冠心病患者血清NCAM-1、NT-proBNP和cTnI浓度及其诊断价值

目的检测冠心病患者的神经细胞黏附分子-1 (NCAM-1)、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和肌钙蛋白I (cTnI)浓度,并探讨其临床诊断价值。方法将惠州市第六人民医院2019年1~6月诊治的67例冠心病患者纳入冠心病组,同期年龄和性别匹配的健康志愿者70例作为对照组。冠心病组又分为急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UAP)组和稳定型心绞痛(SAP)组。所有受检者采用ELISA法检测血清NCAM-1浓度,免疫荧光法检测NT-proBNP和cTnI浓度。采用受试者工作曲线(ROC)分析NCAM-1、NT-proBNP和cTnI对冠心病的诊断价值。结果冠心病组患者的血清NCAM-1浓度明显低于对照组,而血清NT-pro BNP和c TnI浓度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);AMI组、UAP组和SAP组患者的血清NCAM-1浓度依次升高,而NT-proBNP和cTnI浓度依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者的血清NCAM-1浓度随心功能分级增高而降低,而血清NT-proBNP和cTnI浓度随心功能分级增高而增高,差异均有统计学意义(P<0.05),当截断值为133.43 ng/mL时,血清NCAM-1浓度诊断冠心病的ROC曲线下面积(AUC)为0.953 (95%CI 0.919~0.977,P=0.000 8),敏感性和特异性分别为89.9%和97.5%;当截断值为321.00 ng/L时,血清NT-proBNP诊断冠心病的AUC为0.941 (95%CI 0.932~0.960,P=0.001 7),敏感性和特异性分别为85.1%和97.0%;当截断值为0.205μg/L时,血清cTnI诊断冠心病的AUC为0.855 (95%CI 0.792~0.919,P=0.001 3),敏感性和特异性分别为65.5%和97.5%。结论血清NCAM-1、NT-proBNP和cTnI均可作为冠心病的诊断指标,NCAM-1对冠心病诊断价值高,其可能为冠心病潜在血清标志物。

高血糖对老年急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗患者心功能及预后的影响

根据最新冠心病干预指南(ATPⅢ)已将糖尿病规划为冠心病高危诱因,是否并存糖尿病与急性心肌梗死(AMI)病死率呈正相关,且与预后总体情况相关〔1〕。本文分析高血糖对急诊介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)术后心功能及预后的影响。1资料及干预1.1临床资料我院2009年3月至2012年1月90例老年行急诊PCI治疗急性STEMI患者.

64排螺旋CT对原发性高血压患者冠脉病变及左心功能的临床研究

目的:探讨64排螺旋CT在评价原发性高血压患者冠脉病变及左心功能中的应用价值。方法:选择原发性高血压患者120例,包括高血压3级、高血压2级、高血压1级患者各40例。选择健康志愿者40例为对照组。所有患者均行CT冠脉成像分析冠状动脉病变情况及心功能情况。结果:与对照组比较,高血压患者冠状动脉病变的发病率显著升高(P<0.05)。高血压3级患者双支及三支病变的比例显著高于其它各组(P<0.05)。随高血压程度加重,LVMM逐渐升高,各组间两两比较均有统计学差异(P<0.05)。随高血压程度加重,LVEF逐渐降低,LVEDV及LVESV逐渐升高,高血压3级、高血压2级及高血压1级患者间两两比较均有统计学差异(P<0.05)。高血压3级患者LVSV、CO及CI显著低于其它各组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:64排螺旋CT可以清晰的显示原发性高血压患者冠脉病变及左心功能改变。

