赫赛汀联合阿霉素脂质体治疗HER-2阳性乳腺癌的肿瘤负荷及毒副反应评估

目的：研究赫赛汀联合阿霉素脂质体治疗对人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性乳腺癌肿瘤负荷及毒副反应的影响。方法：选择2014年7月-2015年12月在本院接受化疗的138例HER-2阳性乳腺癌患者作为研究对象,随机分为两组（n=69）,脂质体组接受赫赛汀联合阿霉素脂质体治疗、对照组接受赫赛汀联合阿霉素治疗。治疗后8周时,测定血清中肿瘤标志物、活性分子、心肌损伤标志物的含量以及外周血单个核细胞中免疫标志分子的表达量。结果：治疗后8周时,脂质体组患者血清中CEA、CA199、CA153、CA125、VEGF、nectin-4、TK-1、PF-4、TSGF、CK、CK-MB、cTnⅠ、cTnT的含量显著低于对照组,外周血单个核细胞表面CD3、CD4、CD8、CD16、CD19、CD25的荧光强度显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：赫赛汀联合阿霉素脂质体治疗HER-2阳性乳腺癌能够更为有效地降低肿瘤负荷且心脏及免疫系统的毒副作用较轻。

263例乳腺癌穿刺活检的病理学分析研究

目的:探讨乳腺癌穿刺活检后病理学分型及特征表现。方法:回顾性分析本院2005年4月～2010年3月收治的263例乳腺癌患者的临床治疗,所有患者均行乳腺穿刺活检,分析病理学特征。结果:本组263例患者经细针针吸活检后,确诊乳腺癌患者263例,恶性肿瘤确诊251例,确诊率为95.4%,误诊12例,误诊率为4.6%;其中,浸润型导管癌242例,管内癌15例,黏液癌6例;Ⅰ期者40例,Ⅱ期者179例,Ⅲ期者44例。结论:穿刺活检对乳腺癌临床病理分期及分型诊断具有重要意义,乳腺癌患者中以浸润型导管癌及Ⅱ期患者居多。

新辅助化疗联合手术对中晚期乳腺癌的治疗效果

探讨新辅助化疗联合手术对中晚期乳腺癌的治疗效果。纳入我院2015年12月-2017年12月收治的106例中晚期乳腺癌患者,根据治疗方案不同分为观察组与常规组,每组53例。观察组采用新辅助化疗联合保乳术治疗,常规组采用改良根治术治疗,评价两组患者疾病治疗效果、术后恢复情况、并发症发生率、生活质量评分。观察组治疗有效率(73.58%)高于常规组(45.28%),差异有统计学意义(χ^2=16.609,P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率(3.77%)低于常规组(16.98%),差异有统计学意义(χ^2=9.383、5.324,P<0.05)。两组术后2年复发率结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后对乳房外形美观评价优良率为94.34%,高于常规组(75.47%,P<0.05);观察组患者术后生活质量评分均高于常规组(P<0.05)。新辅助化疗联合手术治疗可有效提高中晚期乳腺癌患者疗效,促进术后恢复,提高术后生活质量。

乳房皮下腺体切除并假体植入Ⅰ期重建乳房治疗乳腺癌的疗效观察

目的探讨保留皮肤的乳房皮下腺体切除并硅胶假体植入即刻乳房再造对比传统乳癌根治术的术后效果。方法回顾性分析216例临床早期乳腺癌患者的临床资料(导管原位癌9例,浸润性癌207例),根据患者要求和肿瘤情况,分别行保留皮肤的乳房皮下腺体切除并硅胶假体植入Ⅰ期乳房重建(重建组)及乳癌改良根治术(改良根治组),观察两组患者术后美学效果和相关的主要并发症。结果 216例患者均存活,其中发生远处转移9例,重建组与改良根治组术后生存率,差异无统计学意义(P>0.05)。术后满意度由患者自行评价,重建组中良好者52例(81.2%),中等者10例(15.7%),较差者2例(3.1%),改良根治术组中良好者17例(11.1%),中等者32例(21.1%),较差者103例(67.8%)。结论保留皮肤及乳头乳晕的乳腺全切加即刻乳房假体重建术在术后美学效果和生活质量方面明显优于乳腺癌根治术,术后并发症无明显增多,可以接受。而在手术安全性方面还需要更多临床长期随访的资料来评价。手术操作简便,安全可靠,两次手术一次完成,减轻患者心理压力和缺陷,减少患者痛苦和经济负担,易被接受,术后不影响乳腺癌的辅助治疗和远期疗效,适宜大力发展及广泛推广。

