惠州地区乙肝病毒感染的流行因素分析

目的了解惠州地区的乙肝病毒感染情况,并对其流行因素进行分析。方法随机选取惠州地区200户家庭598人,采取入户调查、采集血样等方式对其进行乙肝病毒感染的相关因素调查。对乙肝病毒感染进行单因素及多因素分析。结果 598名居民中HBsAg阳性率为6.69%,乙肝病毒感染率为39.13%,且随着年龄的增长,乙肝病毒感染率不断增高。引起乙肝感染的流行因素包括:家族乙肝史、曾经进行过手术、有过输血史、做过内窥镜检查等。结论引起乙肝病毒感染的因素主要有家族乙肝史、进行过手术、输血史、进行过内窥镜检查,所以应该加强对乙肝知识的健康教育,进而预防居民感染乙肝病毒。

某综合三甲医院发热门诊现状分析

目的:分析湖北省外发热门诊病例特点,为发热门诊管理及心理疏导提供指导。方法:采取回顾性分析,登记我院2020年1月20日至2020年2月3日发热门诊接诊的1013例患者资料,分析年龄、性别、流行病学、主要症状等特征。结果:1013例患者,ARI、ILI、发热、NRS均以20~29岁年龄组就诊人数最多,无症状就诊以30~39岁年龄组最多;无症状及NRS就诊病例中,男性占位略低于总体男性占比;目前发热门诊接诊的患者以无流行病学史为主,另外接触湖北人以及非湖北的感冒人群等也成了就诊的原因;患者就诊的主要症状为发热、咳嗽、咽痛,大部分患者出现症状后2 d内就诊。结论:发热门诊是防控的第一道防线,为减少交叉感染,对于有NCP流行病学史的患者可另开独立的诊室;目前患者恐慌心理明显,尤其是女性以及30~39岁年龄组,需要进行心理疏导。

核苷类抗病毒药恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙肝肝硬化的疗效

目的:探讨核苷类抗病毒药恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙肝肝硬化的疗效。方法:选取2015年5月～2017年4月我院收治的乙肝肝硬化患者132例,按随机数表法分为两组,对照组应用恩替卡韦治疗,研究组联合应用恩替卡韦以及微生态制剂治疗,对比两组治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标以及免疫功能指标。结果:研究组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组肝功能指标无明显区别(P>0.05),治疗后均得到下降,研究组显著优于对照组(P<0.05);治疗前两组肝纤维化指标无明显区别(P>0.05),治疗后均得到下降,研究组显著优于对照组(P<0.05);治疗前两组免疫功能指标无明显区别(P>0.05),治疗后均得到下降,研究组显著优于对照组(P<0.05)。结论:乙肝肝硬化联合应用恩替卡韦以及双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗,有利于提高治疗效果,改善肝功能、肝纤维化及免疫功能指标。

复方甘草酸苷联合利巴韦林治疗重型麻疹的临床疗效研究

目的探讨在单药利巴韦林的基础上联合应用复方甘草酸苷治疗重型麻疹的临床疗效。方法收集2009年6月至2012年5月在惠州市第三人民医院和广东药学院第一附属医院感染科诊断为重型麻疹的患者103例,随机分为2组,其中对照组51例,治疗组52例。对照组予利巴韦林单药静脉滴注,治疗组在对照组的基础上联用复方甘草酸苷静脉滴注,连用7～10 d后对比2组的治疗效果。结果治疗组和对照组的总有效率分别为94.23%和74.51%,2组疗效对比有统计学意义。结论复方甘草酸苷治疗重型麻疹有较好的疗效,复方甘草酸苷联合利巴韦林治疗重型麻疹的效果优于单用利巴韦林。

复方甘草酸苷联合利巴韦林治疗重型麻疹疗效观察

目的观察复方甘草酸苷联合利巴韦林与单独应用利巴韦林治疗重型麻疹的临床疗效对比。方法将96例重型麻疹患者随机分为治疗组及对照组,每组各48例。在综合治疗基础上,治疗组给予复方甘草酸苷联合利巴韦林静脉滴注治疗,对照组给予单独应用利巴韦林静脉滴注治疗,治疗7~10d后评估两组患者的疗效。结果治疗组和对照组的总有效率分别为93.75%和66.67%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方甘草酸苷联合利巴韦林治疗重型麻疹的疗效优于单用利巴韦林。

