惠州市基层医联体协作医院感染管理现状及对策

目的:探讨惠州市基层医疗机构医院感染管理现状,分析不同医联体模式下的医院感染管理实践手段,旨在提升医院感染防控效果。方法:2019年3月至2020年3月采用随机抽样问卷调查法,以惠州市27家基层医疗机构为调研样本,分析多家基层医疗机构的医院感染管理组织、医院感染管理规章制度制定情况、医院感染核心制度落实情况等医院感染防控质量。结果:调研结果表明,惠州市基层医疗机构医院感染管理整体情况有待提高,主要表现为:组织管理制度建设不完善、医院感染相关监测落实程度不足、手卫生管理、医疗废物管理仍需逐步完善等。结论:惠州市不同级别医疗机构医院感染防控管理现状有所差异,基层医疗机构医院感染管理组织机构仍需以医联体模式为核心,促进各级医疗资源有序分配,提升医院感染管理整体化水平。

惠州市惠城区学龄前儿童弱视现状的调查与分析

目的:了解惠州市惠城区3~6岁学龄前儿童的视力发育状况及弱视的患病率,从而为儿童近视、弱视防控策略的制定提供依据。方法:采用横断面调查分析的方法,根据经济状况的不同,分层抽样选取惠州市惠城区6个不同街道的6所幼儿园,并对园内3~6岁的学龄前儿童的裸眼视力进行检查。对于裸眼视力未达到相应年龄标准的儿童进行复方托吡卡胺睫状肌麻痹验光,必要时选择阿托品麻痹睫状肌后行电脑验光,主觉验光,测定屈光度数并记录最佳矫正视力。最后按照年龄分组,对视力检查结果进行统计分析。结果:1 328例学龄前儿童完成检查,其中男730例(54.97%),女598例(45.03%),检出弱视儿童45例,患病率为3.39%,男女弱视患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄段弱视患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。弱视的类型以屈光不正性弱视和斜性弱视居多,分别占57.78、23.44%。经Logistic回归分析显示,斜视、家族遗传史、出生孕周<37周以及使用电子产品>2 h/d等均是学龄前儿童发生弱视的独立危险因素(P<0.05)。结论:对学龄前儿童进行视力以及弱视的普查工作是很有必要的,做到早筛查、早发现、早治疗,尽量使儿童在视觉发育的敏感时期得到最佳治疗、恢复视力。

经三角肌双间隙入路手术治疗肱骨近端骨折的疗效及对生活质量的影响

目的探讨经三角肌双间隙入路手术治疗肱骨近端骨折的疗效以及对患者生活质量的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月于我院行锁定钢板内固定治疗的82例肱骨近端骨折患者的临床资料,根据入路方式的不同分为观察组(采用经三角肌双间隙入路手术治疗)和对照组(采用传统入路手术治疗)。比较2组患者手术相关指标,评估术后1、3、6、12个月的肩关节功能(Neer评分)、疼痛程度(VAS评分)、生活质量[欧洲五维健康量表(EQ-5D)指数得分],统计并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量均短/少于对照组(P<0.05)。术后1、3、6、12个月2组患者Neer评分、EQ-5D指数得分呈逐渐增高趋势(P<0.05),VAS评分呈逐渐降低趋势(P<0.05);观察组患者术后1、3、6、12个月Neer评分、EQ-5D指数得分高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统入路比较,经三角肌双间隙入路手术治疗肱骨近端骨折可缩短手术时间,减少创伤和术后疼痛,促进肩关节功能恢复,提高患者生活质量,且不会增加并发症发生率。

