低能量强脉冲光结合富血小板血浆治疗不同类型痤疮的疗效和安全性分析

目的探究低能量强脉冲光(Intense Pulsed Light,IPL)联合富血小板血浆(Platelet rich plasma,PRP)治疗面部痤疮凹陷性/萎缩性痤疮后瘢痕的临床效果。方法我院面部痤疮凹陷性/萎缩性痤疮后瘢痕患者90例分为两组,对照组仅给予低能量强脉冲治疗,观察组则加以PRP治疗,观察临床疗效、皮肤生理指标、VAS评分、焦虑、不良反应等。结果观察组总有效率91.11%(41/45)高于对照组68.89%(31/45)(χ^(2)=6.944,P<0.05),pH值、经皮水分丢失(Transdermal moisture loss,TEWL)、疼痛评分(Pain score,VAS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)均低于对照组(P<0.05),角质层含水量高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率之间差异不显著(χ^(2)=0.179,P=0.673<0.05)。结论低能量PRP+IPL对面部痤疮凹陷性/萎缩性痤疮后瘢痕有良好的改善作用,比单独使用低能量强脉冲治疗的临床疗效更佳,且稳定、安全,为临床上治疗痤疮凹陷性/萎缩性痤疮后瘢痕提供指导,为低能量PRP+IPL的临床推广应用提供数据支持。

寻常型银屑病患者外周血TNF-α、IL-17A、IL-23、IL-36γ表达水平及临床意义

目的探讨寻常型银屑病患者外周血TNF-α、IL-17A、IL-23、IL-36γ的表达水平及临床意义。方法选取80例寻常型银屑病患者为实验组,同期80例健康者为对照组,比较两组的血清TNF-α、IL-17A、IL-23、IL-36γ水平,比较实验组不同病情程度患者、治疗前后的各项指标水平。结果实验组的血清TNF-α、IL-17A、IL-23、IL-36γ水平显著高于对照组(P<0.05);实验组轻度患者的血清TNF-α、IL-17A、IL-23、IL-36γ水平显著低于中重度患者(P<0.05);实验组治疗后的血清TNF-α、IL-17A、IL-23、IL-36γ水平均显著低于治疗前(P<0.05)。结论寻常型银屑病患者的外周血TNF-α、IL-17A、IL-23、IL-36γ表达异常升高,检测相应指标对于早期诊断、疾病严重程度判定及预后评价有积极作用。

古塞奇尤单抗治疗斑块状银屑病短期疗效与安全性的Meta分析

银屑病是一种常见的慢性非传染性炎症性皮肤病,目前尚无明确原因或治愈方法,目前主要认为是遗传和环境等多因素作用下,由细胞免疫异常介导的免疫性皮肤病^([1])。中度至重度斑块状银屑病常规治疗包括光疗及系统治疗(例如阿维 A 和甲氨蝶呤)^([2])。生物制剂已被广泛用于治疗中、重度斑块状银屑病,包括肿瘤坏死因子(TNF)及白细胞介素(IL)等,但各种不良反应限制了其临床应用^([3-6])。上调的 IL-23/IL-17 轴与银屑病的特征性组织病理表现如表皮增生、异常的角质形成细胞分化和 Munro 微脓肿相关,提示 IL-23/IL-17轴是产生银屑病皮损的重要途径^([7])。IL-23/IL-17 轴被广泛认为是银屑病发展中最关键的致病途径。

整联蛋白α5β1通过介导Gli1表达影响基底细胞癌的生长与放疗敏感性

目的探讨整联蛋白α5β1对基底细胞癌(BCC)生长和放疗敏感性的影响及分子机制。方法采用免疫组织化学染色检测皮肤BCC组织及正常皮肤组织中α5β1的表达差异。将A431细胞随机分为对照A组(细胞正常培养)、pLEX-MCS组(采用含pLEX-MCS的慢病毒转染细胞)、pLEX-α5β1组(采用含pLEX-α5β1的慢病毒转染细胞)、pLEX-α5β1+Gli家族锌指蛋白1(Gli1)抑制剂组(采用含pLEX-α5β1的慢病毒转染细胞,并添加100μmol/L Gli1抑制剂GANT61处理细胞)。采用实时荧光定量PCR和蛋白质免疫印迹法检测细胞内α5β1与Gli1的表达情况;采用MTT法和5-乙炔基-2′-脱氧尿苷(EdU)染色检测细胞增殖能力;通过Hoechst 33258染色观察细胞凋亡形态;采用Transwell实验检测细胞的迁移与侵袭能力。再将A431细胞随机分为对照B组(细胞正常培养)、4 Gy组(采用4 Gy X射线照射细胞)、pLEX-α5β1+4 Gy组(采用含pLEX-α5β1的慢病毒转染细胞,再用4 Gy X射线照射细胞),采用MTT法检测细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果α5β1在皮肤BCC组织中的阳性表达率高于正常皮肤组织(P<0.05)。与对照A组和pLEX-MCS组比较,pLEX-α5β1组细胞中α5β1和Gli1 mRNA和蛋白表达水平均升高,细胞存活率升高,EdU阳性细胞率升高,迁移细胞数与侵袭细胞数均增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与pLEX-α5β1组比较,pLEX-α5β1+Gli1抑制剂组细胞中Gli1 mRNA和蛋白表达水平均下降,细胞存活率降低,EdU阳性细胞率降低,迁移细胞数与侵袭细胞数也均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。在处理后培养24、48和72 h时,与对照B组比较,4 Gy组细胞增殖活性明显降低(P<0.05);pLEX-α5β1+4 Gy组细胞增殖活性较4 Gy组明显升高(P<0.05)。4 Gy组细胞凋亡率较对照B组明显升高(P<0.05);pLEX-α5β1+4 Gy组细胞凋亡率较4 Gy组明显降低(P<0.05)。结论α5β1在BCC组织中高表达,能够促进BCC细胞增殖、迁移及侵袭,抑制细胞凋亡,并降低细胞的放疗敏感性,该作用可能与调控Gli1表达有关。

PBL结合案例教学法在皮肤科临床规培带教中的应用

探讨在皮肤科临床规培带教工作中,采取基于问题的教学方法(PBL)联合案例教学法的带教效果。方法:选取本院3年间接受助理医师规培带教的60名医生作为研究对象,按教学方式不同分为观察组与对照组每组各30名,对照组的助理医师规培医生接受常规带教方式,而观察组的助理医师规培医生则是采取PBL结合案例式教学法的带教方式,比较两组带教结束后考核成绩及医师满意度情况。结果:观察组助理医师规培医生在理论知识与实践操作考核成绩上分别为(94.15±2.12)分、(91.12±1.86)分,对照组考核成绩分别为(88.14±2.32)分、(84.45±2.33)分,观察组考核成绩明显高于对照组(P<0.05);观察组助理医师规培医生对带教工作的满意度96.67%明显高于对照组76.67%的满意度(P<0.05)。结论:采取PBL结合案例教学法进行皮肤科临床规培带教,可取得满意的带教效果,提高医生的知识水平与带教满意度。