妇科腹腔镜术后护理90例分析

目的:探讨妇科腹腔镜术后饮食改进的护理。方法:将90例妇科腹腔镜患者术后随机分为观察组及对照组各45例,观察组术后待肛门排气后给予流质、半流质饮食,对照组饮食改为术后6 h后就饮食,先流质,肛门排气后给予半流质饮食。观察两组患者在腹胀、食欲、精神方面、肛门排气进行比较。结果:对照组患者病情恢复明显高于观察组。结论:腹腔镜术后早进食可促进胃肠功能的恢复,减轻腹胀,增进食欲,增加机体抵抗力,防止并发症的发生。

术前戊酸雌二醇预处理结合宫腔镜治疗人流术后宫腔粘连的效果研究

目的分析术前戊酸雌二醇预处理结合宫腔镜治疗人工流产术(人流术)后宫腔粘连(IUA)的效果,旨在为相关人员的研究工作提供参考。方法选取56例人流术后宫腔粘连的患者,根据治疗方法不同分为研究组与对照组,每组28例。研究组患者月经第2天口服戊酸雌二醇21 d的后10 d加服黄体酮胶囊为1个人工周期,治疗2个周期后行宫腔镜手术,术后继续人工周期治疗2~3个疗程。对照组患者仅术后行人工周期治疗。两组患者在月经干净后行宫腔镜手术,闭经患者择期手术。比较两组患者临床效果。结果干预前,两组患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子β1(TGF-β1)及血管内皮生长因子(VEGF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后3个月,相比对照组,研究组患者血清MMP-9、TGF-β1及VEGF水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的子宫内膜厚度、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后3个月,相比对照组,研究组患者的子宫内膜更厚,PI及RI值明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后月经改善率为92.86%,对照组为71.43%,研究组患者干预后月经改善率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者干预后宫腔再粘连发生率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前戊酸雌二醇预处理结合宫腔镜治疗人流术后宫腔粘连的效果确切,可改善患者血流参数,增加子宫内膜厚度,改善月经,降低宫腔再粘连发生率,值得临床推广与应用。

子宫颈高级别上皮内瘤变患者宫颈锥切术后行腹腔镜下全子宫切除术的间隔时间研究

目的探讨子宫颈高级别上皮内瘤变患者宫颈锥切术后行腹腔镜下全子宫切除术的间隔时间。方法选取本院宫颈锥切术后行腹腔镜下全子宫切除术的46例子宫颈高级别上皮内瘤变患者为研究对象,根据宫颈锥切术后行腹腔镜下全子宫切除术的间隔时间分为三组,间隔72 h为A组(16例),间隔4~6周为B组(15例),间隔6~8周为C组(15例),比较三组的手术指标及术后并发症发生情况。结果三组的手术时间、术中出血量、术后白细胞计数、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),且B组明显优于A、C组(P<0.05);B组术后并发症发生率为0,明显低于A组的31.25%、C组的33.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫颈高级别上皮内瘤变患者宫颈锥切术后间隔4~6周再行腹腔镜下全子宫切除术,术后发生感染、其他并发症的风险较低,手术治疗效果最佳。

坤泰胶囊治疗慢性盆腔炎不孕患者的临床效果及对卵巢储备功能的影响

目的:探讨坤泰胶囊治疗慢性盆腔炎不孕患者的临床效果及对卵巢储备功能的影响。方法:选取2019年2月至2020年2月在惠州市中心人民医院妇科收治的慢性盆腔炎不孕患者112例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组采用抗生素静脉输注治疗,观察组在对照组治疗方法的基础上口服坤泰胶囊。2组均连续治疗4周,随访1年。比较2组的治疗效果、血清炎症介质超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标,性激素促卵泡素(FSH)水平、雌激素(E_(2))水平、抗米勒管激素(AMH)水平、治疗期间的不良反应发生率、随访期间的妊娠情况。结果:观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的hs-CRP、TNF-α、FSH水平均降低,E_(2)、AMH均增高,观察组的hs-CRP、TNF-α、FSH低于对照组,观察组的E_(2)、AMH高于对照组(均P<0.05)。2组患者在治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在随访期间的妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论:坤泰胶囊联合常规的抗生素治疗慢性盆腔炎不孕患者,可以提升临床效果,改善血清炎症介质、AMH水平,改善卵巢储备功能,用药安全性良好。

