术前营养风险筛查对结直肠癌根治患者术后康复的影响及并发症发生的危险因素分析

目的 探讨术前营养风险筛查对结直肠癌根治术后患者康复情况的影响及术后并发症发生的危险因素。方法 选取2021年7月至2022年6月于惠州市第一人民医院行结直肠癌根治术的110例患者作为研究对象进行前瞻性研究,根据患者术前营养风险筛查结果分为存在营养风险组(68例)、无营养风险组(42例)。比较两组患者临床特征、围术期指标,术后并发症情况,并根据患者术后是否发生并发症将其分为并发症组(28例)与无并发症组(82例)。采用单因素分析并发症组和无并发症组患者的一般资料,并采用多因素Logistic回归分析法筛选结直肠癌术后患者发生并发症的危险因素。结果 存在营养风险组患者体质量指数(BMI)、体脂百分比、瘦体组织、血清前白蛋白(PA)、全血淋巴细胞(PBL)水平均显著低于无营养风险组,存在营养风险组患者术后并发症总发生率显著高于无营养风险组(均P<0.05);并发症组中年龄>60岁、合并糖尿病、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ~Ⅳ级、术前存在营养风险、肿瘤分化程度为低分化的患者占比均显著高于无并发症组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、合并糖尿病、ASA分级Ⅲ~Ⅳ级、术前存在营养风险均是结直肠癌术后患者发生并发症的危险因素(OR=3.370、3.943、1.952、2.273,均P <0.05)。结论 术前存在营养风险的结直肠癌患者人体成分指标明显降低,术后并发症发生的风险较高,术前营养风险筛查可指导营养支持策略的制定,临床应密切关注术前存在营养风险、年龄>60岁、合并糖尿病、ASA分级Ⅲ~Ⅳ级的结直肠癌患者,有助于降低其术后并发症发生风险。

广东惠州地区成人隐匿性自身免疫性糖尿病筛查及GADA滴度对其临床特征的影响

目的:调查广东惠州地区成人自身免疫糖尿病(LADA)的发病情况,探讨不同谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)滴度LADA患者的临床特征。方法:根据GADA滴度,将2017年7月至2020年7月在我院确诊的76例LADA患者分为低、中和高滴度组,分析不同滴度水平LADA患者临床特征的差异,并与35例GADA为阴性的T2DM患者的临床特征进行比较。结果:惠州地区成人糖尿病患者GADA阳性率高于多中心LADA China研究中南方地区的阳性率(7.45%vs 5.43%,P=0.02)。中、高滴度组改良胰岛素抵抗指数低于T2DM组(P<0.01);LADA各组的空腹血清C肽(FCP)水平均低于T2DM组(P<0.01),中、高滴度组FCP水平低于低滴度组(P<0.01)。结论:广东惠州地区成人糖尿病患者GADA阳性率较高,应重视对其GADA的筛查。低滴度LADA患者与T2DM患者存在相似的胰岛素抵抗,高滴度LADA患者病程早期易出现胰岛功能衰竭表现。

三种不同营养干预方式对肥胖患者减重及代谢的影响分析

目的比较轻断食、低能量平衡膳食、生酮饮食三种营养干预方式对肥胖患者减重及代谢的效果。方法 105例进行减重的肥胖患者,采用随机数字列表法分为轻断食组、低能量平衡膳食组、生酮饮食组,每组35例。分别进行轻断食、低能量平衡膳食、生酮饮食干预。比较三组患者干预前以及干预8周后的体重、体质量指数(BMI)、腰围、体脂肪、体脂百分比、骨骼肌空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、空腹血胰岛素(FINS)水平。结果干预后,三组患者体重、BMI、腰围、体脂肪、体脂百分比、骨骼肌均优于干预前,且低能量平衡膳食组患者体重(69.4±10.4)kg均低于轻断食组的(75.3±12.4)kg、生酮饮食组的(74.5±9.7)kg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后,三组TG、TC、HDL、LDL、AST、ALT、FINS水平优于干预前,且轻断食组患者HDL(1.3±0.7)mmol/L均低于低能量平衡膳食组的(1.7±0.5)mmol/L、生酮饮食组的(1.7±0.6)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低能量平衡膳食更适合存在心血管疾病肥胖人群,依从性较高;生酮饮食减重减脂肪效果明显,但易造成肌肉量下降及便秘。根据患者相应体质选择对应方法效果更佳。

“三合一”杂粮饭对高龄产妇妊娠期糖尿病个体化营养治疗效果观察

目的探讨"三合一"杂粮饭对高龄(年龄>35岁)产妇妊娠期糖尿病个体化营养治疗疗效。方法将确诊为妊娠期糖尿病的高龄产妇114例,随机平均分为实验组57例和对照组57例,实验组采取个体化营养指导,根据患者身高、体重、孕周及体力活动情况涉及营养治疗食谱,主食采用"三合一"(荞麦、眉豆、黑米)杂粮,按照食谱进行个体化饮食治疗。对照组进行常规的关于糖尿病的饮食教育和指导。观察比较实验组和对照组高龄孕产妇的营养治疗效果。结果治疗后实验组空腹时及餐后2 h后的血糖水平和糖化血红蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05);实验组疾病知识掌握情况、饮食控制情况及运动情况明显高于对照组(P<0.05)。结论 "三合一"杂粮饭对高龄产妇妊娠期糖尿病个体化营养治疗效果显著。

