基于改善员工关系的医院内部沟通机制建设

如何通过医院的内部建设构建和谐、稳定的员工关系,使员工的个人发展与医院的战略和目标保持一致性,逐步受到医院管理者的高度关注和重视。加强医院的内部沟通,建立良好的内部沟通机制,有利于协调内部关系,使组织与员工之间的交流和信息传递顺畅到位,增强团队精神,提升员工满意度从而提高执行力,更好地达成组织目标。

浅议计算机网络技术在医院的应用

科学管理是全国医院分级管理所规定的主要内涵，随着医院管理水平的提高，计算机网络越来越广泛应用于医院管理中，医院要想在市场经济日益激烈竞争中立于不败之地，提高管理水平、管理质量和管理效率，增强医院的运作活力，医院必须应用网络技术，实现财务管理和医院管理的网络化，做到管理的动态化、高效化，从而真正实现管理的科学化。用计算机来建设、发展医院的网络管理模式，必将对医院现代化建设产生不可估量的作用。

浅析创新医院思想政治工作的新举措

当代的年轻人,对人、对工作都充满了热情,而年轻医护人员更是医院可持续发展的主力军,他们心系医院,胸怀创业的理想与激情,给医院带来了现代的思想和可持续发展的生命源。但由于生活环境和成长经历的特殊性,暴露了他们身上存在着许多弱点。准确把握青年医护人员的心态,与时俱进,开拓创新,可以使思想政治工作达到事半功倍的效果。

浅谈新医改政策下医院财务管理的改革

2009年4月，我国颁布了《医药卫生体制改革2009—2011重点实施方案》与《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，这两项规定要求医院要将政府主导与发挥市场机制有机的结合。新医改的出台对医院的财务管理工作产生了重要影响，如何在新医改的政策下做好医院的财务管理工作，已经成为摆在财务工作者面前的一项重要课题。

壮医药线点灸联合针挑疗法治疗坐骨神经痛的临床疗效研究

目的了解壮医药线点灸联合针挑疗法治疗坐骨神经痛的临床疗效。方法选取2012年10月—2014年2月到惠州市第四人民医院就诊且符合本研究纳入及排除标准的坐骨神经痛患者60例,按随机数字表法将其分为试验组和对照组各30例。试验组采用壮医药线点灸联合针挑疗法进行治疗,对照组采用口服速效坐骨神经痛丸方法进行治疗,10 d为一个疗程,均连续治疗2个疗程。分别记录两组患者治疗前后的疼痛程度评分、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、疲乏评分、抑郁指数及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,采用《临床疾病诊断依据治愈好转标准》对两组患者的临床疗效进行评价。结果与治疗前比较,治疗后两组患者的疼痛评分、PSQI评分、抑郁指数及AngⅡ水平均降低,疲乏评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的疼痛评分、PSQI评分、疲乏评分、抑郁指数及AngⅡ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组和对照组的臀部疼痛评分、小腿后外侧疼痛评分、PSQI评分及疲乏评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论壮医药线点灸联合针挑疗法和口服速效坐骨神经痛丸治疗方法均可改善坐骨神经痛患者的临床症状,但壮医药线点灸联合针挑疗法的临床疗效可能更好。

N-乙酰半胱氨酸对老年慢性肺心病患者肺功能及血管活性因子的影响

目的观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)对老年慢性肺源性心脏病肺功能及血管活性物质的影响。方法 40例病例分为常规治疗组(常规组)和NAC治疗组(NAC组),各20例,另外取健康对照组(对照组)20例作为对照。治疗后检测肺功能、血管活性因子血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、活性氧(ROS)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平变化。结果常规组和NAC组均能改善肺功能,但与常规组比较,NAC组肺功能各指标改善更明显(P<0.05)。常规组和NAC组在一定程度上恢复AngⅡ、ROS、ET、NO水平,但以NAC组恢复效果明显,和常规组比较差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论 NAC有可能通过抑制氧化应激反应,恢复血管活性因子的平衡和血管舒缩功能而更好改善老年慢性肺源性心脏病肺功能。

