桌面推演在基层医院急诊科护士突发公共卫生事件应急救护培训中的应用效果

目的:分析桌面推演在基层医院急诊科护士突发公共卫生事件应急救护培训中的应用效果。方法:选取2022年11月—2023年4月惠州市第六人民医院急诊科68名护士作为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和试验组,每组各34名。对照组接受常规培训,试验组接受桌面推演培训。培训前后使用护士突发公共卫生事件应急救援能力调查问卷对两组护士进行调查;对两组护士的专科理论知识水平、应急能力、沟通协调能力和总体业务能力进行理论考核;培训前后使用医院自制满意度调查表评价医师对两组护士护理工作的满意度。结果:培训后,试验组护士的应急知识掌握能力、急救能力评估、综合能力维度得分和总分以及科理论知识水平、应急能力、沟通协调能力、总体业务能力成绩及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);培训后,试验组医师对护士护理工作的满意度为95.7%,对照组为65.2%,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过桌面推演培训,基层医院急诊科护士的应对突发公共卫生事件的能力得到了显著提高。

颅底骨折脑挫伤合并颌面部挫裂伤的急诊救治体会

目的探讨颅底骨折脑挫伤并颌面部挫裂伤系统性急诊救治方法的临床效果。方法随机选取2008年间采用常规救治方法对颅底骨折脑挫伤并颌面部挫裂伤患者进行救治的50例病例作为对照组,选取2009年间采用系统的急诊救治方法进行救治的患者50例作为实验组,对比两组的急救治疗效果。结果对照组50例患者中死亡19例、死亡率为38.0%,其中窒息死亡6例、脑疝死亡13例;实验组50例患者死亡8例、死亡率为16.0%,其中窒息死亡1例、脑疝死亡7例;实验组死亡率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对颅底骨折脑挫伤并颌面部挫裂伤首先建立有效的呼吸通道是急诊救治中最重要的环节,可有效提高患者的生存率。

临床路径在急诊心脏疾病患者院内转运中的应用

目的:探讨临床路径在急诊心脏疾病患者院内转运中的应用。方法:选取2012年2月至2014年2月收治心脏疾病患者251例为观察组,选取2010年1月至2012年1月急诊科收治的心脏疾病患者235例为对照组,比较2组转运用时、意外事件发生率、转运期间病死率、患者转运满意度及接收科室投诉率。结果:与对照组比较,应用临床路径的观察组转运用时更少,意外事件发生率、转运期间病死率及接收科室投诉率更低,患者转运满意度更高(P<0.05或P<0.01)。结论:采用临床路径管理方案可有效提高急诊心脏疾病患者院内转运质量,值得临床推广使用。

急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床对比研究

目的探索急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取我院的100例急性心肌梗死患者,分为观察组和对照组,每组各有50例患者,对照组采用择期PCI治疗,观察组采用急诊PCI治疗。结果采用择期PCI的对照组心衰例数、再发心梗例数、心绞痛例数、总发生率例数以及住院时间均高于观察组,左心射血分数低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效确切。

阿托伐他汀联合左西孟旦对急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效

目的探究阿托伐他汀联合左西孟旦治疗急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(心衰)的临床效果。方法以56例AMI合并心衰患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组28例,2组患者均按照AMI治疗指南给予常规基础治疗,对照组在此基础上给予左西孟旦治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合阿托伐他汀治疗,连续治疗1周。观察2组患者的临床疗效,治疗前后的心功能指标、血流动力学指标、心肌损伤指标、血清脑钠肽(BNP)和超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平,并统计治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后观察组临床有效率(92.86%)高于对照组(71.43%),χ^(2)=4.383,P=0.036;治疗后2组患者的心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)和肺循环阻力(PVR)均显著改善(P<0.05),且治疗后观察组患者的上述指标改善更显著(P<0.05);治疗后2组患者的血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、BNP和hs-CRP均显著降低(P<0.05),且治疗后观察组患者上述指标降低更显著(P<0.05);对照组患者的不良反应发生率(7.14%)与观察组(9.68%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.122,P=0.727)。结论阿托伐他汀联合左西孟旦治疗AMI合并心衰可显著改善其心功能,调节血流动力学,保护心脏,降低机体炎症水平,且安全性高。