抗结核药物所致肝损害的危险因素及防治探讨

目的:探讨分析抗结核药物所致肝损害的危险因素,为制定最佳的防治方案提供科学依据。方法:回顾性分析我院2012年3月-2014年3月收治的192例肺结核初治患者临床资料,所有患者均统一采用2HRZE(S)/4HR方案进行治疗,观察记录治疗过程中肝损害的发生情况。结果:肝损害发生率15.1%;女性患者肝损害发生率(25.8%)高于男性患者(10.0%),老年组(≥60岁)患者肝损害发生率(25.9%)高于青年组(<60岁)患者(10.4%),HBsAg阳性组患者肝损害发生率(38.5%)高于HBsAg阴性组患者(11.4%),酗酒组患者肝损害发生率(34.4%)高于不酗酒组患者(11.3%),营养不良组患者肝损害发生率(24.0%)高于营养正常组患者(9.40%),耐药组患者肝损害发生率(28.6%)高于不耐药组患者(12.1%),经χ2检验,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:抗结核药物所致肝损害与性别、年龄、HBsAg阳性、营养不良、酗酒、耐药等因素密切相关,在高危患者中应做到提高警惕、密切监测、低损害药物治疗、合理休息、促进营养及早期应用保肝护肝药物,以减少药物性肝损害的发生。

医用臭氧联合恩替卡韦治疗拉米夫定耐药慢性乙肝患者的疗效观察

目的探讨医用臭氧联合恩替卡韦治疗拉米夫定耐药慢性乙肝患者的效果。方法选择55例拉米夫定耐药性慢性乙型肝炎患者为研究对象,随机分为医用臭氧组(18例)、恩替卡韦组(18例)和联合应用组(19例),分别使用不同的治疗方案,比较三组患者谷丙转氨酶(ALT)和血清总胆红素(TBil)等生化指标、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)转阴率和γ干扰素(IFN-γ)水平之间的差异。结果联合应用组患者ALT、TBil含量低于其它两组(P<0.05),HBV DNA转阴率和IFN-γ水平均高于其它两组(P<0.05)。结论联合应用医用臭氧和恩替卡韦能提高拉米夫定耐药性慢性乙肝患者的临床治疗效果。

拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果观察

目的观察拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果,提高临床治疗水平。方法 60例乙肝肝硬化患者,随机分为观察组(拉米夫定辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各30例,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗后各项指标比较,均有所改善,但观察组较对照组各项指标改善明显(P<0.01),具有统计学意义。结论拉米夫定辅助治疗乙肝肝硬化效果理想,值得临床推广使用。

茵陈五苓散联合阿托伐他汀对非酒精性脂肪肝患者安全性与有效性分析

目的分析茵陈五苓散联合阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝患者的安全性与有效性。方法选取非酒精性脂肪肝患者106例,依照随机数字表法分为对照组、观察组,均为53例。2组均接受常规治疗,在此基础上对照组单用阿托伐他汀治疗,观察组则在常规治疗基础上开展茵陈五苓散联合阿托伐他汀治疗。观察对比2组患者肝功能、血脂及不良反应情况。结果治疗前2组患者γ-GT、ALT、ALP及AST肝功能指标比较无显著差异(P> 0. 05)。经8周治疗后2组肝功能指标均比治疗前降低(P <0. 05),且观察组低于对照组(P <0. 05)。观察组LDL-C、TC及TG指标均低于对照组(P <0. 05),观察组HDL-C水平高于对照组。2组肝区不适、乏力及纳差呕吐例数对比无统计学差异(P> 0. 05)。结论茵陈五苓散联合阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝患者有利于改善患者肝功能,稳定血脂水平,且用药安全性较高,确保疗效,具有较高的推广价值。