大亚湾地区海岛渔民与大陆汉族冠心病患者临床特点及冠状动脉病变的对比分析

目的:探讨大亚湾地区海岛渔民与大陆汉族冠心病(CAD)患者临床特点及冠状动脉病变的差异。方法:选择性回顾2010年3月～2012年3月,在我院接受治疗的大亚湾地区CAD患者200例,其中当地海岛渔民100例,大陆汉族100例。对比分析两组病例的临床特点和冠状动脉病变特征。结果:吸烟、饮酒以及血脂异常是大亚湾地区海岛渔民冠心病患者主要危险因素,OR值分别达到3.69、2.83和2.59,具有统计学意义(P<0.05);男性、吸烟以及饮酒冠心病比率分别达到66.0%、42.0%和57.0%,显著高于大陆汉族冠心病患者(P<0.05),女性、肥胖、高血压、糖尿病、以及血脂异常渔民比率均显著低于大陆组(P<0.05);TG为2.47±0.73(mmol/L),显著高于大陆组(P<0.05);HDL-C为0.89±0.32(mmol/L),显著低于大陆组(P<0.05);单支病变例率为70.0%,显著高于大陆组(P<0.05),多支病变例数为30.0%,显著低于大陆组(P<0.05);LCX部位病变率为30.0%,显著高于大陆组(P<0.05),而LAD部位病变率为32.0%,显著低于大陆组(P<0.05)。结论:与大陆汉族比较大亚湾地区海岛渔民的主要危险因素是吸烟、饮酒和以TG升高以及HDL-C为主的血脂异常,其临床特点为男性患者比例高,肥胖、高血压和糖尿病发生率低,冠状动脉病变主要为单支为主,受累部位主要为左前降支和左回旋支,提示冠心病的危险因素及其临床特征及冠状动脉病变特点可能具有地域性差异。

可溶性糖蛋白130与稳定型冠心病患者冠状动脉粥样硬化严重程度之间关系

目的探讨稳定型冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)患者血清可溶性糖蛋白130(sgp130)和白细胞介素-6(IL-6)、可溶性IL-6受体(sIL-6R)浓度及与冠状动脉粥样硬化严重程度间的关系。方法纳入2017年1月至2019年1月间于惠州市第六人民医院心内科具有冠状动脉造影适应证疑似冠心病患者89例,根据冠状动脉造影结果将患者分成两组:存在冠状动脉粥样斑块CAD组,即粥样斑块组,共64例;不存在冠状动脉粥样斑块CAD组,即非粥样斑块组,共25例。采用ELISA法检测两组患者血清IL-6、sIL-6R和sgp 130浓度,Spearman相关分析sgp 130浓度与受累冠状动脉数目及Gensini评分的相关性,多因素Logistic回归分析冠状动脉粥样硬化斑块病变的预测因子。结果粥样斑块组与非粥样斑块组在年龄、BMI、高血压、糖尿病、血脂参数上差异无统计学意义(P>0.05),粥样斑块组患者男性吸烟者居多(P<0.05)。粥样斑块组血清sgp130浓度显著低于非粥样斑块组[(314.97±84.39)ng/ml比(399.08±79.99)ng/ml,P<0.001],粥样斑块组血清IL-6浓度显著高于非粥样斑块组(P<0.05),粥样斑块组血清sIL-6R浓度和C-反应蛋白浓度(CRP)与非粥样斑块组比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析示,血清sgp130浓度是冠状动脉粥样硬化斑块病变存在的预测因子(P=0.018)。血清sgp130浓度与受累冠状动脉数目间呈负相关(r=-0.310,P=0.007),Gensini评分指数与血清sgp130浓度呈负相关(r=-0.410,P=0.001),稳定型CAD患者sgp130浓度是Gensini评分指数独立危险因素。结论稳定型CAD患者血清sgp130浓度与冠状动脉损伤严重程度呈负相关,血清sgp130水平是冠状动脉粥样硬化严重程度标志物。

瑞舒伐他汀对高龄冠心病介入治疗患者血脂、炎症反应及肾功能的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对高龄冠心病介入治疗患者血脂、炎症反应以及肾功能的影响。方法选取我院收治的高龄冠心病介入治疗患者134例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,术后对照组患者(64例)给予阿托伐他汀治疗,观察组患者(70)给予瑞舒伐他汀治疗,检测比较两组患者术后48小时及1个月时的血脂水平、炎症指标(hs-CRP、IL-18)水平、肾功能(Cr)情况以及造影剂肾病(CIN)发生率;治疗1个月后,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗1个月后,观察组患者治疗总有效率为87.1%,对照组为75.0%,两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者TC、TG、LDL-C均显著低于对照组(P<0.01),HDL-C水平显著高于对照组(P<0.01);观察组患者的hs-CRP、IL-18水平均明显低于对照组(P<0.01);观察组患者的造影剂肾病(CIN)发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论瑞舒伐他汀治疗高龄冠心病介入术患者具有良好的调脂作用,能有效降低患者的炎症反应水平,更好地保护患者的肾功能。

