经食道三维超声心动图在隐源性脑卒中患者中检测卵圆孔未闭的应用价值

目的探讨经食道三维超声心动图(3D-TEE)在隐源性脑卒中(CS)患者中检测卵圆孔未闭(PFO)的应用价值。方法入选2019年4月至2020年4月惠州市第三人民医院收治的CS患者60例,分别用经胸常规超声心动图(TTE)、经食道二维超声心动图(2D-TEE)和3D-TEE三种方法进行检测,比较PFO的检出率及相关测量数据。结果60例CS患者中,TTE检出17例合并有PFO(28.3%),2D-TEE和3D-TEE均检出39例合并有PFO(65%),其中有9例合并有ASA。3D-TEE及2D-TEE较TTE对PFO的检出率均明显提高(χ^(2)=11.562、11.562,P<0.05)。另在检查过程中发现,TTE虽然可以发现PFO的存在,但无法精确测得PFO的相关参数,而3D-TEE对PFO相关参数的测量比2D-TEE更精确,检测数据显示3D-TEE测量PFO的右房侧入口宽度、中间宽度以及左房侧出口宽度均大于2D-TEE的测值,差异有统计学意义(t=7.738、6.876、8.480,P<0.05);2D-TEE和3D-TEE测得的PFO入口最大宽度均大于出口最大宽度,差异有统计学意义(t=7.863、8.126,P<0.05)。结论3D-TEE不但可以明显提高PFO的检出率,而且可以获得更精确、更直观的PFO三维图像,从而为临床诊断和治疗提供更精准的影像学依据。

三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左室功能的价值

目的:评价三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左室功能的临床价值。方法:选取2020年4月-2021年3月肥厚型心肌病患者50例,作为观察组;另选取同时间段内接受健康检查的健康人50例,作为对照组。两组均接受常规超声心动图检查及三维斑点追踪技术检查。比较两组检查结果及各项指标水平。结果:观察组室间隔舒张末期厚度、左心室后壁舒张末期厚度、E/EA、左心室流出道速度时间积分、左心室流出道最大压差均大于对照组,且左心室舒张末期前后径、E/A、Ea/Aa均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三维径向应变指标中,两组前壁基底段、中段、心尖段以及后壁基底段水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三维横向应变指标中,两组后间隔基底段和中段、前壁基底段和心尖段、前间隔基底段、侧壁基底段、后壁基底段水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用三维斑点追踪技术可以评估肥厚型心肌病患者左心室的早期整体和局部心肌功能受损程度,更加精准,可全面测定心肌功能。

心脏康复治疗在急性心肌梗死PCI术后应用的研究进展

急性心肌梗死是心血管疾病的急危重症之一,通过经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)可恢复冠脉血流,心脏康复是急性心肌梗死PCI术后恢复期重要部分,但目前心脏康复治疗仍未得到普遍应用。本文就心脏康复治疗在急性心肌梗死PCI术后患者中的作用及机制、阶段划分、管理模式、疗效评估方法及未来展望等几个方面进行简要综述。

早期康复疗法在急性心肌梗死治疗中的应用研究

目的探析早期康复疗法在急性心肌梗死治疗中的应用效果。方法74例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各37例。对照组行常规康复疗法治疗,观察组在对照组基础上行早期康复疗法治疗。比较两组患者治疗前后左室射血分数、左室舒张末期内径及治疗后3个月内再梗死发生情况。结果治疗后,两组患者左室射血分数均明显升高,且观察组明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者左室舒张末期内径比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者左室舒张末期内径均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后3个月内再梗死发生率2.70%明显低于对照组的16.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在急性心肌梗死治疗中采用早期康复疗法可获得理想效果,能够改善患者的心功能,且可降低再梗死发生率,值得推广应用。

经食道超声心动图在卵圆孔未闭患者介入封堵术中的应用

目的:探析经食道超声心动图在卵圆孔未闭患者介入封堵术中的应用效果。方法:选取2016年5月到2018年5月在我院接受治疗的35例卵圆孔未闭患者作为主要研究对象,所有患者均行介入封堵术治疗,在治疗过程中运用经食道超声心动图进行引导,对所有患者的经食道超声心动图二维表现、术中经食道超声心动图应用情况、头痛影响测定-6评分变化情况进行记录和回顾性分析。结果:35例卵圆孔未闭患者中,30例患者(85.71%)经术前经食道超声心动图明确诊断,其余5例患者经右心声学造影明确诊断。卵圆孔直径<1mm者,术前经食道超声心动图以缝隙状、狭长通道状表现为主;卵圆孔2~3mm者,术前经食道超声心动图二维表现为合并膨出瘤。所有患者均经经食道超声心动图引导下成功置入封堵器,成功率达到100%,术毕经食道超声心动图检查显示封堵器位置固定、房室瓣功能正常。术后1个月、术后3个月,患者的头痛影响测定-6评分较术前相比均明显下降,差异有统计学意义。结论:在卵圆孔未闭患者介入封堵术中应用经食道超声心动图可为临床诊断和形态表现提供参考意义,可提高封堵成功率,辅助提高治疗效果,值得推广和应用。