卵巢巧克力囊肿腹腔镜术后联合应用醋酸曲普瑞林疗效观察

卵巢巧克力囊肿是一种子宫内膜异位症（endometriosis,EMS）,常见于育龄妇女中,临床表现为卵巢表面上皮组织中存在紫褐色小泡或斑点,内膜因反复出血形成单个或更多的囊肿,囊肿内含有似巧克力液体的黏糊状陈旧血液,呈暗褐色。目前该病的主要治疗方法是腹腔镜手术,但手术无法彻底清除异位的子宫内膜细胞,残留的病灶会重新生长,导致疾病复发,因此术后联合应用药物治疗有利于消除残留病灶，减少复发。

基于冰山理论的针对性护理模式对人乳头瘤病毒感染患者性生活、情绪及生存质量的影响研究

目的分析基于冰山理论的针对性护理模式对人乳头瘤病毒(HPV)感染患者性生活、情绪及生活质量的影响。方法选取2020年1月至2021年1月广东省惠州市第一妇幼保健院诊治的386例HPV感染患者作为研究对象。以随机数字表法将其分为对照组(n=193)和试验组(n=193),对照组予以常规护理干预,试验组在对照组基础上予以基于冰山理论的针对性护理干预。比较两组性生活水平、负性情绪以及生活质量。结果护理后,试验组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组社会关系维度、环境维度、生理维度、心理维度评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理基础上予以基于冰山理论的针对性护理模式,可进一步减轻HPV感染患者负性情绪程度,减轻性生活受影响程度,提升生活质量水平。

不同方法在重度宫腔粘连治疗中的疗效观察

目的探究不同方法在重度宫腔粘连（IUA）治疗中的应用及疗效。方法选择2013年1月至2015年1月在惠州第一妇幼保健院接受宫腔镜宫腔粘连分离术的重度宫腔粘连患者61例,按照随机数表法分为上环组31例和球囊组30例。上环组术后将宫内节育器（IUD）置入宫腔,3个月后取出。球囊组术后仅放置Foley球囊,7天后取出。行人工周期3个周期后行宫腔镜二次探查术,观察宫腔粘连情况,月经改善情况及妊娠结局,平均随访时间为（10.62±2.53）个月。结果患者治疗3个人工周期后行宫腔镜二次探查术,上环组总有效率显著高于球囊组（χ~2=11.917,P〈0.05）;上环组月经恢复正常29例（93.55%）,球囊组为16例（55.33%）,上环组正常妊娠者22例（70.97%）,球囊组为13例（43.33%）,上环组月经恢复正常率、正常妊娠率均显著高于球囊组（χ~2值分别为12.743、4.761,均P〈0.05）。结论术后将宫内节育器（IUD）置入宫腔疗法较术后放置Foley球囊疗法在重度宫腔粘连治疗中有更好的效果,能有效改善月经及妊娠情况。

宫颈电热圈环形切除术联合干扰素栓和保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效观察

目的探讨宫颈电热圈环形切除术(LEEP)结合干扰素栓及保妇康栓联合使用治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床效果。方法将2013年1月‐2014年1月来该院就诊的宫颈上皮内瘤样病变患者160例,分为对照组83例和联合治疗组77例。两组均给予LEEP切除术治疗,联合治疗组在术后次月月经干净后给予加用干扰素栓和保妇康栓辅助治疗。结果 LEEP切除术后病理结果与阴道镜下宫颈活检结果的符合率为87.6%。统计分析阴道排液时间、创面愈合时间、术后出血量,结果可知:联合治疗组的以上数值均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈上皮内瘤样病变患者采用LEEP手术治疗后,联合应用干扰素栓和保妇康栓,可降低术后并发症的发生率,使患者康复度更快,值得临床推广。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对围绝经期子宫肌瘤患者卵巢功能的影响