乳腺区域切除术后缺损区组织瓣移位的手术效果

目的:探究缺损区域的组织瓣膜移位术在乳腺区域切除术后的应用效果。方法:选取2014年6月-2018年6月在我院行乳腺区段切除术的患者120例为研究对象,根据切除后填充方式的不同分为组织移位术(60例)和假体植入术(60例)。对两组患者各项时间指标、患者术后满意度和不良事件发生情况进行记录和比较。结果:组织瓣移位组的手术时间、引流管放置时间、住院时间和术后住院时间均显著短于假体植入组,差异有统计学意义(P<0.05);组织瓣移位组患者在总体满意度评分和各项评分组成(触感自然度、外形自然度和乳房对称度)同假体植入组比较,差异无统计学意义(P>0.05);组织瓣移位组出现2例感染和1例乳腺脂肪部分坏死,假体植入组出现2例创面感染,以上患者均经过治疗痊愈。结论:在乳房象限切除和大区段切除术中,组织瓣膜移位术无论是手术效果还是患者满意度均具有良好的表现。

乳腺癌组织中ELMO3,FOXK1的表达及其临床意义

目的:检测乳腺癌组织中吞噬和运动蛋白3(engulfment and cell mobility 3,ELMO3)、叉头框转录因子1(forkhead box k1,FOXK1)的表达情况,并探讨两者在乳腺癌组织中表达的相关性及与乳腺癌患者临床病理参数、预后的关系。方法:收集2013年1月至2018年1月惠州市第三人民医院乳腺癌患者手术标本80例,应用实时荧光定量PCR(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)和免疫组织化学检测乳腺癌组织及癌旁组织中ELMO3与FOXK1的表达情况;并分析乳腺癌组织中ELMO3与FOXK1表达的相关性,及其的表达与乳腺癌患者临床病理参数、预后的关系。结果:qRT-PCR检测ELMO3mRNA,FOXK1mRNA在乳腺癌组织中表达分别为1.16±0.48,1.34±0.60,在癌旁组织中表达分别为0.81±0.36,0.95±0.49;乳腺癌组织中ELMO3与FOXK1表达水平均高于癌旁组织(均P<0.05),且乳腺癌组织中ELMO3与FOXK1的表达呈正相关(r=0.423,P=0.037)。免疫组织化学检测EL MO3与FOX K1在乳腺癌组织中阳性表达分别为58例(72.52%),6 2例(7 7. 5 0%),在癌旁组织中阳性表达分别为2 8例(3 5. 0 0%), 2 9例(3 6. 2 5%),乳腺癌组织中ELMO3与FOXK1阳性表达率均高于癌旁组织(均P<0.05)。ELMO3与肿瘤TNM分期、淋巴结转移显著相关,FOXK1与肿瘤组织TNM分期、淋巴结转移和组织分级显著相关(均P<0.05)。KaplanMeier生存曲线分析显示乳腺癌组织中ELMO3与FOXK1高表达患者生存期较短。结论:乳腺癌组织中ELMO3与FOXK1呈高表达,并与肿瘤发生发展及预后有关。ELMO3与FOXK1在乳腺癌组织中表达呈正相关,可能协同参与了乳腺癌的发生发展。ELMO3与FOXK1具有作为乳腺癌新的标志物、治疗靶标及评估预后的潜在价值。

