血清α1-AT、CD64感染指数、NE水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情程度及发生呼吸衰竭的关系

目的探讨血清α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、嗜中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、血细胞抗原64(CD64)感染指数与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期病情程度及发生呼吸衰竭的关系。方法选取2021年1月—2022年7月新疆石河子大学医学院第一附属医院呼吸内科确诊的COPD急性加重期患者134例作为急性加重期组,另选取同期该院就诊的稳定期COPD患者130例作为稳定期组。对比两组患者的血清α1-AT、NE、CD64感染指数、血气肺功能指标;并按照简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)将COPD分为轻、中、重度进行分析,根据患者是否发生呼吸衰竭将急性加重期患者进行分组,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析COPD急性加重期患者发生呼吸衰竭与α1-AT、NE、CD64感染指数的关系。结果急性加重期组患者的血清α1-AT、NE、CD64感染指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均高于稳定期组,第1秒呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、FEV_(1)占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)、动脉血氧分压(PaO_(2))均低于稳定期组(P<0.05)。轻、中、重度患者血清α1-AT、NE、CD64感染指数、PaCO_(2)随病情的严重程度逐渐升高,FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred、PaO_(2)随病情的严重程度逐渐降低(P<0.05)。呼吸衰竭组血清α1-AT、NE、CD64感染指数、PaCO_(2)均高于非呼吸衰竭组,FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred、PaO_(2)均低于非呼吸衰竭组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,α1-AT+NE+CD64感染指数联合诊断的敏感性最高,为97.40%(95%CI:0.843,0.990),SAPSⅡ的特异性最高,为83.05%(95%CI:0.731,0.917)、NE的曲线下面积最高,为0.951(95%CI:0.878,0.981)。结论COPD急性加重期患者的血清α1-AT、NE、CD64感染指数较COPD患者升高,且与病情程度相关,其中血清α1-AT、NE对诊断COPD急性加重期患者发生呼吸衰竭具有较高的价值。

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者采用危重症专职护理的效果

目的:观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴呼吸衰竭患者采用危重症专职护理的效果。方法:以2013年7月至2015年8月收治的60例COPD伴呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组采用危重症专职护理法进行护理。结果:观察组患者的护理质量评分高于对照组(P<0.05),血气分析指标优于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组患者的治疗时间缩短(P<0.05),护理满意度提高(P<0.05)。结论:采用危重症专职护理法对COPD伴呼吸衰竭患者进行护理干预,能够改善患者血气指标,缩短机械通气时间和住院时间,降低并发症发生率,提高护理满意度,值得推广。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者应用无创呼吸机疗效观察

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者采用无创呼吸机治疗的效果。方法 选取2013年7月-2015年7月本院收治的100例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组的治疗基础上采用无创呼吸机治疗。比较两组的肺功能、血氧饱和度（SpO2）、氧分压（PaO2）及治疗前后症状评分。结果 观察组的FEV1、FVC、SpO2、PaO2水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的MRC、SGRQ评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病稳定期应用无创呼吸机治疗可有效改善患者的肺功能,提高临床治疗效果。

布地奈德鼻喷雾剂联合呋麻滴鼻液治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的疗效观察

目的探讨研究布地奈德鼻喷雾剂联合0.5%呋麻滴鼻液治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效。方法本院于2010年1月-2012年12月收治支气管哮喘合并过敏性鼻炎的患者114例,随机分为布地奈德组联合呋麻组(A组)和呋麻组(B组),每组57例。A组采用布地奈德鼻喷雾剂和0.5%呋麻滴鼻液联合治疗的方法,B组仅给与0.5%呋麻滴鼻液进行治疗,治疗疗程为4周。观察两组治疗前后的肺功能情况,分析两组患者临床症状评分。结果两组患者治疗后的肺功能情况包括(PEFR,FEV1,PEF)和临床症状评分与治疗前比较具有显著差异,A组的肺功能改善情况和临床症状评分明显优于B组,差异具有统计学意义,P均<0.05,结论布地奈德鼻喷雾剂联合0.5%呋麻滴鼻液治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎不失为一种较佳的方法,不仅能改善临床症状和肺功能,而且疗效显著,在临床上值得推广应用。