目的:研究探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LSHM)对围绝经期子宫肌瘤(UF)患者卵巢功能的影响。方法:选择2017年6月-2020年6月惠州市第一妇幼保健院妇科的围绝经期UF患者103例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组51例和研究组52例。对照组进行腹腔镜下全子宫切除术(TLH),研究组进行LSHM。对比两组患者手术前后的卵巢功能、生活质量、围绝经期症状发生情况。结果:术前两组患者的促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)比较,差异无统计学意义(t=0.414、0.107、0.817,P>0.05),术后研究组的LH、FSH低于对照组,E2高于对照组,差异有统计学意义(t=31.464、18.149、16.018,P<0.05)。术前两组患者生理健康、心理健康、生活质量使用简明健康调查量表(SF-36)总分比较,差异无统计学意义(t=0.551、0.018、0.291,P>0.05),术后研究组的生理健康、心理健康、SF-36总分高于对照组,差异有统计学意义(t=9.705、4.583、7.119,P<0.05);研究组的围绝经期症状发生率(9.61%)低于对照组(27.45%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.444,P<0.05)。结论:LSHM相比TLH对围绝经期UF患者卵巢功能的影响较小,患者术后的生活质量较高,能够减少术后围绝经期症状的发生。

人工流产后关爱对流产患者避孕知识和行为的影响

目的探讨人工流产后关爱对流产患者避孕知识和行为的影响。方法选取本院2013年3月-2014年11月收治的190例早孕行人工流产的患者为研究对象,按照随机数字表法将所有研究对象分为对照组和研究组,每组各95例,对照组患者流产后给予常规的人工流产后相关知识教育,研究组患者在对照组的基础上给予人工流产后关爱,随访1年,观察并比较两组患者的避孕知识认知度、避孕掌握情况以及再流产率。结果 （1）术后1个月对照组患者避孕知识认知度的知晓率为37.9%、术后1年为47.4%,明显低于研究组的61.1%和96.8%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）对照组患者术后1年的再次人工流产率为10.5%,明显高于研究组的2.1%;避孕知识掌握率为71.6%,明显低于研究组的97.9%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对人工流产患者进行人工流产后关爱,可提高患者对避孕知识认知度的知晓率,降低再流产率,提高患者避孕知识掌握率,值得推广应用。

绝经妇女子宫出血宫腔镜检查86例临床分析

目的:探讨宫腔镜在绝经妇女子宫出血诊疗中的临床应用。方法:对因绝经后子宫出血86例患者行宫腔镜检查,同时宫腔镜下取材进行病理组织学检查,并行临床统计分析。结果:在86例绝经后子宫出血患者中,宫腔镜诊断异常发生率为74.4%(64/86),病理结果异常发生率为56.9%(49/86);宫腔镜诊断与病理结果的符合率为82.7%。结论:宫腔镜检查对宫腔病变有较高的特异性,可提高确诊率,应该成为绝经后阴道出血患者宫内病变诊断的"金标准",值得在基层医院推广使用。

阿司匹林辅助治疗在重度宫腔粘连术后的应用

宫腔粘连(IUA)是由于子宫内膜损伤而导致的宫腔闭塞,患者常伴有月经减少、闭经、不孕、反复流产等症状^([1])。宫腔粘连分离术(TCRA)是部分有生育要求的IUA患者首选治疗方法,但TCRA后仍有较高的复发率,对重度IUA患者的治疗效果不够理想,因此术后采取有效的措施来预防粘连复发具有重要意义^([2])。