急性STEMI患者早期心电图QRS波宽度与不良心血管事件的相关性分析

目的:分析急性STEMI患者早期心电图QRS波宽度与不良心血管事件的相关性分析。方法:本次研究选取我院收治的280例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,按照QRS波宽度进行分组,QRS≥120ms的患者纳入研究组,QRS<120ms的患者纳入对照组,两组分别有150例、130例。比较两组患者的心肌损伤指标(CTnI、CK-MB、Myo、H-FABP)、心脏功能LVEF水平、心功能Killip分级以及不良心血管事件发生率。结果:研究组患者的心肌损伤指标水平均高于对照组(P<0.05),LVEF水平低于对照组(P<0.05),心功能Killip分级中的Ⅰ、Ⅱ级患者占比均低于对照组(P<0.05),且不良心血管事件发生率高于对照组(P<0.05)。结论:急性STEMI患者早期心电图QRS波宽度与不良心血管事件存在相关性,QRS波宽度延长可增加心血管不良事件发生率。

颈动脉硬化患病情况及危险因素分析

目的探讨颈动脉硬化(CAS)的患病情况及其危险因素。方法将该院603例住院患者根据颈动脉彩超检查结果分为非硬化组和硬化组,计算CAS的患病率,分析比较两组临床资料及生化指标,利用多因素Logistic回归分析各危险因素与CAS的相关性。结果入选患者CAS的发生率为57.5%。两组年龄、糖化血红蛋白、血尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高血压、糖尿病、吸烟差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、吸烟、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇为CAS的独立危险因素。结论年龄、吸烟、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇与CAS的发生具有明显相关性,合并危险因素的中老年人应尽早行颈动脉彩超检查。血尿酸与CAS的相关性有待进一步研究证实。

对接受维持性血液透析的糖尿病肾病患者使用TDI-Tei指数评价其右心功能的效果分析

目的:分析对接受维持性血液透析(MHD)的糖尿病肾病(DN)患者使用组织多普勒成像(TDI)-心肌做功指数(Tei指数)评价其右心功能的效果。方法:选择2018年1月至2019年3月期间在惠州市第三人民医院接受MHD的58例DN患者与58例单纯患有糖尿病(DM)的患者作为研究对象。将其中58例接受MHD的DN患者设为观察组,将其中58例单纯患有DM的患者设为对照组。对两组患者均进行超声检查和右心功能检查,比较其TDI-Tei指数和右心功能的各项指标。结果:观察组患者的TDI-Tei指数大于对照组患者,P<0.05。观察组患者的RVIDd大于对照组患者,其RVEF低于对照组患者,其T-E/T-A的比值和T-e/T-a的比值均小于对照组患者,其T-A、T-E、T-e和T-a均慢于对照组患者,P<0.05。结论:接受MHD的DN患者其TDI-Tei指数越大,其右心功能越差。对此类患者的TDI-Tei指数进行检测有助于评价其右心功能。

不同诊断标准对心电图诊断低血钾与生化符合率的影响

目的 探讨应用几种不同的诊断标准对于心电图诊断低血钾的价值.方法 选取生化确诊为低血钾的100例患者为研究组,25例血钾及心电图正常者为对照组,分析不同诊断标准下血钾的诊断情况.结果 当U>0.5 T或者T-U融合诊断低血钾的敏感度为72.9%、特异性为97%,这一组合最为合理且同生化检查的符合率高.结论 在对低血钾的诊断上,以U>0.5T或者T-U融合标准诊断敏感性及特异性高,但U波易受多种因素的影响,为此诊断的时候需排除心绞痛、高血压等意外情况所致U波增高的因素,确保诊断效果.

体重指数校正心电图QRS电压对左心室肥大诊断的影响

目的:探讨应用体重指数校正心电图QRS电压诊断左室肥大的价值。方法:选取120例原发性高血压和健康体检者作为研究对象,采取超声获取左室质量指数(LVMI)、QRS电压校正值,评价QRS同电压实测值及校正值间的关联。结果:QRS电压校正值同LVMI存在明显的关联,当LVMI=134 g/m 2、(SV1+RV5)c≥40 mm诊断左室肥大的效能高。结论:体重指数校正心电图QRS电压对诊断左心室肥大的价值显著,值得推广。

告别“妈妈手”

手腕或手指长期固定在某一位置做重复、过度活动,使肌腱和腱鞘频繁发生摩擦,引起疼痛。如果这个时候你将四指包裹大拇指做握拳的姿势,再将拳头往小指的方向做下压的动作,出现疼痛提示你很有可能出现了腱鞘炎。

外周血脂蛋白相关磷脂酶水平与糖尿病患者冠状动脉硬化斑块的相关性研究

目的分析糖尿病患者外周血脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对于评估冠状动脉硬化斑块的价值。方法选择2015年2月—2018年10月在鄂州市中心医院行冠状动脉造影(CAG)检查的211例2型糖尿病患者为研究对象,根据结果将其分为非冠状动脉粥样硬化组(91例)和冠状动脉粥样硬化组(120例),分别为对照组和研究组。对比2组患者基线资料、实验室指标、血管内超声相关指标,就血浆Lp-PLA2水平与超声指标斑块负荷(PB)、Gensini评分、斑块数目、病变血管数目的相关性进行分析,应用多因素logistic回归分析影响2型糖尿病患者发生冠状动脉粥样硬化的因素。结果2组患者年龄、身体质量指数(BMI)、高血压病史比较差异无统计学意义(均P>0.05);2组患者甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)比较差异无统计学意义(均P>0.05);对照组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血浆Lp-PLA2水平低于研究组(均P<0.05);研究组的最小管腔面积、最小血管直径小于对照组,而PB大于对照组(均P<0.05);血浆Lp-PLA2水平与PB、Gensini评分、斑块数目、病变血管数目呈正相关(均P<0.05)。结论高Lp-PLA2是影响2型糖尿病冠状动脉粥样硬化发生的危险因素,且与患者疾病的严重程度相关,Lp-PLA2的检测对于评估糖尿病患者冠状动脉硬化斑块的病情具有值得肯定的价值。