新型冠状病毒肺炎与细菌性肺炎的临床对比分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与细菌性肺炎的临床特征,从而早期、准确、高效鉴别COVID-19和细菌性肺炎。方法:收集2020年1月20至2月18日我院及惠州市中心人民医院确诊COVID-19共34例,以及回顾性分析2019年1月1日至2020年2月18日我院收治的33例细菌性肺炎患者资料。采集患者临床资料,完善血常规、肝功能、心肌酶、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、T淋巴细胞亚群、胸部HRCT等检查。结果:首发症状除咳痰有统计学差异外,其它症状均无统计学差异;COVID-19组的白细胞计数、淋巴细胞绝对值、单核细胞绝对值、中性粒细胞绝对值低于细菌性肺炎组(P<0.05),乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)高于细菌性肺炎组(P<0.05);两组之间SAA无统计学差异,CRP有统计学差异,综合SAA和CRP分析,COVID-19组SAA升高而CRP升高不明显,细菌性肺炎组SAA及CRP均明显升高;COVID-19及细菌性肺炎之间CD4、CD8、CD3细胞计数有明显统计学差异。COVID-19组平均累及2.68个肺叶,病灶呈现多发斑片状磨玻璃影、网格样改变为主;细菌性肺炎组平均累及1.52个肺叶,病变以实变、小叶中心结节、树芽征多见。结论:通过检测血常规、心肌酶、CD3、CD4、CD8,结合SAA和CRP不平行升高,以及胸部HRCT病灶特点、累及肺叶数目,可以初步鉴别COVID-19和细菌性肺炎,为基层医院提供诊疗指导。

医用臭氧在慢性乙肝患者治疗过程中抗纤维化及抗病毒作用的效果分析

目的 探讨医用臭氧在慢性乙肝患者治疗过程中抗纤维化及抗病毒作用的效果.方法 以我院2011年8月至2013年8月间收治的100例慢性乙肝患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,所有患者均进行常规治疗,观察组患者在此基础上增加医用臭氧治疗,比较两组患者临床治疗效果、肝纤维化指标及抗病毒能力之间的差异.结果 观察组患者临床治疗效果和抗病毒能力高于对照组,肝纤维化水平低于对照组,其差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 医用臭氧可以在乙肝患者的治疗中起到积极作用,其可降低患者肝纤维化水平,提高患者机体抗病毒能力,增强临床治疗效果.

乙型肝炎cccDNA的检测和临床应用

慢性乙型肝炎仍然是影响人类健康的一个重要问题,全球大约有4亿人感染乙型肝炎,其中中国占很大比例,约3000万慢性乙型肝炎患者,又约5%最终发展成肝硬化或肝癌,每年约有100万人死于HBV感染引起的各种终末期肝病。目前研究发现并不是乙型肝炎病毒直接损伤肝组织,而是细胞免疫应答攻击病毒的同时造成肝组织的损伤,导致慢性肝炎、肝硬化、

62例新型冠状病毒肺炎患者的流行病学分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎确诊病例流行病学特征,为制定疫情防控策略和措施提供科学依据。方法:对惠州2020年1月20日—2月22日确诊的62例新型冠状病毒肺炎患者的流行病学资料进行分析。结果:男女病例比例1∶1,50~69岁年龄阶段发病率最高;惠州市新增确诊病例相对集中于2020年1月23日—2月14日,2月14日后进入相对平稳阶段,但仍有散在新增病例;惠州市以输入性病例为主,非输入性病例均为密切接触者或与武汉人接触,输入性病例主要来自湖北武汉,来惠州目的多为旅游,来惠州的时间主要集中在2020年1月20日—26日;确诊病例主要分布于惠东、惠城区;有15起聚集性疫情,涉及的人数达35例。结论:输入性病例及密切接触者是惠州市新型冠状病毒肺炎流行的主要原因,输入人员及密接者是防控的重点人群;目前疫情发病趋缓,但随着复工复学复岗人员流动增多、活动范围扩大,防疫工作仍需引起足够的重视。

胸腔积液中脑钠肽及血管紧张素转化酶活性变化对右心衰的诊断价值

目的探讨研究胸腔积液中脑钠肽及血管紧张素转化酶活性变化对右心衰的诊断价值。方法我院于2011年1月—2012年12月接收胸腔积液患者114例,其中漏出液患者(A组)40例,结核胸腔积液患者(B组)例,恶性胸腔积液患者(C组)36例。三组患者均进行胸腔积液检查,分析三组患者的检测结果,包括脑钠肽和血管紧张素转化酶活性变化。结果三组患者中的脑钠肽和血管紧张素转化酶的检测值均有不同且差异显著(P<0.05),具有统计学意义。脑钠肽值以A最高,B最低,而血管紧张素转化酶的检测值以B组最高,C组最低。结论胸腔积液中脑钠肽及血管紧张素转化酶活性变化对右心衰的诊断价值具有重要的意义,使医生对胸腔积液的临床诊断变得简单易行,具有重要的临床价值,在临床上值得推广使用。

