冠心病患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白-7浓度及其诊断价值

目的探讨冠心病患者胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的浓度及在冠心病诊断中的应用价值。方法选取2018年1-6月惠州市第六人民医院心内科收治的冠心病患者66例为冠心病组,包括急性心肌梗死(AMI)亚组20例、不稳定型心绞痛(UAP)亚组22例和稳定型心绞痛(SAP)亚组24例,选取同期年龄和性别匹配的体检健康者50例为对照组。酶联免疫吸附实验(ELISA)测定血清IGFBP-7浓度,时间分辨免疫荧光检测cTnI浓度。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清IGFBP-7和cTnI浓度对冠心病的诊断价值,Pearson相关分析血清IGFBP-7和cTnI浓度的相关性。结果冠心病患者血清IGFBP-7浓度明显高于对照组[(31.98±6.43)ng/mL vs.(21.98±7.55)ng/mL,P<0.05)];AMI亚组、UAP亚组和SAP亚组患者血清IGFBP-7浓度依次增加,各组间差异均有统计学意义(P<0.05);血清IGFBP-7浓度随心功能分级增高而升高,不同心功能分级间比较有统计学意义(P<0.05);当最佳临界值为27.43 ng/mL时,血清IGFBP-7浓度诊断CAD的ROC曲线下面积(AUC)为0.813(95%CI:0.739~0.912,P=0.000 8),灵敏度和特异度分别为79.9%和91.5%;血清cTnI浓度诊断冠心病AUC为0.845(95%CI:0.798~0.919,P=0.001 3);冠心病患者血清IGFBP-7和cTnI浓度呈显著正相关(r=0.761,P<0.05)。结论血清IGFBP-7和cTnI均可作为诊断冠心病有价值的指标,IGFBP-7对冠心病诊断价值高,可能为冠心病潜在血清标志物。

血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在冠心病疾病评估及诊断中的作用

目的:研究血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)在评估冠状动脉粥样硬化病变严重程度中的作用及在冠心病诊断中的价值。方法:选取行冠脉造影检查并确诊冠心病的病人135例作为冠心病组(CHD组),以冠脉造影检查排除冠心病30例作为对照组(CON组)。CHD组病人分为稳定性心绞痛组(SAP组)、不稳定性心绞痛组(UA组)和急性心肌梗死组(AMI组),比较各组临床资料、一般生化指标及血清hs-CRP水平。分析NGAL、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)及Gensini评分间的相关性。受试者工作曲线(ROC)分析血清NGAL在冠心病诊断中的价值。结果:SAP组、UA组和AMI组血清hs-CRP水平高于CON组(P<0.05),且SAP组、UA组和AMI组间hs-CRP差异均有统计学意义(P<0.05)。血清NGAL和hs-CRP水平随Gensini积分增加逐渐升高(P<0.01);Gensini评分30分组、30~60分组和>60分组血清NGAL和hs-CRP水平差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。血清NGAL和Gensini评分、hs-CRP水平呈正相关关系(r=0.733、0.908,P<0.05),血清hs-CRP与Gensini评分呈正相关关系(r=0.708,P<0.05)。CHD组血清NGAL的浓度高于CON组(P<0.05)。当截断值为59.02 ng/mL,血清NGAL诊断冠心病的ROC曲线下面积为0.875,95%CI 0.820~0.929,灵敏度为74.8%,特异度为96.0%。结论:血清NGAL与hs-CRP及冠状动脉粥样硬化的病变严重程度相关,可作为诊断冠心病的辅助指标。

氯吡格雷治疗老年冠心病的效果及对血小板凝聚和凝血指标变化的影响

目的:探讨氯吡格雷治疗老年冠心病的疗效及其对血小板聚集率(PAG)和凝血指标变化的影响。方法:随机将2014年5月-2015年5月来我院就诊的84例老年冠心病患者分为观察组和对照组,每组42例,观察组以氯吡格雷治疗,对照组以阿司匹林治疗,比较2组患者的治疗效果及治疗后的PAG及凝血指标变化情况。结果:治疗后,2组患者的PAG均下降,但观察组优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率为97.61%,明显高于对照组的80.95%;2组的凝血指标(活化部分凝血时间APTT)均升高,且观察组优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);2组胃黏膜出血率,观察组低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。讨论:氯吡格雷治疗老年冠心病疗效可靠,优于阿司匹林,值得在临床上推广使用。

中西医结合在心脉瘀阻型不稳定型心绞痛治疗中的作用

目的探讨中西医结合在心脉瘀阻型不稳定型心绞痛治疗中的作用。方法选择2013年9月—2014年8月收治的心脉瘀阻型不稳定型心绞痛患者110例,随机分为对照组和观察组各55例。对照组采用常规西医治疗方案,观察组在此基础上增加使用灯盏生脉胶囊,比较两组显效率、治疗前后心绞痛周均发作次数和每次发作的平均时间、全血粘度、红细胞压积、血小板粘附率及纤维蛋白原水平。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果对照组显效率为65.45%,观察组为83.64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组心绞痛周均发作次数为(5.94±1.07)次,观察组为(3.29±1.04)次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组全血粘度、红细胞压积、血小板粘附率及纤维蛋白原分别为(5.74±0.82)m Pa·s、(45.38±3.91)%、(41.94±2.03)%、(4.82±0.81)g/L,观察组分别为(4.45±0.79)m Pa·s、(42.85±4.38)%、(38.25±2.49)%、(3.38±0.39)g/L,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在常规西医治疗基础上增加使用灯盏生脉胶囊的中西医结合治疗方案,可有效提高临床上对心脉瘀阻型不稳定型心绞痛的治疗效果,缓解临床症状,降低血液粘稠度,值得在临床上推广应用。