惠州地区中老年人群腰椎骨密度测定结果分析

目的探讨惠州地区中老年人群腰椎骨密度(BMD)的分布规律和骨质疏松患病情况。方法采用双能X线吸收测量法(DEXA)对人口≥45岁的896例惠州居民的腰椎骨量进行测定,用SPSS10.0统计软件对数据进行处理。结果惠州地区腰椎骨密度在45岁开始随年龄的增加而逐年减少;50岁后女性骨量的丢失速率明显快于男性;女性50～59岁骨量开始快速丢失,约60岁后趋缓;女性患病率明显高于男性(P<0.01)。结论惠州地区中老年人群随着年龄的增长,BMD逐渐降低,骨质疏松患病率明显增加,女性更为明显,为惠州地区骨质疏松的防治提供了临床参考价值。

心理护理在骨科疾病疼痛患者中的应用价值探讨

目的探讨心理护理在骨科疾病疼痛患者中的应用价值。方法选取我院2012年6月至2013年6月收治的各种骨折的患者220例,随机分为两组,其中对照组110例,仅采用一般基础护理;观察组110例,在对照组基础上加以心理护理。观察比较两组患者的治疗效果以及护理满意度。结果经过治疗和护理,两组患者均取得了不错的疗效。观察组治愈率以及护理满意度均明显高于对照组。对照组恢复时间为(28.9±4.1)天,观察组恢复时间为(15.5±3.7)天,相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理在骨科疾病疼痛患者的护理中有着重要的价值,值得在临床广泛推荐。

微创与开放经皮椎弓根螺钉内固定治疗单椎体A型胸腰椎骨折的对比研究

目的对比分析微创与开放经皮椎弓根螺钉内固定治疗单椎体A型胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取2014年3月至2015年5月期间收治的80例单椎体A型胸腰椎骨折患者。按照随机数表法将患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组采取微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,对照组采取传统开放椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组患者手术相关指标、临床疗效、疼痛情况、不良反应情况。结果两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间数据均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率为97.50%,高于对照组(82.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前疼痛情况无统计学意义(P>0.05);两组患者术后7 d、60 d、120 d疼痛情况持续缓解,且观察组患者疼痛缓解情况比对照组患者好,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的不良反应发生率(7.50%)明显低于对照组患者(47.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开放经皮椎弓根螺钉内固定术相比,微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗单椎体A型胸腰椎骨折疗效更好,能降低切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间,同时可以更快缓解疼痛,降低不良发生率,安全性高。

后路SSPI治疗A型胸腰段脊柱骨折的临床效果及影响因素研究

目的探讨后路经椎弓根短节段固定术(SSPI)治疗A型胸腰段脊柱骨折的临床效果及影响因素。方法选择2014年1月至2015年10月接诊的90例A型胸腰段脊柱骨折的患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,对照组使用传统的行内固定手术进行,观察组使用后路SSPI治疗。观察两组患者治疗前后影像学参数、椎管侵占率、目测类比评分的变化情况,治疗后椎管面积改善值、内固定失效率以及手术治疗及术后出血量情况。结果治疗后,观察组伤锥前缘高度比值(34.52±3.51)%低于对照组(39.56±6.03)%,椎管侵占率(24.73±5.08)%低于对照组(28.52±6.78)%,目测类比评分(5.07±0.12)也低于对照组(6.21±0.20)(P<0.05);观察组椎管面积改善值(43.19±4.24)%高于对照组(27.42±2.67)%,内固定失效率0.00%(0/45)低于对照组13.33%(6/45)(P<0.05);观察组手术时间和术中出血量[(68.18±10.12)min,(54.25±12.31)ml]均低于对照组[(74.05±14.19)min,(89.21±17.24)ml],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后路SSPI在A型胸腰段脊柱骨折患者中应用效果良好,给患者带来的创伤小,但手术中需注意的问题较多,临床上应进行严谨的操作。

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折患者应用的临床研究

目的评价后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法选取2010年至2013年我院收治的40例脊柱胸腰段骨折患者,随机分为两组,其中观察组20例,采用后固定融合术治疗,对照组20例,采用前固定术治疗,观察并比较两组患者的临床疗效、手术相关指标、手术前后椎体前缘高度、椎体后缘高度及后凸Cobb角。结果观察组总有效率为95%,对照组总有效率为80%,相比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口长度、术中出血量、手术时间及住院时间均优于对照组,两组患者在手术相关指标上相比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组有1例患者于术后6月出现下腰痛,取出内固定后疼痛缓解,并发症发生率为5%,对照组2例患者出现断钉,经重新更换椎弓根订后整复良好,并发症发生率为10%,两组患者并发症的发生率相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效好,安全系数高,值得在临床上予以推广。

经皮椎体成形和后凸成形治疗老年骨质疏松性椎体骨折的效果比较

目的对比研究经皮椎体成形术(PVP)和球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法将我院收治的66例(76节椎体)老年骨质疏松性椎体骨折患者按不同治疗方法分为PVP组(37例42节,行经皮椎体成形术治疗)和PKP组(29例34节,行球囊扩张椎体后凸成形术治疗),对两组治疗效果进行综合比较。结果两组患者经手术治疗后骨折疼痛VAS评分较治疗前均有明显减少(P<0.01),但组间术后评分无明显差异(P>0.05);PVP组术后平均伤椎高度高于PKP组(P<0.05);PKP组术后骨水泥渗漏发生率明显低于PVP组(P<0.05)。结论经皮椎体成形术和球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折疗效相当,经皮椎体成形术更有利于椎体高度恢复,球囊扩张椎体后凸成形术可降低术后骨水泥渗漏发生率。