注射用甲磺酸酚妥拉明联合白眉蛇毒血凝酶治疗肺结核咯血的效果及对生活质量的影响

目的观察注射用甲磺酸酚妥拉明联合白眉蛇毒血凝酶治疗肺结核咯血的临床效果及对生活质量的影响。方法选取2019年1-12月惠州市第三人民医院收治的肺结核咯血患者70例为研究对象,按照患者入院奇偶顺序随机分为试验组和对照组,每组35例。在常规治疗基础上,对照组采用注射用甲磺酸酚妥拉明治疗,试验组在对照组基础上联合注射用白眉蛇毒血凝酶治疗,比较2组治疗效果、治疗后生活质量评分及药物不良反应。结果治疗1周后,试验组总有效率为97.14%,高于对照组的62.86%(χ^(2)=12.857,P=0.000);治疗1周后,试验组心理功能、生理功能、健康状况、疼痛情况、生命力、情感功能、身体健康、社会功能均高于对照组(P<0.01);试验组不良反应发生率为5.71%,低于对照组的22.86%(χ^(2)=4.200,P=0.040)。结论肺结核咯血患者给予注射用甲磺酸酚妥拉明联合白眉蛇毒血凝酶治疗效果显著,可明显提高患者生活质量,且治疗过程中药物不良反应发生率低,临床应用价值高。

抗结核病药物在60岁以上老年肺结核治疗中的不良反应及影响因素分析

目的:分析抗结核病药物在60岁以上老年肺结核患者治疗中的不良反应及影响因素。方法:2018年1月-2020年1月收治60岁以上老年肺结核患者80例,对治疗情况进行分析,分析不同抗结核药物引发的不良反应和影响因素。结果:抗结核病药物导致的主要不良反应为血液系统异常、骨关节损害、过敏反应,另有部分患者发生肝损伤、神经损害或者胃肠道反应。有肝病史及年龄>60岁患者其发生用药不良反应比例高于无肝病史及年龄≤60岁患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:60岁以上老年人使用抗结核病药物治疗的不良反应有血液异常、骨关节损害及过敏反应。年龄和肝病史是不良反应的主要影响因素。

PBL+微信平台在规培医师规范化培训中的教学效果

目的探讨以问题为导向(PBL)+微信平台对规培医师进行规范化培训对教学效果的提升意义。方法选择本院30位规培医师为本次研究对象,以慢性乙型病毒性感染的诊治为例,根据抽签法进行分例,每组各15例,分别为观察组和对照组。其中,对照组实施传统的方式展开教学工作,观察组实施PBL+微信平台的方式展开教学工作,分别记录两组住院医师在培训过程中各项考核指标的差异,对两组实习生教学前后的考核成绩改善效果进行观察和对比,并且使用自制调查问卷对本次研究分析的应用效果进行统计和分析。结果两组实习生在规范化培训前的整体理论成绩和病例分析成绩对比无明显差异,而观察组实习生在经过系统化的规范培训后的理论考核成绩以及病例分析考核成绩均得到了显著的提升,组间数据差异较大(P<0.05);观察组实习生的理论知识掌握度得到明显的提升,且学生的学习兴趣更高,进而增强了学生的表达能力、自学能力、临床思维能力、以及查阅文献的能力,同时学生的教学满意度也明显高于对照组,组间数据差异较大(P<0.05)。结论以问题为导向(PBL)+微信平台对规培医师进行规范化培训的临床应用当中,学生的理论成绩和病例分析考核成绩均得到显著的提升,且学生的整体知识掌握度均有所提升,对于教学模式的满意度也有一定的改善,临床应用效果更为理想,值得应用。

高病毒载量慢性乙型肝炎的危害

慢性乙型肝炎(CHB)是我国常见的传染病,随着乙型肝炎病毒(HBV)在体内持续活跃复制可进展为肝硬化甚至肝癌,严重威胁患者健康与生命,而高病毒载量CHB患者不仅进展为肝硬化、肝癌的风险和发生母婴垂直传播的风险增加,还存在抗病毒治疗病毒学应答率偏低等特点,目前对高病毒载量CHB患者的管理已引起国内外学者的关注,但尚缺乏系统的研究与阐述。本文将针对上述问题结合国内外相关文献进行综述,期望今后本领域学者对高病毒载量CHB这类特殊患者能有更深入的研究。