镜手术治疗甲状腺以及旁腺疾病的效果。方法选取2014年9月至2017年9月间我院收治的甲状腺及旁腺良性结节患者80例,随机分为两组各40例。观察组采用经乳晕路径腔镜手术,对照组采用常规开放性手术。比较两组的术中失血量、术后引流量、拔管时间、住院时间、术后疼痛评分以及并发症,随访3个月后,比较两组的手术满意度以及生活质量。结果观察组的术中失血量、拔管时间、术后疼痛评分、住院时间、术后引流量明显低于对照组(P <0.05)。随访3个月,观察组的手术满意度为95.00%,明显高于对照组的52.50%(P <0.05);观察组的术后生活质量综合评分明显高于对照组(P <0.05)。观察组的并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%(P <0.05)。结论经乳晕路径腔镜手术治疗甲状腺及旁腺疾病,能减少患者的术中出血量,减轻疼痛程度,缩短住院时间,安全性高。

超声引导下加负压细针穿刺术对甲状腺可疑恶性结节患者的临床诊疗价值分析

目的分析超声引导下加负压细针穿刺术(FNAC)对甲状腺可疑恶性结节患者的临床诊疗价值。方法选取2014年8月至2017年8月我院收治的甲状腺可疑恶性结节患者86例,随机分为两组各43例。观察组行超声引导下FNAC检测,对照组行超声引导下非负压细针穿刺(FNNAC)检测,观察对比两组患者的细胞学检测分类情况和诊断效能。结果观察组有明确意义诊断比例为58.14%,高于对照组的44.19%(P <0.05);观察组不明确意义诊断比例为34.88%,低于对照组的46.51%(P <0.05)。观察组的诊断特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值、准确性分别为90.25%、 96.71%、 97.19%、 91.25%、 93.28%,与对照组的95.52%、 100.00%、 100.00%、 94.26%、 95.52%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FNAC和FNNAC在甲状腺结节良恶性鉴别中的诊断效能无明显差异。在超声显示结节为粗钙化与少血流时, FNAC的诊断效能优于FNNAC。

快速康复外科护理干预对结肠癌术后患者康复效果的影响

目的探讨快速康复外科护理对结肠癌术后患者康复效果的影响。方法选取2019年1~12月我院胃肠甲状腺外科收治的接受结肠癌手术的患者64例,其中32例作为研究组,给予快速康复外科护理干预;另外32例作为对照组,给予常规护理。比较两组患者术后恢复指标、术后疼痛评分、焦虑抑郁情况及术后并发症情况。结果研究组患者的术后恢复指标明显优于对照组患者(P<0.05),术后疼痛评分、焦虑抑郁评分明显低于对照组患者(P<0.05),术后并发症总发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论快速康复外科护理可以加快结肠癌患者康复,减轻患者术后疼痛,缓解焦虑抑郁情绪,减少术后并发症进而缩短住院时间,提高了患者的生活质量。

腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的临床观察

目的探讨急性胃穿孔患者行腹腔镜胃穿孔修补术治疗的效果。方法将本院2017年2月至2018年5月收治的75例急性胃穿孔患者随机分成两组,即观察组(38例)与对照组(37例),对照组患者行传统的穿孔缝合术治疗,而观察组则利用腹腔镜辅助行胃穿孔修补术,对两组患者随访3个月,评价患者治疗效果及术后生活质量,同时对比两组患者术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为92.10%,明显高于对照组72.97%的有效率(P<0.05);术后3个月观察组患者生理功能、精神健康、心理状况及健康状况各个方面评分均要明显高于对照组(P<0.05);术后观察组并发症的总发生率为5.27%,显著低于对照组21.62%的发生率(P<0.05)。结论针对临床诊断为急性胃穿孔的病患,采取腹腔镜辅助胃穿孔修补术治疗可获得显著治疗效果,提高患者术后生活质量及降低患者术后相关并发症的发生率,值得推广。

多学科团队在结直肠癌肝转移诊治中的临床应用

目的分析和研究多学科管理(MDT)在结直肠癌肝转移(CLMs)治疗中的临床应用效果。方法选取2014年1月~2017年4月广东省惠州市第一人民医院收治的42例CLMs患者作为研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各21例。对照组患者未经MDT讨论,观察组患者通过多学科团队合作进行诊治。比较两组患者的术前化疗率、化疗完成转化率、手术情况及死亡率。结果观察组患者的术前化疗率和化疗完成转化率分别为95.23%和80.95%;高于对照组的58.33%和53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的一期切除或消融术发生率为76.92%,高于对照组的27.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的转移灶手术切除率为75.00%,高于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的R0切除率、淋巴结清扫率、转移灶清扫率、病理完全缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者的1年随诊死亡率分别为4.76%(1/21)和9.52%(2/21),两组患者的1年随诊死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的2年随诊死亡率为38.09%(8/21),低于对照组的61.90%(13/21),差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT模式下多种方法序贯治疗CLMs患者疗效确切,有利于规范患者术前检查和术期化疗,对于提高患者切除、消融术率和转移灶手术切除率作用明显,值得临床推广应用。