益生菌联合幽门后喂养对重型颅脑损伤患者营养指标和免疫功能的影响

目的:探讨益生菌联合幽门后喂养对重型颅脑损伤患者营养指标和免疫功能的影响。方法:选取惠州市第一人民医院2015年2月-2018年1月收治的88例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各44例,对照组仅采用早期幽门后喂养法进行治疗,观察组采用益生菌联合幽门后喂养法进行治疗,对比两组治疗前后营养指标、免疫功能指标、免疫球蛋白(Ig)水平变化情况,观察肺部感染、反流误吸以及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况。结果:与对照组比较,观察组治疗后Hb、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)水平,CD^(+)4、CD^(+)3与CD^(+)4/CD^(+)8更高(P<0.05);与治疗前对比,两组治疗后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)与免疫球蛋白M(IgM)水平均提高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后IgA、IgG与IgM水平更高(P<0.05);观察组肺部感染、反流误吸、VAP发生率分别为6.82%(3/44)、4.55%(2/44)、9.09%(4/44),均低于对照组的27.27%(12/44)、22.73%(10/44)、34.09%(15/44)(χ^(2)=6.509、6.175、8.122,均P<0.05)。结论:益生菌联合幽门后喂养利于改善重型颅脑损伤患者的机体营养状况与免疫功能,降低肺部感染、反流误吸及VAP发生率。

营养医师分区责任制管理成效分析

目的为加强住院患者营养支持的管理工作,2018年8月开始我院在临床科室设置营养医师,落实营养医师分区责任制管理,一方面加强对住院患者营养筛查、评估、营养干预及动态监测,根据患者病情提供个性化营养治疗方案,进一步促进患者营养支持序贯性治疗,从而降低营养不良发生率;另一方面加强营养科与全院各临床科室的专业交流,提高临床科室对营养科关键工作的知晓度,推动我院临床营养科工作的顺利开展。方法将营养医师分区责任制管理对策实施前后1年的关键指标进行对比,即2017年8月—2018年7月(营养医师分区责任制管理实施前一年)与2018年8月—2019年7月(营养医师分区责任制管理实施1年)的营养查房、营养会诊、肠内营养配置、营养科关键工作知晓率、平均住院日进行对比,了解营养医师分区责任制实施后的成效。结果医院通过营养医师分区责任制管理,明显提高了营养科会诊量、查房总人数及肠内配置量,进一步降低了患者营养不良发生率,缩短患者平均住院时间,增加了入院人数,提高了各临床医护人员对临床营养科关键工作的知晓率及对营养科工作的支持度。结论营养医师分区责任制管理是营养科精细化管理的重要举措之一,是为患者提供个性化且序贯治疗的必要条件,是提高营养科与临床各科室高效协作的重要举措,更是降低患者营养不良发生率的重要举措。

惠州地区维持性血透合并糖尿病患者健康素养及营养特征

目的探讨惠州地区维持性血液透析(MHD)合并糖尿病患者健康素养、营养特征情况及其影响因素。方法选择惠州地区2016年1月至2019年12月惠州市第一人民医院肾脏内科收治的MHD治疗时间≥3个月的糖尿病肾病患者320例和单纯肾病患者320例,收集其社会人口学特征、健康素养及营养特征,分析影响患者健康和营养的高危因素。结果糖尿病肾病患者规律健康生活习惯、知晓营养知识、具备健康素养、Hb正常、ALB正常例数低于单纯肾病患者(P<0.05)。年龄≥55岁、文化程度为初中以下、生活习惯不规律健康、不知晓营养知识是导致糖尿病肾病患者不具备健康素养的独立因素(P<0.05)。年龄≥55岁、透析持续时间≥5年、中断过治疗、生活习惯不规律健康、不具备健康素养是糖尿病肾病患者营养指标异常的独立因素(P<0.05)。结论惠州地区维持性血透合并糖尿病患者健康素养得及营养特征较单纯肾病患者更差,主要与年龄、文化程度、生活习惯、透析治疗情况有关。

血清微量元素水平对学龄前儿童骨密度的影响分析

目的探究血清微量元素水平对学龄前儿童骨密度的影响。方法以我院2016年2月—2018年2月在本院体检的300名儿童为研究对象,利用Achilles Insight骨密度测定仪测定骨密度SOS值,结合骨密度检测结果将其分为低骨密度组(63名)及正常骨密度组(237名),研究对比两组儿童的血清微量元素水平,探讨血清微量元素水平对学龄前儿童骨密度的影响。结果低骨密度组的锌、镁、铁、钙等血清微量元素显著比正常骨密度组低(P<0.05),在铅上显著比正常骨密度组高(P<0.05),在铜上与正常骨密度组相比无显著差异(P>0.05),两组在低血清铜发生率上无显著差异(P>0.05),低骨密度组在低血清锌、镁、铁、钙发生率上显著比正常骨密度组高(P<0.05)。结论低骨密度的发生和铁、锌、镁、钙微量元素缺乏以及铅元素过量存在较强的联系,需要积极预防锌、钙、铁、镁缺乏的发生,从而降低儿童低骨密度发生率。