视网膜激光光凝治疗对近视患者眼调节功能影响的观察研究

目的观察视网膜激光光凝治疗对近视患者眼调节功能的影响。方法招募2022年7月至2023年7月在惠州市第三人民医院行视网膜激光光凝治疗患者40例,分别于激光光凝治疗前及治疗后1周、2周、3周、1个月检查患者的远视力、近视力及眼调节功能[包括调节幅度(AMP)、双眼正相对调节(PRA)及负相对调节(NRA)和调节反应(BCC)]。结果视网膜激光光凝治疗前后患者的远视力、近视力及BCC无显著变化。AMP和NRA在治疗后1周显著下降(P<0.05),随后逐渐提高,但在治疗后1个月,患者AMP仍未恢复到术前水平(P<0.05),而NRA在术后3周时已与术前无显著差异(P>0.05)。PRA在治疗后1周显著降低(P<0.05),随后逐渐恢复,至治疗后1个月时与治疗前无显著差异(P>0.05)。结论视网膜激光光凝治疗后1周患者眼调节功能指标AMP、NRA、PRA降低,之后逐渐恢复。建议行视网膜激光光凝治疗的近视患者最好选择在治疗3周后再行近视矫正手术。

苦参对急性白血病患者sICAM-1和sVCAM-1水平的影响

目的探讨苦参对急性白血病患者可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平的影响。方法选取2013年3月至2015年3月该院收治的急性白血病患者60例,按照治疗方式的不同将患者分为常规化疗组和苦参治疗组,每组各30例。常规化疗组患者给予常规化疗方案实施治疗,苦参治疗组患者在常规化疗基础上加用苦参治疗。另选取同期该院健康体检者60例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分析急性白血病患者治疗前后和健康体检者血清sICAM-1、sVCAM-1水平。结果急性白血病患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平在治疗前及治疗后均明显高于健康对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。常规化疗组及苦参治疗组,治疗后患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平均有下降,苦参治疗组sICAM-1、sVCAM-1的水平下降程度较常规化疗组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。苦参治疗组治疗有效率为90.00%,高于常规化疗组的67.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苦参可明显降低急性白血病患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平,改善常规化疗药物疗效,促进患者康复。

丝线与薇乔线缝合躯干四肢裂伤的临床研究

目的比较丝线与薇乔线缝合急诊躯干及四肢裂伤的美容效果及并发症。方法这是一项随机对照试验，研究对象为2010年1月～2014年6月到我院急诊外科就诊患者，根据患者就诊先后顺序随机编为单双号，单号进入丝线组，双号进入薇乔线组。缝合后随访14d，隔天换药，丝线组于第14天均拆线，薇乔线组无需拆线，随访期间观察患者伤口感染及裂开情况，拆线后3个月嘱患者返院复诊，并由整形科医生使用100mm视觉模拟评分法对伤口美容效果进行评估。结果完成随访者中，两组在性别、年龄、创伤类型及裂口长度上均无差异。丝线组感染发生率较薇乔线组低（2．8％vs 5.3％，P=0．138），丝线组和薇乔线组均无伤口裂开，丝线组的100mm视觉模拟评分得分较薇乔线组稍高（53．2mmvs 52．6mm，P=0．900），统计检验表明，两组的美容效果和并发症发生率差异无统计学意义。结论在缝合急诊躯干及四肢裂伤时，薇乔线的美容效果和并发症发生率无差异，可以替代丝线使用。

文拉法辛联合普瑞巴林改善纤维肌痛综合征患者疼痛和心理障碍的临床研究

目的考察文拉法辛与普瑞巴林改善纤维肌痛综合征患者疼痛和心理障碍的临床效果。方法将120例纤维肌痛综合征患者随机分为3组,每组40例。A组给予普瑞巴林治疗、B组给予文拉法辛治疗、C组给予普瑞巴林联合文拉法辛治疗。比较三组患者的纤维肌痛影响问卷(FIQ)得分、心理症状自评量表(SCL-90)得分、视觉疼痛模拟量表(VAS)得分及不良反应发生率。结果治疗后C组患者FIQ得分显著低于A组、B组(P<0.01),治疗后A组和C组患者SCL-90多项指标得分显著低于B组(P<0.05),治疗后C组患者VAS得分显著低于A组、B组(P<0.01),三组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论文拉法辛联合普瑞巴林治疗纤维肌痛综合征临床效果更好,患者心理障碍更少、疼痛更轻,具有临床应用价值。