早期乳腺癌患者行乳腺肿瘤整形保乳手术治疗对效果、安全性及预后的影响

目的探究早期乳腺癌患者行乳腺肿瘤整形保乳手术治疗对效果、安全性及预后的影响。方法选取我院乳腺外科2016年1月至2019年1月收治的158例早期乳腺癌患者作为研究对象,根据数字随机表法分为对照组80例和观察组78例。对照组采用常规保乳手术治疗,观察组行乳腺肿瘤整形保乳手术治疗。比较两组的手术效果、美容优良率、并发症发生率及远处转移和复发情况。结果在手术时间、术中出血量、术中引流量和住院时间等手术效果指标方面,观察组均优于对照组(P<0.05)。在美容优良率和并发症率方面,观察组分别为94.87%、3.85%,对照组分别为85.00%、12.50%,观察组均优于对照组(P<0.05)。在远处转移率和复发率方面,观察组分别为0、1.28%,对照组分别为1.25%、3.75%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺肿瘤整形保乳手术具有操作简单、恢复快的优点,其应用可提升早期乳腺癌患者的临床手术效果和安全性,同时能够改善预后,具有较高的应用及临床推广价值。

背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用

目的分析背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果。方法 2014年3月至2015年3月,采用背阔肌带蒂皮瓣转瓣对30例乳腺癌术后患者创面进行修复重建,并对术后并发症以及乳房外形进行随访。结果 30例背阔肌带蒂皮瓣全部成活,存活率达100%,皮瓣供区创面直接闭合率达96. 7%;术后皮瓣质地、颜色、厚度均较好,患者对再造乳房外形较为满意。结论采用背阔肌带蒂皮瓣转瓣术应用于乳腺癌术后修复重建既可覆盖创面缺损又可提高患者生活质量,是乳腺癌术后修复重建的一种较理想方法。

功能贴布与徒手淋巴引流治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果

目的探讨功能贴布、徒手淋巴引流联合治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿(breast cancer related lymphedema,BCRL)患者的效果。方法将医院2019年10月—2020年11月期间62例BCRL患者按照计算机分组法分为:对照组30例,给予常规干预,观察组32例在对照组基础上给予功能贴布联合徒手淋巴引流干预,观察两组治疗效果、双侧上臂周径差值和上肢淋巴流量、上肢功能。结果干预后,观察组总有效率(93.75%)高于对照组(73.33%)(P<0.05);观察组双侧上臂周径差值低于对照组,上肢淋巴流量高于对照组(P<0.05);观察组关节活动、疼痛、日常行动能力、肌力评分均高于对照组(P<0.05)。结论功能贴布、徒手淋巴引流联合治疗BCRL患者可缓解水肿,提高上肢淋巴流量和上肢功能,进而提高治疗效果。

乳房整形技术在乳腺癌保乳术中的应用

目的:探讨分析乳房整形技术在乳腺癌保乳术中的应用效果。方法:选取84例乳腺癌且行保乳术手术外科治疗的患者根据肿瘤直径分为实验组和对照组,分别给予乳房整形保乳术和传统保乳术,比较两组患者手术时间、出血量、肿瘤直径,美容效果及患者对术后美容效果的满意度。结果:两组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者肿瘤直径较对照患者增加,实验组患者美容效果评分优于对照组患者,实验组患者对美容效果的满意率为89.58%较对照组患者的52.78%显著提高,其中实验组32例(66.67%)患者非常满意,对照组6例(16.67%)患者非常满意,差异均具有统计学意义(P>0.05)。结论:乳房整形保乳术应用于乳腺癌患者中提高美容效果,患者对于术后美容效果的满意度显著提高,同时未延长手术时间和增加术中出血量,具有较高的安全性,值得在临床上推广。

放化疗联合分子靶向治疗对乳腺癌早期改良根治术后患者远期生存率的影响

目的:探讨对行早期改良根治术治疗的乳腺癌患者,术后予以放化疗联合分子靶向治疗疾病的效果。方法:选取惠州市第三人民医院2017年2月至2018年4月收治100例乳腺癌患者,随机分成观察组与对照组各50例;两组均予以早期改良根治术治疗,术后予以对照组单纯放化疗治疗,予以观察组放化疗联合分子靶向治疗,随访两年统计两组远期预后及生存质量。结果:1年期两组生存率均为100%,两年期生存率、局部复发率、远处转移率观察组分别为98.00%、4.00%、2.00%,对照组分别为88.00%、16.00%、14.00%,对比差异有统计学意义(P<0.05);完成治疗后的1年,在生存质量评价结果各个项目评分上,观察组均明显比对照组高(P<0.05)。结论:对乳腺癌患者行早期改良根治术后实施放化疗联合分子靶向治疗方案,对于提升患者远期生存率具有积极意义,可以明显提高其生存质量,临床应用推广价值高。