胸腰椎骨折应用后路手术治疗的效果分析

目的观察探讨胸腰椎骨折应用后路手术治疗的临床疗效,总结其临床价值。方法选取我院2007年10月至2009年10月26例胸腰椎骨折的患者,使用后路减压椎弓根钉内固定治疗,观察记录其治疗效果,进行统计学分析。结果手术前后椎体前缘高度、后凸Cobb角及CT检查结果存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。随访一年后,按Frankel标准评级,A级7例(一级改善2例,二级改善2例,无神经功能恢复3例),B级1例,为一级改善,C级9例(一级改善2例,恢复正常7例),D级9例,均恢复正常。结论胸腰椎骨折应用后路手术治疗的临床疗效显著,能显著恢复神经功能,安全可靠,值得在临床上合理推广应用。

尺骨茎突骨折对桡前远端骨折后绕关节稳定的相关性分析

选取我院2011年1月~2014年1月收治的桡骨远端骨折患者172例,按照其是否伴有尺骨茎突骨折情况分为伴骨折组84例和不伴骨折组88例,比较两组患者术后治疗效果。结果两组骨折愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后后两组患者掌倾角、尺偏角、桡骨长度均较治疗前显著上升（P〈0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组Batra影像学评分优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者Garland-Werley腕关节评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。尺骨茎突骨折对下尺桡关节稳定的桡骨远端骨折术后腕关节功能的恢复无明显影响,在手术治疗中,应注重桡骨远端骨折的解剖复位及固定效果,这在促进患者术后恢复中至关重要。

C型臂X线机导引下射频联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨C型臂X线机监测下射频联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法对符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者74例采用射频热凝联合臭氧髓核消融术治疗,所有患者均随访1年,治疗效果的评价参考macnab腰腿痛疗效评价标准。结果本组所有患者手术顺利,随访时间1年,结果显效66例,有效7例,无效1例。结论射频热凝联合臭氧髓核消融治疗腰椎间盘突出症安全有效。

来氟米特联合中药治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的疗效观察

目的观察来氟米特联合清热化湿拟方治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的疗效。方法湿热痹阻型强直性脊柱炎患者80例,根据随机数字表分为两组,每组40例,对照组口服来氟米特片,观察组在对照组基础上加用清热化湿中药方治疗。观察治疗2周、12周的疗效。结果治疗2周、12周观察组血沉、C反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05),僵硬时间短于对照组(P均<0.01)。治疗12周后,BASDAI及BASFI评分少于对照组(P<0.01)。观察组疗效明显优于对照组(P<0.01),观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论来氟米特联合清热化湿中药方剂治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎有较好的疗效,并且不良反应发生率较低。

颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病的效果观察

目的探讨分析颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法选取我院2012年1月至2014年6月间,收治的脊髓型颈椎病患者30例为研究对象,随机分为研究组与对照组各15例,对照组采用常规后路减压融合侧块螺钉固定术进行治疗,研究组采用颈椎前后路联合术进行治疗,随访观察12个月。结果研究组患者临床治疗总有效率(86.67%)明显高于对照组患者(53.33%),两组患者治疗后均较治疗前脊髓神经功能JOA评分与颈曲弧度D值大幅提高,且研究组患者随访6个月、12个月JOA评分与颈曲弧度D值皆远高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病患者,提高临床治疗疗效、改善脊髓神经功能与颈椎弧度,安全性高,值得应用与推广。

中药内服加外洗治疗急性痛风性关节炎

目的观察中药内服加外洗治疗急性痛风性关节炎的效果。方法选择2010年1月—2012年12月诊治的急性痛风性关节炎患者84例,随机分为治疗组44例和对照组40例。治疗组采用四妙散合化瘀通痹汤加减内服,水煎服,日1剂;如意金黄散加减外洗,日1剂,水煎煮至2 000 ml,待药液凉至30-35℃时洗患处,每次洗20-30 min,每日2次。对照组给予秋水仙碱治疗,每次0.5 mg口服,每8小时1次。两组均治疗10 d后评价疗效,治疗前、治疗10 d后两组均检测血尿酸、血沉与C反应蛋白。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总有效率治疗组95.5%,对照组77.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前血尿酸、血沉、C反应蛋白治疗组分别为(568.34±66.52)μmol/L、(39.88±12.13)mm/h、(9.88±3.02)mg/L,对照组分别为(559.62±61.82)μmol/L、(37.76±10.67)mm/h、(9.34±2.90)mg/L;治疗10 d后血尿酸、血沉、C反应蛋白治疗组分别为(356.76±41.25)μmol/L、(15.22±4.03)mm/h、(2.47±1.89)mg/L,对照组分别为(418.33±52.78)μmol/L、(16.38±4.33)mm/h、(6.18±2.30)mg/L。两组治疗后血尿酸、血沉与C反应蛋白均比治疗前明显降低,组内比较差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗后治疗组血尿酸与C反应蛋白与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组有3例出现纳差,未予特别处理,患者可耐受;对照组有8例出现恶心、呕吐、上腹部不适等胃肠道反应,给予对症处理后缓解,不影响治疗。结论中药内服加外洗治疗急性痛风性关节炎疗效显著,值得临床推广。