枸橼酸钾联合坦索罗辛治疗输尿管下段尿酸结石的临床观察

目的观察枸橼酸钾联合坦索罗辛治疗输尿管下段尿酸结石的效果。方法门诊治疗输尿管下段尿酸结石140例,随机分成4组,联合用药组35例,枸橼酸钾组35例,坦索罗辛组35例,安慰剂组35例。随访时间为4周或4周内结石排出为止。观察各组结石排出情况。结果顺利完成研究患者共112例,其中联合用药组31例,枸橼酸钾组28例,坦索罗辛组26例,安慰剂组27例。各组结石排出率分别为80.6%、57.1%、65.4%及29.6%,联合用药组结石排出率与其他3组的结石排出率差异有统计学意义(P值分别为0.000,0.002,0.000),其他3组间的结石排出率差异无统计学差异。当结石<7mm,联合用药组结石排出率与其他3组的结石排出率差异有统计学意义(P值分别为0.003,0.02,0.001),其他3组间的结石排出率差异无统计学差异。结石≥7mm,联合用药组跟坦索罗辛组无统计学意义(P=0.07),但明显高于枸橼酸钾组(P=0.003)和安慰剂组(P=0.001)。结论枸橼酸钾联合坦索罗辛能有效提高输尿管下段尿酸结石的排出率。

地黄饮子对APP/PS1小鼠IL-1、TNF-α和NF-κB p65的影响

目的研究地黄饮子(DHYZ)对APP/PS1双转基因痴呆小鼠炎症因子和核转录因子(NF-κB)的影响。方法将35只APP/PS1双转基因痴呆小鼠随机分为模型组、DHYZ组;另以同背景同月龄的C 57 BL/6 J阴性小鼠为空白组。DHYZ给予地黄饮子相当于生药9.75 g/(kg·d)灌胃,模型组和空白组给予等量蒸馏水灌胃。各组灌胃30天后进行Mirror水迷宫空间探索试验后取材。HE染色法观察皮层及海马CA1区神经细胞的形态结构;尼氏染色法观察神经元;免疫组化方法检测炎症因子TNF-α、IL-1β;Western印迹检测法检验磷酸化NF-κB p65(pp65)的表达。结果DHYZ降低APP/PS1小鼠皮层和海马组织的TNF-α、IL-1β(P<0.01)和皮层区NF-κB pp65(P<0.01),进而改善皮层及海马CA1区细胞的形态结构和增加皮层及海马区的尼氏小体数量。结论DHYZ改善学习记忆能力可能通过抑制pp65,下调细胞炎性因子IL-1和TNF-α的释放水平,使皮层及海马神经元损伤减少。

血液OSC、OPG、NTX和尿液NTX的改变与乳腺癌骨转移治疗效果之间的关系研究

目的:探讨乳腺癌骨转移患者血液中骨钙素(OSC)、骨保护素(OPG)、血液和尿液Ⅰ型胶原吡啶交联氨基末端肽(NTX)的改变与乳腺癌骨转移治疗效果之间的关系。方法:40例乳腺癌骨转移患者在接受解救化疗前和化疗3个月后检查血液中OSC、OPG、NTX和尿液NTX值,并同时进行骨CT增强和平扫检查,比较患者在治疗前与治疗后血液OSC、OPG、血液和尿液NTX值的差异,比较血液OSC、OPG、NTX和尿液NTX检查与骨CT增强和平扫检查在评估乳腺癌骨转移治疗效果的差异。结果:治疗后血液OSC、OPG、NTX和尿液NTX值与治疗前相比,均有所下降,比较差异均有统计学意义(P<0.001)。血液OSC、OPG、NTX和尿液NTX检查与骨CT增强与平扫检查有效与无效情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌骨转移的患者血液OSC、OPG、NTX和尿液NTX改变与乳腺癌骨转移治疗效具有一定关系,具有一定的临床意义。