长期服用美托洛尔治疗年轻高血压和窦性心动过速患者对肺功能和气道顺应性的影响

目的通过对年轻高血压和窦性心动过速患者长期服用美托洛尔治疗并逐渐增加剂量后行肺功能和气道顺应性监测,评估患者长期服用美托洛尔治疗安全性。方法选取惠州市第六人民医院2015-07—2016-07间因高血压和窦性心动过速收治入院的患者作为实验组,并选取20名健康志愿者作为对照组。对照组不作处理同时禁止服用相关对心功能产生影响的药物。实验组予美托洛尔25 mg bid为起始剂量,每月增加剂量6.25 mg直至用量达50 mg bid。每3个月复查血压、心率、肺功能检测一次,明确年轻患者长期使用美托洛尔并逐渐增加剂量是否会使气道阻力及肺顺应性发生改变,确定其临床应用价值。结果实验组患者治疗前、经治疗3个月、6个月、12个月期间进行的检测,随治疗时间延长患者FVC、FEV1、Vmax75%、FEF 25%~75%各指标呈持续下降趋势,虽各指标指数均有不同程度下降,差异无统计学意义(P>0.05),且各指标同对照组患者进行比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论美托洛尔片对高血压和窦性心动过速的症状有显著改善作用,是治疗年轻患者高血压和窦性心动过较为理想的药物。随访观察12个月患者肺部顺应性下降,气道阻力逐渐增大,对患者肺功能和气道顺应性有负性影响但差异无统计学意义,仍需长期继续观察。

左室射血分数对急诊冠状动脉介入治疗急性ST段抬高心肌梗死患者远期预后的影响

目的探究在急性ST段抬高心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗患者中左室射血分数对远期预后的影响度。方法截取我院2007年3月至2012年1月共300例患者，按左室射血分数（LVEF）分为低值组（LVEF≤40％）、中间组（40％〈LVEF〈60％）、高值组（60％〈LVEF），对比三组患者问临床资料差异性。结果三组患者中MACE情况比较总发生率比较：低值组高于中间组（p〈0．05）低值组高于高值组（p〈0．01）中间组高于高值组（尸〈0．05）。三组间MACE发生率由高到低为低值组、中间组、高值组，差异有显著性（p〈0．05）。结论在行急诊PCI治疗的STEMI患者随访过程中MACE发生率伴随LVEF减低而升高，随访中需加大对LVEF较低患者的宣教力度，减少MACE发生率，提高PCI术后满意度。

左心结构异常与血浆氨基末端B型钠尿肽原在射血分数保留型心力衰竭患者的相关性研究

目的研究左心结构异常与血浆氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)在射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的相关性。方法选取2020年1月至2021年1月惠州市第六人民医院收治的80例HFpEF患者,入组患者随机分组不分性别,均通过超声测量,将患者进行按照检查结果进行分组。第1组:心功能Ⅰ级伴左心结构异常组,25例;第2组:心功能Ⅱ级伴左心结构异常组,35例;第3组:心功能Ⅲ级及Ⅲ级以上伴左心结构异常组,20例。对患者均进行血浆NT-proBNP水平检测,对比检查指标差异。结果3组患者轻度增大、中度增大、重度增大发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);3组患者左房内径(LAD)、左室舒张末期后壁厚度(LVPWTd)、左室舒张末期内径(LVEDd)差异有统计学意义(P<0.05),左室收缩末期内径(LVESd)、E峰减速时间(DT)差异无统计学意义(P>0.05);3组患者血浆NT-proBNP水平、二尖瓣环舒张早期运动峰速度(Em)、二尖瓣舒张早期血流峰速度E与二尖瓣环舒张早期运动峰速度比值(E/Em)差异有统计学意义(P<0.05),二尖瓣舒张早期血流峰速度E与晚期血流峰速度A比值(E/A)差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFpEF患者可出现左心结构明显异常及血浆NT-proBNP升高。同时测量血浆NT-proBNP指标,并进行心功能各指标的检测,两者之间的联系较为密切,可用于进行疾病判断。