探讨糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘的影响

目的试验和分析糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘的影响。方法选取本院收治的过敏性鼻炎及支气管哮喘患者158例,作为研究对象。随机分为糠酸莫米松吸入治疗观察组和普通疗法对照组。比较两组患者治疗前及治疗2月后的咳嗽,鼻塞,鼻痒,喷嚏的次数。综合以上的几种临床症状判断糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘的临床疗效。记录患者的并发症并分析。结果两组患者治疗2月后,观察组的总有效率有明显具有优势,P均<0.05,差异均具有统计学意义。观察组的总不良反应明显小于对照组,两组比较差异明显,P均<0.05,差异均具有统计学意义。结论糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎积极有效,并对支气管哮喘有积极影响。值得临床的广泛推广与应用。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期240例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床特征及治疗体会。方法:回顾性分析2007-10～2010-02诊治的240例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床资料。结果:240例患者男性142例,女性98例;年龄平均(58.67±17.23)岁;病程平均(11.36±5.28)年。临床表现咳嗽、咳痰、气喘、发热等。受凉史199例、劳累史21例、镇静剂使用6例、无明确原因34例;紫绀68例;肺部听诊呼气延长,啰音增多160例,肝颈反流征阳性98例;下肢水肿78例。胸部X线检查可见肺纹理增粗、增多,继发感染时,肺纹理紊乱、粗糙或有小斑片状阴影,白细胞总数和中性粒细胞偏高。治疗后显效150例、有效50例、无效30例,死亡10例。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重病情多种多样,应予抗感染、解痉、氧疗、加强营养支持、治疗并发症综合。

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘临床诊断中的应用

目的研究呼出气一氧化氮（Fe NO）检测在支气管哮喘临床诊断中的应用。方法选择2014-05~2014-12间在我院确诊的65例支气管哮喘患者作为观察组,同时选择30例的正常人作为健康对照组,测定两组研究对象的Fe NO浓度以及诱导痰嗜酸性粒细胞计数,同时评定Fe NO情况与哮喘控制测试（ACT）的评分之间的关系。结果健康对照组人群的Fe NO浓度明显低于观察组Fe NO浓度,差异具有统计学的意义（P〈0.05）;同时,健康对照组诱导痰嗜酸性粒细胞计数也明显少于观察组的诱导痰嗜酸性粒细胞计数,差异具有统计学的意义（P〈0.05）,且通过测定Fe NO及诱导痰嗜酸性粒细胞计数进行诊断时患者的阳性率依次是95.38%、81.54%。同时,哮喘患者的Fe NO情况和ACT的评分之间呈现负相关,（r=-0.33,P〈0.05）。结论 Fe NO检测能够有效地对支气管哮喘患者进行诊断。

2009-2010年惠州地区细菌耐药性监测与分析

目的了解惠州地区医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法惠州地区6所医院临床分离菌采用K-B法按统一方案进行抗菌药物敏感试验,按CLSI 2009年版判断结果,对所得的数据用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果 2009年1-12月收集各医院临床分离株共11 105株,其中革兰阳性菌3044株,占27.41%,革兰阴性菌8061株,占72.59%;MRSA、MRCNS的检出率为35.8%和88.1%;未发现耐万古霉素和利奈唑胺革兰阳性球菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率分别为32.6%和30.0%;在非发酵革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦较敏感,耐药率分别为7.5%和9.2%;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南较敏感,耐药率分别为5.3%和14.5%;嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为6.9%。结论对细菌耐药性进行定期监测有助于了解细菌耐药性的变迁,为临床合理用药提供理论依据。

卒中相关性肺炎病原菌及耐药性分析

卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia,SAP）由德国科隆大学Hilker等在2003年首先提出,是脑卒中最常见的并发症,发生率约为10%-25%。SAP也是脑卒中患者病情加重和死亡的主要原因之一,且导致住院时间延长,医疗费用增加。探讨SAP的病原学及耐药性特点,对提高SAP的认识和诊治水平非常重要。

弥漫性泛细支气管炎4例

弥漫性泛细支气管炎（diffusepanbronchiolitis，DPB）是一种以弥漫存在于两肺呼吸性细支气管区域的慢性炎症为特征，引起严重呼吸障碍而病因尚属不明的一种疾病。突出的临床表现是咳嗽、咳痰及活动时气促。临床上常易误诊为慢性阻塞性肺病、支气管扩张等疾病。我院2009年5月至2013年6月收治4例DPB患者资料，报道如下。