五味子醇甲对Aβ1-42诱导SH-SY5Y细胞的RAGE-ROS-凋亡通路的影响

目的探讨五味子醇甲(Schisandrin,SCH)对Aβ1-42诱导SH-SY5Y的RAGE/ROS/凋亡通路的影响。方法MTT法检测control组、SCH高中低剂量组的细胞活力,探讨SCH高中低剂量组对SH-SY5Y细胞的保护作用。MTT法检测control组、Aβ组、Vitamin E组及SCH高中低剂量组细胞活力、双染法观察细胞凋亡和DHE染色法检测ROS含量,探讨SCH对Aβ1-42诱导的SH-SY5Y的细胞损伤的保护作用。Western-blot法检测control组、Aβ组、SCH组RAGE蛋白,探讨SCH对Aβ1-42诱导SH-SY5Y的RAGE影响。结果与control组比较,SCH各剂量组细胞活力均显著增强(P<0.01)。与Aβ组比较,各给药组细胞活力均明显增强(P<0.01)和细胞凋亡率均明显下降(P<0.01);各给药组检测ROS的荧光强度均减弱(P<0.01),SCH(5.0μg/mL)组RAGE蛋白表达降低,有显著性差异(P<0.05)。结论SCH防治阿尔茨海默病的抗氧化作用机制可能与降低ROS含量、细胞凋亡率和下调RAGE蛋白表达有关。

无创心脏血流动力监测仪在ICU危重病患者中的应用

目的评价无创心脏血流动力监测仪对ICU危重病患者心功能测定的有效性。方法选择2016年12月至2017年8月在惠州市第三人民医院急诊重症监护室(EICU)接受治疗并进行无创心脏血流动力监测的40例危重病患者,在行床旁超声心动图检查后立即应用无创心脏血流动力监测仪行心功能测定,监测每搏输出量(SV)、心输出量(CO)和左室射血分数(LVEF)等指标,采用Pearson相关分析评价两种仪器测定结果的相关性。结果无创心脏血流动力监测仪测定的SV、CO及LVEF分别为(51.73±15.49)mL、(4.27±1.34)L/min、(57.05±11.29)%,床旁超声心动图测定的SV、CO及LVEF分别为(44.01±17.05)mL、(3.67±1.46)L/min、(54.88±13.76)%。两种仪器测定的SV、CO及LVEF经Pearson相关分析均呈正相关(r分别为0.725、0.761、0.448,P<0.01),排除心律失常患者后的两种仪器测定的SV、CO及LVEF经Pearson相关分析也呈正相关(r分别为0.875、0.869、0.691,P<0.01)。结论基于生物阻抗法的无创心脏血流动力监测仪可有效地用于ICU危重病患者评价心功能,其监测的SV、CO及LVEF与床旁超声心动图测定的结果具有较好的临床一致性,可反映患者的心功能。

分析基于4项因素的肝纤维化指数值动态变化对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化病人患肝癌风险的预测价值

目的 分析基于4项因素的肝纤维化指数(FIB-4)值动态变化对恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎肝硬化病人患肝癌风险的预测价值。方法 对2016年8月至2019年8月于惠州市第三人民医院感染内科收治的慢性乙型肝炎肝硬化病人189例进行研究。所有病人给予恩替卡韦治疗,随访2年后根据病人是否患肝癌分为肝癌组和对照组。比较两组的一般资料,实验室指标和FIB-4等项目。采用多因素logistic回归分析影响慢性乙型肝炎肝硬化病人患肝癌风险的相关因素,应用受试者操作特征(ROC)曲线分析FIB-4等因素预测慢性乙型肝炎肝硬化患肝癌风险的价值。结果 纳入研究的病人中有17例病例脱落,剩余病例中有41例出现肝癌,肝癌发生率为23.83%。两组性别、血压、葡萄糖等临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。但肝癌组肝硬化病程(3.15±1.05)年大于对照组(2.21±0.76)年(P<0.05);肝癌组乙肝DNA定量阳性率46.34%(19/41)高于对照组25.95%(34/131)(P<0.05)。两组入组时FIB对比差异无统计学意义(P>0.05),肝癌组入组6个月后FIB-4(3.92±1.06)、入组12个月FIB-4(4.03±1.11)、1~6月FIB-4值变化差值(0.49±0.11)、1~12月FIB-4值变化差值(0.64±0.19)、1~6月FIB-4值变化比(15.78±3.17)%、1~12月FIB-4值变化比(18.88±3.21)%均大于对照组3.40±0.96、3.54±1.03、0.36±0.08、0.46±0.14、(10.41±2.63)%、(14.94±3.34)%(均P<0.05);肝癌组6~12月FIB-4值变化差值(0.11±0.03)和6~12月FIB-4值变化比(2.81±0.87)均小于对照组(0.14±0.04、3.53±1.12)(均P<0.05)。两组入组时和入组6个月的肝脏弹性测定值(FibroScan值)对比差异无统计学意义(P>0.05);肝癌组入组12个月FibroScan值(9.34±1.52)高于对照组(8.76±1.16)(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:肝硬化病程[OR=4.31,95%CI:(1.34,13.82)]、乙肝DNA定量[OR=7.19,95%CI:(1.15,44.88)]和1~6月FIB-4值变化比[OR=1.92,95%CI:(1.37,2.70)]是慢性乙型肝炎肝硬化病人发展为肝癌风险的独立危险因素。ROC曲线显示:1~6月FIB-4值变化比预测慢性乙型肝炎肝硬化病人患肝癌风险的诊断效能高于肝硬化病程和乙肝DNA定量,此时最佳截点为>13.32,此时灵敏度为82.9%,特异度为89.3%。结论 在1~6个月监测FIB-4值动态变化对预测慢性乙型肝炎肝硬化病人患肝癌风险有较高的价值,有助于临床早期调整治疗方案。