NT-proBNP、Cys-C水平变化在心力衰竭高风险患者诊断与治疗中的应用

目的研究NT-pro BNP、Cys-C水平变化在心力衰竭高风险患者诊断与治疗中的应用。方法选取2018年1月至2019年1月惠州市第六人民医院收治的100例心力衰竭高风险患者作为B组,同期参加体检的40例健康人群作为A组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析。B组患者均给予抗心力衰竭药物治疗,治疗周期为1个月。比较两组研究对象血浆NT-pro BNP、Cys-C水平及LVEF;比较不同心功能等级患者血浆NT-pro BNP、Cys-C水平及LVEF;比较事件组和非事件组患者血浆Cys-C、NT-pro BNP水平;比较NT-pro BNP、Cys-C与NYHA分级和LVEF的相关性。结果B组患者血浆Cys-C、NT-pro BNP水平均高于A组,LVEF低于A组(P<0.05);随B组患者心功能分级升高血浆NT-pro BNP、Cys-C水平逐渐升高,LVEF逐渐降低(P<0.05);事件组患者血浆NT-pro BNP、Cys-C水平高于非事件组(P<0.05);NT-pro BNP、Cys-C水平与NYHA分级等级呈正相关(r=0.265、0.362,P<0.05);与LVEF呈负相关(r=-0.254、-0.362,P<0.05)。结论检测血浆NT-pro BNP、Cys-C水平对于评估心力衰竭患者的心功能分级、治疗及预后均具有一定的临床指导价值。

对冠状动脉支架植入术后患者实施延续护理的研究

目的探讨冠状动脉支架植入术后患者实施延续护理的效果。方法将我院收治的114例冠状动脉支架植人术后患者随机分为两组。对照组57例给予常规护理方法，试验组57例在对照组基础上加用延续护理干预措施。比较两组患者在自我护理能力、不良事件、生活质量及护理满意度方面的差异。结果干预后试验组自我护理能力评分升高，也高于同期对照组，比较有统计学差异（P〈0．05）；试验组不良事件发生率为14．0％，低于对照组的26．3％，比较有统计学差异（P〈0．05）；干预后试验组生活质量评分升高，也高于同期对照组，比较有统计学差异（P〈0．05）；试验组护理满意率为94．7％，高于对照组的80．7％，比较有统计学差异（P〈0．05）。结论冠状动脉支架植入术后患者实施延续护理效果显著，自我护理能力强，不良事件少，生活质量及护理满意度也较高，值得临床选择。

AMI患者行急诊经皮冠脉介入术后无复流与血糖水平的关系

目的探析急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠脉介入术后无复流与血糖水平的关系。方法入选本院2013年1月至2014年1月急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠脉介入术治疗患者120例,按术后是否出现无复流情况分为观察组(无复流组)50例,对照组(正常血流组)60例,检测两组患者的血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)及血糖水平,计算两组冠脉开通时间,评估两组的血糖、CK-MB指标水平及心功能水平。结果对照组的Killip分级显著优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血糖指标、CK-MB、冠脉开通时间等指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者行经皮冠脉介入术出现无复流情况与患者的血糖、CK-MB、冠脉开通时间密切相关。

急性冠状动脉综合征64层螺旋CT血管造影特点分析

目的利用64层螺旋CT血管造影(CTA)分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变特点。方法将2012年1—10月在该院住院、行心脏CTA的82例冠心病患者分为两组:ACS组35例和稳定型心绞痛(SAP)组47例,计算两组不同性质斑块数目。结果 82例冠心病患者中,ACS组检出:软斑块42个,中等密度斑块21个,钙化斑块31个,混合斑块33个;SAP组检出:软斑块13个,中等密度斑块49个,钙化斑块63个,混合斑块21个。ACS组不稳定斑块占59.06%(75/127),SAP组不稳定斑块占23.29%(34/146),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于SAP患者,ACS患者冠状动脉粥样斑块以不稳定斑块为主,这构成了该病的病理基础。