腋窝淋巴结转移对乳腺癌初次保乳手术患者预后的影响

探讨乳腺癌初次保乳手术时腋窝淋巴结转移对局部区域复发患者预后的影响。2011年1月至2014年12月,保乳手术的乳腺癌患者76例,根据是否存在腋窝淋巴结转移分为阳性组(32例)和阴性组(44例)。比较两组患者局部复发率和远期生存率。结果显示,76例中,局部复发18例,区域复发33例,局部+区域复发25例。阳性组远处转移25例(78.1%,25/32),阴性组远处转移24例(54.6%,24/44),差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌复发3年后,阳性组生存24例,占75.0%(24/32);阴性组生存38例,占86.4%(38/44),差异具有统计学意义(P<0.05);乳腺癌复发5年后,阳性组生存17例,占53.1%(17/32),阴性组生存30例,占68.2%(30/44),差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明,初次保乳手术治疗时腋窝淋巴结转移对局部区域复发患者远处转移率和长期生存率存在一定影响。

保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌效果观察

比较早期乳腺癌患者保乳术和改良根治术围术期情况、术后并发症及术后恢复情况。60例早期乳腺癌分成观察组(保乳术治疗)与对照组(改良根治术治疗)各30例。观察治疗后围术期、术后并发症及术后恢复情况。结果显示,观察组手术时间、住院时间均比对照组短(P<0.05),术中出血量比对照组少(P<0.05),观察组并发症发生率(3.3%)显著低于对照组(20.0%,P<0.05),两组术前生活质量评分(QOL)无显著差异(P>0.05),术后1周、2周,观察组QOL评分显著高于对照组(P<0.05)。结果表明,将保乳术治疗早期乳腺癌并发症发生率较低,改善围术期情况,提升术后生活质量。

尿多酸肽联合化疗对乳腺癌患者免疫功能的影响

目的化疗常导致患者出现严重的骨髓毒性及免疫功能下降,本研究旨在探究尿多酸肽是否可改善接受TEC(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)方案治疗的乳腺癌患者出现的骨髓毒性及免疫功能不全。方法选取2013-01-01-2015-06-30惠州市第三人民医院需辅助化疗的乳腺癌患者99例,根据入组标准分为尿多酸肽联合TEC组(观察组)50例和单纯TEC组(对照组)49例。观察组:尿多酸肽注射液300mL/次,1次/d,化疗前7d给药,化疗当天停用;多西他赛75mg/m2,d1;表柔比星90mg/m2,d1;环磷酰胺500mg/m2,d1。均静脉滴入,每3周为1个周期,共3个周期。对照组化疗方案和周期同观察组。结果观察组和对照组KPS评分有效率分别为90.00%和78.90%,差异有统计学意义,χ2=6.300,P=0.014;在体质量上,有效率分别为86.00%和79.59%,差异无统计学意义,χ2=0.335,P=0.398。化疗前后观察组患者血常规各计数无明显变化(P>0.05),对照组显著降低,P<0.05。治疗后观察组血常规各计数较对照组显著增加,P<0.05;化疗后观察组和对照组总骨髓毒性发生率分别为72.00%和81.63%(χ2=0.638,P=0.424),Ⅱ度以上骨髓毒性发生率为24.00%和48.98%,差异有统计学意义,χ2=6.673,P<0.01。化疗后两组淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD19+)比较差异有统计学意义(P<0.05),CD3+差异无统计学意义,P>0.05;化疗后观察组PBMC对MDA-MB-231(P=0.033)、MDA-MB-453(P<0.01)细胞株的杀伤作用差异有统计学意义;化疗后观察组PBMC杀伤作用明显增强(P<0.05),而对照组杀伤作用明显下降,P<0.05。结论乳腺癌患者化疗中联合应用尿酸多肽可改善患者生活质量,减轻化疗所致的骨髓毒性,提高患者的细胞免疫功能。