CT精准定位行神经内窥镜手术治疗基底核区高血压性脑出血的临床价值

目的:探讨开颅手术前CT精准定位行神经内窥镜手术治疗基底核区高血压性脑出血(HICH)的临床价值。方法:选取医院收治的80例基底核区HICH患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组40例。观察组采取术前CT精准定位行神经内窥镜手术,对照组采取显微镜下开颅术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、血肿清除率以及术后并发症,比较两组改良Rankin量表(mRS)预后评价情况、氧化应激指标[8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OhdG)、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)],以及神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽(NPY)及脑源性神经营养因子(BDNF)]水平。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均明显低于对照组,血肿清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(t=12.710,t=7.551,t=16.471,t=9.795;P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义;术后6个月,观察组的预后良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.163,P<0.05);术后1周,两组的血清氧化应激指标及神经损伤指标均得到明显改善,观察组患者的血清8-OhdG、MDA、NSE及NPY水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.124,t=15.150,t=8.956,t=20.620;P<0.05),血清GSH-Px、BDNF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.778,t=7.768;P<0.05)。结论:术前CT精准定位后行神经内窥镜手术治疗基底核区HICH的手术时间及住院时间明显缩短,术中出血量明显减少,血肿清除率及预后良好率明显提高,且安全性高,能明显降低患者术后的氧化应激反应及神经损伤。

白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的远期疗效分析

目的:研究白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障患者的远期疗效。方法:将77例(77眼)诊断为慢性闭角型青光眼合并白内障且房角粘连≤1/2的患者根据治疗方式分为单纯白内障超声乳化人工晶体植入术37例37眼(超乳组)与白内障超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术40例40眼(联合手术组)。所有患者均于术前1 d、术后1个月、术后半年、术后1年行最佳矫正视力、非接触式眼压、前房深度、Goldmann前房角镜检查。且于术后1周、术后1个月、术后半年、术后1年行光学相干断层扫描(OCT)视盘周边神经纤维层厚度(RNFL)检查。结果:术后1年随访结束时,两组术后最佳矫正视力均较术前提高,但两组视力、RNFL变化比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年,两组眼压变化情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但与超乳组相比,联合手术组术后中央前房深度更深[(1.98±0.64)mm vs(2.31±0.43)mm,P<0.05],房角开放象限更宽。术中及术后无严重并发症发生。结论:对于慢性闭角型青光眼而言,联合房角分离术即便在加深前房、开放房角方面比单纯白内障超声乳化人工晶体植入术表现出更多优势,但却并未在眼压控制方面表现出更好的疗效。