猪苓多糖对2型糖尿病大鼠调节血糖作用及机制探讨

目的探讨猪苓多糖(PPS)对2型糖尿病大鼠血糖的调节及其可能的作用机制。方法将60只无特定病原体级雄性SD大鼠采用高脂高糖饮食+小剂量链脲佐菌素(STZ,40 mg/kg)制备2型糖尿病大鼠模型,随机数字表法分为模型组、阳性组(二甲双胍45 mg/kg)、PPS组,PPS组再分为低剂量组(PPS 10 mg/kg)、中剂量组(PPS 20 mg/kg)、高剂量组(PPS 40 mg/kg)3个亚组,另外选取12只不建模的SD大鼠作为对照组。观察各组大鼠的空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、游离脂肪酸(FFA)及肝糖原水平、糖代谢相关酶[葡萄糖激酶(GK)、葡萄糖-6-磷酸酶(G-6-Pase)、丙酮酸激酶(PK)]活性以及肝组织磷酸烯醇式丙酮酸激酶(PEPCK)、葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)蛋白水平。结果模型组、阳性组、低剂量组、中剂量组、高剂量组FBG、HbA1c、TC、TG、FFA水平、G-6-Pase活性、PEPCK蛋白水平明显高于对照组(P<0.05),肝糖原含量、GK、HK、PK活性、GLUT4蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);阳性组、低剂量组、中剂量组、高剂量组FBG、HbA1c、TC、TG、FFA水平、G-6-Pase活性、PEPCK蛋白水平明显低于模型组(P<0.05),肝糖原含量、GK、HK、PK活性、GLUTs4蛋白水平明显高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);PPS对血糖、血脂水平、糖代谢相关酶活性、PEPCK、GLUT4蛋白水平的影响存在剂量效应(P<0.05)。结论PPS可呈剂量依赖性降低2型糖尿病大鼠血糖、血脂水平,其作用机制可能与调节糖代谢相关酶活性及蛋白水平有关。

依达拉奉联合rt-PA治疗急性脑梗死患者的临床效果及对出血性转化的影响因素分析

目的探究依达拉奉联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的临床效果,分析出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)发生的影响因素。方法选取2018年5月—2019年5月收治的70例ACI,根据治疗方法的不同,分为观察组与对照组,每组各35例。观察组予rt-PA联合依达拉奉治疗,对照组予rt-PA治疗。采用美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)评估治疗前及治疗后1、3个月的神经功能,利用Barthel指数(BI)评估治疗前及治疗后1、3个月的日常活动能力,采用多因素Logistic回归分析观察影响HT发生的危险因素。结果与对照组比较,观察组治疗后1、3个月的NIHSS下降,BI升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与本组治疗前比较,两组治疗后1、3个月的NIHSS下降,观察组治疗后1、3个月及对照组治疗后3个月的BI升高,差异有统计学意义(P<0.01);与本组治疗后1个月比较,两组治疗后3个月的NIHSS下降,BI升高,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥68岁、溶栓时间≥248 min、溶栓前NIHSS≥7分、空腹血糖≥6.7 mmol/L、超氧化物歧化酶≤63 mmol/L、肿瘤坏死因子-α≥121 ng/L、S100β≥1.6μg/L及未联合依达拉奉均是HT发生的独立影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论依达拉奉联合rt-PA治疗ACI能有效改善神经功能缺损,提高日常活动能力,临床效果较好,但应注意在溶栓前及溶栓过程中,结合患者年龄、溶栓时间、溶栓前NIHSS及血液生化相关指标以积极预防HT的发生。

乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析

目的探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法根据研究需要选取2014年1月至2015年1月于本院住院治疗的重症急性胰腺炎病例66例作为研究对象，分为对照组和治疗组，各33例。对照组奥曲肽治疗，治疗组在此基础上加用乌司他丁治疗。对比两组临床疗效。结果治疗组有效率、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论乌司他丁联合奥曲肽在急性胰腺炎的治疗方面具有良好疗效，值得推荐。

心肌酶和红细胞形态学参数与心肌梗死的相关性研究

目的探讨心肌酶以及红细胞形态学参数与心肌梗死之间的相关性,以为临床诊断心肌梗死提供更可靠的依据。方法回顾性分析2014年10月—2015年10月期间在我院心内科住院治疗的150例冠心病患者,其中稳定型心绞痛患者50例(稳定组),不稳定型心绞痛患者50例(不稳定组),急性心肌梗死患者50例(心梗组),另选取同时期的50例健康志愿者为对照组,就四组入组者的血常规、心肌酶谱的变化趋势进行对比。结果在红细胞形态参数指标中,对照组、稳定组、不稳定组、心梗组的各指标水平有显著差异(P<0.05);而心肌酶指标中,对照组、稳定组、不稳定组、心梗组的各指标水平同样有显著差异(P<0.05);心肌梗死组患者随着梗死时间的增加,平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)以及红细胞体积分布宽度(RDW)也随之升高,而平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)则是呈下降趋势,差异显著(P<0.05)。结论心肌梗死患者,尤其是急性心肌梗死的患者,其心肌酶指标和血常规中红细胞形态指标有着密切的联系,可以帮助临床医师更好了解心梗患者的病情严重程度,从而为后续治疗提供依据。