腹腔镜手术和传统开腹手术治疗急性小肠梗阻的疗效比较

急性小肠梗阻是临床较为常见疾病之一,该病具有病情发展快等诸多特点。此类患者典型的临床症状多为不同程度的腹痛腹胀以及呕吐等,随着病情的发展可能会导致患者出现全身性的脱水,对患者的生命造成了严重的威胁。

腹腔镜下修补手术对胃十二指肠溃疡穿孔患者临床疗效Meta分析

胃十二指肠溃疡为临床较为常见疾病,而穿孔是其常见的并发症之一。胃十二指肠溃疡穿孔(perforation of gastroduodenal ulcer,PGDU)发病急、病情重、变化快[1,2],为普外科常见急腹症。当前对于PGDU一般行手术治疗,传统开腹修补手术患者并发症较多、手术切口大、所承受痛苦多。

高蛋白、高纤维饮食配合补充支链氨基酸对肝硬化患者营养状况的影响

目的 观察高蛋白和高纤维饮食配合补充支链氨基酸(BCAA)6个月对肝硬化患者营养状况的影响,以及这些患者的安全性和耐受性。方法 本次试验共招募了70名患者,根据电脑随机数表将患者分析对照组和干预组,患者入组后接受2周标准饮食指导。2周后评估对标准饮食的依从性,并在研究开始前剔除依从性差(依从率低于80%)的患者。标准饮食2周后对照组患者的饮食标准为高蛋白、高纤维饮食。干预组在高蛋白、高纤维饮食基础上增加BCAA补充剂。观察患者食疗前后的血氨和血糖水平、上臂中段肌围(MAMC)、三头肌皮皱(TSF)、数字连接测验-A(NCT-A)、数码-符号测验(DST)评分、食疗后生活质量评定问卷(GQOL-74)评分的变化。结果 两组患者食疗前的血氨和血糖水平与食疗结束后比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预组食疗结束后的MAMC较食疗前增大,差异有统计学意义(P<0.05),而食疗结束后干预的TSF则较食疗前减小,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组食疗前后的MAMC、TSF差异无统计学意义(P>0.05)。食疗结束后,两组NCT-A和DST评分均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者食疗后GQOL-74评分较食疗前,差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论 对肝硬化患者来说,补充BCAA加上高蛋白和高纤维饮食是一种安全的干预措施,有助于增加肌肉质量,不会提升血氨和血糖水平,也不会增加肝性脑病的发病率,是临床上值得推荐的一种食疗方法。

血脂和甲状腺激素与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关性分析

目的:观察分析血脂及甲状腺激素与甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的相关性。方法:选取惠州华康医院普外科2019年3月至2021年3月收治的300例经术后病理确诊的PTC患者,根据是否存在颈部淋巴结转移分为转移组(96例)和非转移组(204例)。收集两组患者临床资料,检测血脂、甲状腺激素及其功能指标,采用多因素Logistic回归分析血脂、甲状腺激素与PTC颈部淋巴结转移的相关性。结果:两组患者性别、年龄、饮酒、吸烟、家族史、肿瘤数量、收缩压、舒张压及高密度脂蛋白胆固醇指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);转移组肿瘤直径>1.cm、促甲状腺激素(TSH)>5.00.U/L、甲状腺球蛋白抗体>130.70.μg/L、抗甲状腺过氧化物酶抗体>100.IU/.mL,占比分别为61.46%、59.14%、52.08%和44.79%,明显高于非转移组的44.12%、37.75%、40.20%和30.88%(P<0.05),转移组三酰甘油(TG)为(3.26±1.04)mmol/L、总胆固醇(TC)为(6.82±1.15)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平为(4.52±1.26)mmol/L,明显高于非转移组的(2.04±0.61).mmol/.L、(6.04±1.03)mmol/L、(3.67±1.04).mmol/L(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TG、TC、LDL-C水平升高及TSH>5.00.U/L是PTC颈部淋巴结转移的危险因素。结论:血脂异常和TSH与PTC颈部淋巴结转移相关。

杂交技术在成人腹股沟嵌顿疝治疗中的应用研究

目的探讨分析杂交技术在成人腹股沟嵌顿疝治疗中的应用效果和安全性。方法选取2016年2月至2019年5月,惠州市第一人民医院及中信惠州医院收治的腹股沟嵌顿疝成年患者114例,其中惠州市第一人民医院患者53例,中信惠州医院患者61例。随机分为A、B、C组,A组给予杂交技术疝修补术治疗,B组给予传统切开无张力疝修补术治疗,C组给予腹腔镜下无张力疝修补术治疗,比较3组临床疗效、手术指标、恢复指标及术后并发症发生率。结果A组临床疗效总有效率97.37%均高于B组73.68%和C组84.21%,C组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组总有效率比,差异有统计学意义(P<0.05);3组显效、有效、无效发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术时间、术中出血量均显著高于B、C组;B组手术时间短于C组,术中出血量多于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组手术时间和术中出血量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组术后下床时间、住院时间,显著低于A、B,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组术后下床时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后下床活动时间和住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后并发症发生率显著高于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.06)。A、C组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后并发症总发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论杂交技术应用于成人腹股沟嵌顿疝治疗可显著提高临床疗效,且安全可靠,但是术前需严格评估患者病情,若疝嵌顿时间较长,出现腹膜炎症状需要及早行传统开放手术,改善患者的预后。