妊娠合并子宫肌瘤孕妇先兆流产发生的危险因素

目的分析妊娠合并子宫肌瘤孕妇先兆流产发生的危险因素,为减少妊娠合并子宫肌瘤孕妇先兆流产的发生提供依据。方法采用简单随机抽样的方法选择2018年1月至2021年2月广东省惠州市第一妇幼保健院收治的60例妊娠合并子宫肌瘤孕妇,根据是否发生先兆流产分为先兆流产组(n=18)和无先兆流产组(n=42)。详细收集孕妇临床资料,通过单因素和多因素logistic回归分析法分析妊娠合并子宫肌瘤孕妇先兆流产发生的相关影响因素。结果单因素分析结果显示,子宫肌瘤直径、子宫肌瘤数目、子宫肌瘤类型、既往流产史以及孕次是影响妊娠合并子宫肌瘤孕妇先兆流产发生的重要因素(P<0.05);居住地类型、年龄、学历水平、子宫肌瘤部位、是否在职、产次、孕前吸烟以及孕前饮酒与妊娠合并子宫肌瘤孕妇先兆流产的发生无相关(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,子宫肌瘤直径、子宫肌瘤数目、子宫肌瘤类型、既往流产史是妊娠合并子宫肌瘤孕妇先兆流产发生的主要独立危险因素(P<0.05)。结论子宫肌瘤直径、子宫肌瘤数目、子宫肌瘤类型、既往流产史是影响妊娠合并子宫肌瘤孕妇先兆流产发生的主要危险因素,临床上应加强对妊娠合并子宫肌瘤孕妇的检查评估,制订针对性的治疗干预措施,以降低孕妇先兆流产等并发症发生风险,确保孕妇顺利分娩。

宫颈电刀锥切术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者手术相关指标及复发率的影响

目的:探究宫颈电刀锥切术对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级患者手术相关指标及复发率的影响。方法:回顾性分析2017年1月~2021年4月某院收治的92例CINⅢ级患者资料,依据手术方法的不同分为冷刀组(43例)和电刀组(49例),冷刀组采用冷刀宫颈锥切术,电刀组行宫颈电刀锥切术,术后随访3个月。对比两组围术期指标、并发症发生率及复发率。结果:电刀组手术时间为(24.34±7.93)min,住院时间为(2.04±0.53)d,均短于冷刀组的(29.86±6.84)min、(4.11±0.62)d,电刀组术中出血量为(14.50±3.74)ml,少于冷刀组的(26.08±8.97)ml,差异有统计学意义(P<0.05);电刀组术后并发症发生率为6.12%,低于冷刀组的20.93%,差异有统计学意义(P<0.05);电刀组术后复发率为2.04%,冷刀组术后复发率为9.30%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冷刀锥切术与宫颈电刀锥切术在CINⅢ治疗中均可获得良好效果,可减少病灶残留,术后复发率低,但宫颈电刀锥切术后并发症更少,利于患者术后恢复。

腹腔镜下输卵管切除术对比输卵管造口联合结扎治疗输卵管积水的临床疗效及对卵巢功能的影响

目的 探讨腹腔镜下输卵管切除术对比输卵管造口联合结扎治疗输卵管积水的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法 将2019年1月~2021年6月收治的92例因输卵管积水行腹腔镜手术的不孕患者,按手术方式的不同分为A组(输卵管切除术)和B组(输卵管造口联合结扎),各46例。A组患者给予腹腔镜下输卵管切除术治疗,B组患者给予输卵管造口联合结扎,比较输卵管切除术和输卵管造口联合结扎两种手术方式的妊娠结局,手术前后血清雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素水平。结果 两组患者胚胎移植率、妊娠率、流产率、复发率差异无统计学意义(P>0.05),两组患者手术前血清雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素水平差异无统计学意义(P> 0.05),手术后A组血清雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素水平上升,B组下降,B组低于A组(P <0.05)。结论 腹腔镜下输卵管切除术与输卵管造口联合结扎治疗输卵管积水妊娠结局的影响无差异,但输卵管造口联合结扎对患者卵巢功能的改善最佳,可作为治疗输卵管积水患者的首选。

中医护理妊娠剧吐的应用效果

目的研究中医护理干预在妊娠剧吐治疗中的应用效果。方法选取2020年1月-2021年1月收治的妊娠剧吐患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规护理干预,观察组采用中医护理干预。比较2组的护理效果,以及护理前后的心理情绪变化。结果观察组护理总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。2组护理前,心理情绪指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS(20.34±1.88)分、SDS(22.04±1.55)分,分别低于对照组的(31.68±2.09)分、(34.71±2.13)分(P<0.05)。结论在妊娠剧吐的治疗中,采用中医护理干预的方法,能够达到更好的护理效果,减轻妊娠剧吐,改善心理健康状态,取得了理想的应用效果。