常规治疗加无创双水平正压通气治疗心源性肺水肿的临床研究

目的观察常规治疗加无创双水平正压通气治疗心源性肺水肿的临床效果。方法选择惠州市第六人民医院收治的心源性肺水肿患者60例作为研究对象,将患者随机分成常规组和联合组,两组患者均实施常规治疗,联合组患者加用无创双水平正压通气治疗。对比两组患者各项监测指标变化情况和临床治疗效果。结果联合组患者的各项监测指标、临床治疗效果均明显优于常规组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心源性肺水肿患者应用常规治疗和无创双水平正压通气治疗,具有显著的临床效果。因此,值得在临床中推广和应用。

胸痛中心标准化流程对直接经皮冠状动脉介入治疗患者救治时间和预后的影响研究

目的分析胸痛中心标准化流程对直接经皮冠状动脉介入治疗患者救治时间和预后的影响。方法随机抽取惠州市第六人民医院建立及优化流程前(2017年1月—2017年7月)、后(2017年8月—2019年2月)时间段内符合入选条件的患者各30例,分别纳入对照组与研究组。对比两组患者的各救治流程阶段时间、FMC2B与D2B达标率、短期预后。结果研究组患者的各救治流程阶段时间、FMC2B与D2B达标率、短期预后优于对照组(P<0.05)。结论完善胸痛中心标准化流程,有利于缩短直接经皮冠状动脉介入治疗患者的救治时间,改善患者预后,缩短患者住院时间。

阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果观察

目的 :探讨用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果。方法 :选取惠州市第六人民医院收治的85例冠心病心绞痛患者作为研究对象。将其中进行常规治疗的42例患者设为A组,将其中进行常规治疗及联用阿托伐他汀和氯吡格雷进行治疗的43例患者设为B组。治疗后,比较两组患者治疗的效果。结果 :B组患者治疗的总有效率及治疗后其血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平均高于A组患者,P <0.05;治疗后其血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平均低于A组患者,P <0.05。结论 :用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛,可有效地调节该病患者各项血脂指标的水平。

急诊美容缝合术与普通急诊清创缝合术治疗面部外伤患者临床疗效对比

探讨对面部外伤患者,分别采取急诊美容缝合术、普通急诊清创缝合术治疗的价值对比。方法:选取2019年1月至2021年2月收治的60例面部外伤患者按随机数字表法分成实验组与对照组每组各30例,对照组采取普通急诊清创缝合术治疗,实验组采取急诊美容缝合术治疗,比较两组患者治疗效果及患者满意度。结果:实验组治疗总有效率与患者满意度分别为90.00%、96.67%,对照组总有效率与满意度分别为66.67%、80.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对面部外伤患者,应用急诊美容缝合术可取得满意的治疗效果,患者对治疗的满意度高。

阿托品联合碘解磷定在重度有机磷中毒治疗中的应用价值分析

探讨针对重度有机磷中毒者,临床治疗中使用阿托品联合碘解磷定治疗的效果。方法:纳入医院在2018年1月至2021年2月收治的60例研究对象并且随机分组,对各组均是予以入院后常规处理,其中30例对照组同时给予阿托品用药,30例观察组同时予以阿托品与碘解磷定,进行各组治疗情况的观察,主要是对症状缓解情况、并发症情况及死亡情况进行统计比较。结果:在毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统各症状的缓解时间以及住院时间上,观察组均是短于对照组;阿托品使用次数观察组少于对照组;观察组并发症总发生率及死亡率分别为6.67%、3.33%,明显高于对照组30.00%、20.00%。以上各项指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取阿托品联合碘解磷定干预重度有机磷中毒,可加快患者症状的缓解,减少并发症的发生以及降低死亡率。

酚磺乙胺联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的效果及对患者血小板功能的影响

探讨针对急性上消化道出血(AUGIB),这一疾病,在进行疾病治疗上,应用酚磺乙胺联合奥美拉唑的给药方案对患者止血效果以及对血小板功能的影响。方法:纳入满足AUGIB诊断标准的60例患者,随机数字表法分组及予以不同干预,其中的30例对照组单纯予以酚磺乙胺治疗5d,30例观察组则是给予酚磺乙胺联合奥美拉唑治疗5d,进行各组止血效果以及治疗前后血小板功能(PLT、PDW)指标变化。结果:观察组患者止血、血压稳定以及腹痛缓解各时间指标上均是明显短于对照组(P<0.05);治疗5d后各组PLT、PDW指标水平均是显著高于治疗前,而观察组在治疗后的各指标水平上也显著高于对照组(P<0.05)。结论:应用酚磺乙胺联合奥美拉唑一同用于AUGIB的治疗,可以迅速的止血并且促进腹部疼痛缓解,并且也有利于改善患者血小板功能,值得推广。