氟比洛芬酯联合右美托咪定减少小儿术后躁动及拔管期不良反应的影响

目的:探讨氟比洛芬酯联合右美托咪定减少小儿术后躁动及拔管期不良反应的影响。方法:选取2018年10月~2020年1月某院接受的进行腹腔镜疝气或鞘膜积液手术的患者200例作为研究对象,随机分为A组、B组、C组、D组各50例。A组术中静滴右美托咪定0.5ug/kg;B组术中静滴右美托咪定0.5ug/kg,术毕静脉注射0.7mg/kg氟比洛芬酯;C组术毕静脉注射0.7mg/kg氟比洛芬酯;D组为生理盐水组。治疗后对患者的临床治疗效果进行评估,比较4组患者的麻醉后苏醒时间、拔管时间、在麻醉恢复室内的躁动发生概率以及不同时间血压和心率变化。结果:治疗后A、B组的苏醒时间以及拔管时间稍高于其他两组(P<0.05),A、B组RSS镇静评分高于其他两组(P<0.05),A组与B组苏醒时间、拔管时间及RSS镇静评分相比无明显的统计学意义(P>0.05)。A、B两组患者的躁动发生率均低于C、D组,其中B组患者的躁动发生率最低。麻醉前4组患者收缩压、舒张压以及心率相比无明显统计学意义(P>0.05),拔管后B组患者收缩压、舒张压以及心率均低于其余3组(P<0.05),A、C、D组收缩压、舒张压以及心率相比无明显的统计学意义(P>0.05)。结论:进行腹腔镜疝气或鞘膜积液手术中使用麻醉后,利用氟比洛酚酯联合右美托咪定治疗,虽然会稍延长清醒及拔管时间,但是能够有效减少患儿全麻术后躁动的发生率及有效抑制患儿拔管期的不良反应,维持血流动力学水平以及心率变化,提高临床治疗的有效率。

腹腔镜小儿肠套叠术后医院感染的病原学特点及炎性因子表达对其预后的影响分析

目的 研究分析腹腔镜小儿肠套叠术后医院感染的病原学特点及炎性因子表达对其预后的影响。方法选择2013年6月-2014年9月于医院接受腹腔镜下肠套叠复位术后感染的68例患儿作为研究对象,观察患儿术后医院感染的感染部位及病原学特点,分析患儿炎症因子表达水平与预后的关系。结果 68例感染患儿感染部位主要以肠道菌群失调为主,占39.71%;采集62例次临床标本进行病原菌培养,共检出36株病原菌,革兰阴性菌18株(50.00%)、革兰阳性菌13株(36.11%)、真菌5株(13.89%)。主要革兰阴性菌大肠埃希菌及铜绿假单胞菌对美罗培南、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢哌酮等药物敏感性较高,对头孢噻肟、头孢曲松、氨苄西林、阿莫西林及头孢唑林耐药性较高,主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、庆大霉素及克林霉素等药物耐药性较高,对替考拉宁、万古霉素等药物敏感性较高。随治疗时间的延长,IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、hs-CRP、TNF-α等炎性因子水平均较治疗前降低(P<0.05)。结论 对腹腔镜下肠套叠复位术后感染患儿进行抗炎治疗时应注意结合药敏试验结果用药,密切注意患儿血清各炎症因子水平的变化,有助于改善患儿预后及感染状态,减轻家庭的经济负担,提高患儿生活质量。