曼月乐环联合子宫病灶切除术治疗子宫腺肌病临床疗效观察

目的:探讨子宫腺肌病病灶局部切除术联合曼月乐环治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:选取40例局部型子宫腺肌病患者,进行子宫腺肌瘤病灶挖除术,术后用曲普瑞林或者口服避孕药治疗1~3个月,之后再放置曼月乐(左炔诺孕酮宫内节育系统)环,评估治疗效果。结果:术后40例患者痛经均有不同程度的缓解,且随访1年痛经症状无反复(P<0.01);术后月经量较前明显减少(P<0.01);手术后FSH、LH、E2无明显改变(P>0.05)。结论:子宫腺肌病病灶局部切除术联合曼月乐环治疗子宫腺肌病,是子宫腺肌病的一种有效治疗方法。

2015-2016年惠州地区客家618例孕产妇营养状况及妊娠结局的调查及预防对策

目的调查2015-2016年惠州地区客家618例孕产妇营养状况及妊娠结局并提出针对性预防对策。方法以2015年2月-2016年6月惠州市第一妇幼保健院所收治的惠州地区客家孕产妇618例作为观察组,另以366例非客家人群孕产妇作为对照组。采用问卷调查、实验室检查结合病例回顾的方式收集入选对象的相关资料,对比两组的孕期饮食情况、血糖、血脂、血压指标及妊娠结局。结果两组豆类、蛋类与蔬菜、肉禽水产类的摄入量差异无统计学意义(t值分别为1.353、0.674和1.656,均P>0.05);观察组谷类摄入量明显高于对照组,水果与奶制品的摄入量则低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为16.014、23.126和22.356,均P<0.05)。两组均每天摄入谷类及豆类,两组大部分孕妇均每天摄入蔬菜、水果、肉禽鱼类,其中观察组分别占91.91%、69.90%、77.02%,低于对照组95.63%、78.96%、86.06%,差异有统计学意义(χ~2值分别为5.080、9.632和11.922,均P<0.05)。观察组有2.91%的孕妇从不摄入牛奶,高于对照组的0.27%,差异有统计学意义(χ~2=8.456,P<0.05)。两组蛋白质、脂肪及碳水化合物的每日摄入量差异均无统计学意义(t值分别为0.942、1.598和1.463,均P>0.05);观察组热量摄入量高于对照组,差异有统计学意义(t=8.248,P<0.05),维生素、膳食纤维的每日摄入量低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为47.162、7.658,均P<0.05)。观察组阴道分娩率为68.93%,高于对照组38.25%,差异有统计学意义(χ~2=88.553,P<0.05);两组正常体重儿所占比例差异无统计学意义(χ~2=0.129,P>0.05)。观察组妊娠期并发症发生率为43.53%,高于对照组36.88%,差异有统计学意义(χ~2=4.191,P<0.05)。结论惠州地区客家孕产妇受到传统文化及饮食习惯的影响,多存在膳食不均衡的情况,妊娠期并发症发生率达43.53%,高于非客家孕产妇,值得引起重视。可通过加强孕妇健康教育、争取孕妇家庭支持、加强孕期增重管理、采取个性化饮食指导等措施预防相关并发症,改善妊娠结局。

系统化护理在产科特需病房中的应用

目的探讨系统化护理在产科特需病房中的应用效果。方法选取2016年6-10月该院产科特需病房收治的初产妇240例为观察组，实施系统化护理干预；另选取2016年1～5月产科特需病房收治的初产妇225例为对照组，实施常规性产科护理。比较两组产妇的分娩过程及母婴结局。结果观察组产妇总产程时间、住院时间短于对照组产妇，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组产妇产后出血量少于对照组产妇，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组产妇剖宫产率、产褥期疾病发生率低于对照组产妇；差异均有统计学意义（均P〈0．05）；观察组产妇母乳喂养率、新生儿护理技能良好率高于对照组产妇，差异均有统计学意义（均P〈O．05）。观察组产妇在住院环境、获取信息、服务态度等护理满意度方面高于对照组产妇，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论系统化护理在特需病房中的应用有利于初产妇的分娩，改善母婴结局，提高产妇的护理满意度，值得推广应用。