玻璃体腔内注射康柏西普辅助治疗糖尿病性黄斑水肿的效果评价

目的探究玻璃体腔内注射康柏西普辅助治疗糖尿病性黄斑水肿的效果。方法选取我院于2015年7月~2017年12月收治的80例糖尿病性黄斑水肿患者,采用随机数字表法将其分成观察组和对照组各40例。对照组采用532nm眼底激光进行治疗,观察组在对照组基础上进行玻璃体腔内注射康柏西普,比较对两组视力改变情况及黄斑中心凹厚度进行观察比较。结果治疗后,两组患者的最佳矫正视力均逐渐升高,且观察组明显高于对照组,两组患者的黄斑中心凹厚度均逐渐降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组不良反应相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对糖尿病性黄斑水肿采用玻璃体腔内注射康柏西普联合视网膜激光光凝进行治疗,可以明显最佳矫正视力,缓解黄斑水肿程度,且不会增加不良反应,适合临床应用。

自发性脑出血后继发性脑损伤的影像学研究进展

在自发性脑出血所致原发性损伤的最佳治疗方法尚存争议的情况下,继发性脑损伤带来的影响越来越得到重视。继发性脑损伤是自发性脑出血后必然发生的病理生理过程,诸多研究表明继发性脑损伤对预后有着显著影响。影像学手段是临床研究中用于评估继发性脑损伤最常用的手段,不同的影像学方法均可对明确继发性脑损伤与预后的关系提供一定帮助。本文对继发性脑损伤各种影像学评估方法的研究现状展开综述,希望从中获取继发性脑损伤准确预测方法的新思路。

病房康复延伸训练对提高稳定期脑卒中患者日常生活能力的效果研究

目的研究分析病房康复延伸训练对提高稳定期脑卒中患者的日常生活能力的临床效果。方法选取2014年1月~2016年5月我院收治的稳定期脑卒中患者120例。根据随机表法分为对照组和观察组各60例,对照组采用常规康复护理,观察组在康复治疗外采用病房康复延伸训练加强患者康复护理。比较两组患者治疗前后的日常生活能力,应用MBI评分和Barthel评分比较。结果治疗前两组患者的MBI评分、Barthel评分无显著差异(P>0.05),治疗后观察组的MBI评分、Barthel评分明显优于对照组(P<0.05)。结论对稳定期脑卒中患者进行病房康复延伸训练可有效提高患者日常生活能力,值得在临床中推广。

四磨汤联合床旁超声优化危重患者鼻空肠管置入策略

目的:探讨四磨汤联合床旁超声优化危重患者鼻空肠管置入策略的应用效果。方法:选取2018年6月—2020年3月于我院接受治疗的86例需置入鼻空肠管的危重患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组43例。观察组采用四磨汤联合床旁超声置入鼻空肠管,对照组采用盲插法置入鼻空肠管,24小时后行腹部摄片,确认管端位置。比较两组置管情况、药物不良反应及置管相关不良事件发生情况。结果:观察组每次置管时间、置管成功时间、尝试次数均少于对照组,且置管成功率高于对照组,观察组未出现严重药物不良反应,置管不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四磨汤联合床旁超声可以优化危重患者鼻空肠管置入情况,提升置管成功率,减小置管风险,临床应用价值较高。

前列地尔对不同Irisin基因rs16835198的糖尿病肾病患者疗效的影响

目的分析前列地尔对不同Irisin基因rs16835198的糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者疗效的影响。方法将惠州市第三人民医院2018年6月至2019年10月间收治的110例DN患者作为研究对象;所有患者均采用前列地尔治疗,检测患者Irisin基因rs16835198多态性,检测患者血中总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、血β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、空腹血糖、糖化血红蛋白、凝血酶原时间、血小板、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血肌酐水平,并计算估算肾小球滤过率。结果不同rs16835198基因型患者性别、年龄、病程及体质量指数差异无统计学意义(P>0.05);治疗后所有患者血中TC、TG、LDL-C、Hcy、β2-MG及UAER水平均明显低于治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗后不同rs16835198基因型患者血中TC、TG、LDL-C、Hcy、β2-MG及UAER水平有明显差异,其中TT型患者血中各指标最低,GG型最高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔对于Irisin基因rs16835198为TT型的DN患者治疗疗效最佳。