左卡尼汀联合重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死PCI术后缺血再灌注损伤的效果

目的 探讨左卡尼汀联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后缺血再灌注损伤的效果。方法 选择2021年3月至2022年12月惠州市第六人民医院收治的101例接受PCI治疗的AMI患者作为研究对象,按照信封法随机分为研究组(n=51)与对照组(n=50)。研究组在常规治疗基础上于PCI术后加用左卡尼汀与rhBNP,对照组在常规治疗基础上于PCI术后加用左卡尼汀,记录并比较两组不同时间(PCI术前、PCI术后用药24 h)缺血再灌注损伤相关指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]、PCI术后30 d内心脏不良事件发生情况。结果 PCI术前两组CK-MB、cTnI水平组间比较差异未见统计学意义(P>0.05),PCI术后用药24 h两组CK-MB、cTnI水平均有显著上升,研究组上述指标检测值低于对照组,数据组间、组内比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组PCI术后30 d心脏不良事件发生率为5.88%(3/51),对照组为22.00%(11/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用左卡尼汀、rhBNP联合治疗接受PCI治疗的AMI患者效果显著,有利于缓解缺血再灌注损伤情况及降低PCI术后30 d内心脏不良事件发生风险。

冠心病患者血清lncRNA CHAST的表达和临床意义

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者循环中长链非编码RNA(lncRNA CHAST)的表达和临床意义。方法选取2018年7月至2019年7月该院心内科诊治的115例冠心病患者作为冠心病组,选取同期年龄及性别相匹配的65例健康人作为对照组,收集两组临床资料和循环血清标本,实时荧光定量PCR和ELISA检测研究对象循环血清lncRNA CHAST表达水平和丝氨酸蛋白酶抑制剂A3(serpina3)浓度。根据造影Gensini评分将冠心病组患者分为轻度、中度和重度病变3个亚组,比较各组循环血清lncRNA CHAST表达水平和serpina3浓度之间的差异,探讨冠心病患者Gensini评分、血清lncRNA CHAST表达水平和serpina3浓度的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析冠心病循环血清lncRNA CHAST表达水平和serpina3浓度对冠心病的诊断价值。结果冠心病组循环血清lncRNA CHAST表达水平和serpina3浓度均高于对照组,且轻、中、重度病变组血清lncRNA CHAST表达水平和serpina3浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。lncRNA CHAST与Gensini评分呈正相关(r=0.783),serpina3与Gensini评分呈正相关(r=0.726),lncRNA CHAST与serpina3也呈正相关(r=0.901)。当lncRNA CHAST最佳截断值为0.92时,曲线下面积(AUC)为0.801(95%CI:0.765~0.847),灵敏度为75.1%,特异度为87.9%;当serpina3最佳截断值为99.37μg/mL时,AUC为0.914(95%CI:0.87~0.946),灵敏度为87.1%,特异度为93.9%;两者联合使用时,诊断冠心病患者的AUC为0.946(95%CI:0.897~0.982),灵敏度为91.1%,特异度为97.9%。结论lncRNA CHAST可作为冠心病早期诊断和严重程度评估的标志物。

循证护理对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者生活方式及心理状态的影响

目的探讨循证护理对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的生活方式及心理状况的影响。方法选择2010年1月—2015年1月收治的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者90例作为研究对象,随机分为对照组和研究组各45例。对照组给予常规护理,研究组给予循证护理。观察护理干预后两组患者吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏运动、体质量超标等生活方式的改善情况。观察两组患者护理前后心理情况,包括焦虑、抑郁、自尊情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果研究组患者护理后吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏运动、体质量超标发生率分别为13.33%、17.78%、22.22%、15.56%、35.56%,对照组分别为33.33%、37.78%、44.44%、33.33%、57.78%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后,研究组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、自尊评定量表(self-esteem scale,SES)评分分别为(36.25±13.22)、(32.45±14.23)、(43.94±3.81)分,对照组分别为(41.96±3.94)、(39.10±3.53)、(38.20±12.34)分,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行循证护理,能够有效减少患者不良生活习惯,改善抑郁、焦虑等不良情绪。