加味龟鹿二仙汤对乳腺癌化疗患者骨髓抑制及免疫功能的影响

目的 观察加味龟鹿二仙汤对乳腺癌化疗患者骨髓抑制及免疫功能的影响.方法 收集2012年7月至2013年6月广东惠州第三人民医院乳腺科乳腺癌患者96例,按照随机数字表法随机分为两组各49例,治疗组49例在化疗同期服用加味龟鹿二仙汤,对照组47例化疗同期服用鲨肝醇.3周为一个疗程,连续治疗6个疗程,比较两组患者重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）使用率、骨髓毒性、免疫功能、生活质量评分.结果 治疗组G-CSF使用率为21.1%、对照组为46.8%,两组G-CSF使用率比较,差异有统计学意义（χ2＝42.363,P＜0.01）;治疗组白细胞、血红蛋白、血小板降低发生率分别为19.14%、12.2%、12.6%,对照组分别为45.3%、26.2%、25.9%,两组比较（χ2值分别为45.31、18.29、16.47,P均＜0.01）.治疗组治疗后CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、自然杀伤（NK）细胞活性分别为（38.87±9.21）%、（31.52±7.06）%、（1.82±0.39）%、（19.52±3.06）%,较同组治疗前有不同程度提高（P均＜0.01）;对照组CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、NK细胞活性分别为（32.12±11.97）%、（25.08±8.95）%、（1.41±0.56）%、（13.98±4.05）%;两组治疗后比较,治疗组高于对照组（P均＜0.01）.治疗后治疗组KPS评分（79.87±9.21）分,高于对照组（72.15±7.09）分（P＜0.01）.结论 化疗联合加味龟鹿二仙汤可减少升白药物使用频率,有效减轻化疗所致的骨髓毒性,增强机体的免疫力,提高患者生活质量.

软化萎缩剂芍倍液治疗痔的临床及病理学研究

目的:探讨软化萎缩剂芍倍注射液治疗痔病的疗效。方法:以确诊为痔病的200例患者为对象,根据病情及治疗方法分为4组,每组50例,包括微波治疗组(微波组)、局部芍倍注射液注射组(注射组)、注射+手术组及手术组。其中微波组和注射组患者为痔病Ⅰ或Ⅱ期,注射+手术组和手术组为Ⅲ或Ⅳ期。根据治疗前、后(包括治疗后不同时期的随访)以及治疗组间的临床及病理学结果综合评价疗效。结果:⑴微波组治愈36例,占72.0%;显效10例,占20.0%;好转4例,占8.0%;注射组治愈50例,占100%;两组治愈率差异有统计学意义(P<0.01)。术后当日注射组患者出现肛门坠痛不适和小便不畅现象多于微波组,但无1例出现术后感染、局部硬结、痔核坏死、肛门狭窄等不良反应,且3 d后便血及痔核脱出症状完全消失;微波组术后较易出现感染、局部硬结、痔核坏死等;两组并发症发生率有统计学差异(P<0.01)。⑵注射+手术组治愈率95.7%,手术组治愈率63.7%,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。术后在创面疼痛、肛缘水肿、尿潴留、肛门狭窄等方面前者优于后者(P<0.05)。⑶术后1年随访186例,有效率100%。病理学评价:未行药物注射治疗的痔核中黏膜下均可见较多扩张充盈迂曲的静脉,间质水肿,胶原纤维间可见散在弹力纤维。而注射软化萎缩药物芍倍液后,短期内即可见明显的大血管收缩反应,使痔核组织含血量减少,而后部分血管腔完全闭合。同时间质组织呈粉染均质化改变,似蛋白凝固变性,仅保留血管轮廓。在Masson三色及弹力纤维染色(VG)中,发现间质中有不规则的纤维化灶,其周围有大量弹力纤维呈向心性聚集。提示此处经注射芍倍液后大血管管腔和管壁结构消失。结论:⑴注射组和注射+手术组的临床疗效明显优于微波组和手术组。⑵软化萎缩剂芍倍液局部注射治疗可在短期内即缓解症状,且无明显并发症和不良反应。