铁皮石斛对小鼠端粒酶活性及抗衰老能力的影响

目的探讨铁皮石斛对小鼠端粒酶活性及抗衰老能力的影响。方法清洁级雄性昆明种小鼠100只随机分为正常对照组、模型组、铁皮石斛低剂量组、中剂量组、高剂量组共5组。每组20只。对铁皮石斛低剂量组、中剂量组、高剂量组按125、250、500 mg/kg分别给予铁皮石斛灌胃,对照组灌胃相同体积的生理盐水。每天1次,连续30 d。然后检测活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、脑脂褐素(LF)及端粒酶活性。结果与对照组比较,模型组ROS、MDA和LF水平升高或显著升高(P<0.05或P<0.01),SOD、GSH-Px和端粒酶活性均显著降低(P<0.01)。与模型组比较,各剂量组SOD、GSH-Px和端粒酶活性均升高或显著升高(P<0.05或P<0.01),ROS、MDA和LF水平下降或显著下降(P<0.05或P<0.01)。结论铁皮石斛增强抗氧化酶和端粒酶活性,提高抗氧化能力,可能是其抗衰老的机制之一。

附子注射液对冠心病心脾阳虚证模型大鼠离体心肌的影响

目的:观察附子注射液对冠心病心脾阳虚证动物离体心肌的影响。方法:100只Wistar大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、附子注射液低剂量、中剂量、高剂量组5组。模型组、低剂量、中剂量、高剂量组采用BAT切除术、高脂饲料喂养、隔日寒冷环境刺激、脑垂体后叶素(10 U·kg-1)皮下注射序贯方法造模。造模后低剂量、中剂量、高剂量组以附子注射液干预,观察大鼠肛温、体质量和心功能变化。结果:与正常组比较,模型组肛温、体质量、LVSP、dp/dtmax、-dp/dtmax均下降,LVEDP显著升高。与模型组比较,中剂量组和高剂量组肛温、体质量、LVSP、dp/dtmax、-dp/dtmax均增加,高剂量组LVEDP降低。结论:附子注射液加强心肌收缩性、改善大鼠心脏舒张功能效果与剂量有关,在安全剂量范围内有望成为新强心剂。

手足口病患儿T淋巴细胞亚群和相关细胞因子水平变化的临床意义分析

目的 观察手足口病患儿T淋巴细胞亚群和相关细胞因子水平的变化.方法 选取本院收治的HFMD患儿56例作为病例组,年龄8个月～6岁;另外选取48例健康幼儿作为对照组.采用流式细胞技术检测外周血T淋巴细胞亚群,采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清IL-17、IL-22、IL-23和TNF-α水平.结果 与对照组T淋巴细胞总数（61.22±8.68）％、CD4^＋ （42.46±7.53）％、CD8^＋（22.82±7.82）％、CD4 ^＋/CD8^＋ （2.78±0.38）％比较,病例组T淋巴细胞总数（46.26±12.32）％、CD4^＋ （25.56±6.86）％、CD8^＋（13.22±4.67）％、CD4^＋/CD8^＋（1.62±0.21）均下降（P＜0.05或P＜0.01）;与对照组血清IL-17水平（12.32±1.05）μg/L、IL-22（15.14±3.65）pg/mL、IL-23（16.46±0.96） pg/mL和TNF-α（1.87±0.23） pg/mL比较,病例组IL-17水平（33.21±3.56） μg/L、IL-22（48.18±7.83） pg/mL、IL-23（38.2±1.66） pg/mL和TNF-α（3.02±0.46） pg/mL均升高（P＜0.05或P＜0.01）.结论 T淋巴细胞亚群和相关细胞因子IL-17、IL-22、IL-23和TNF-α参与手足口病免疫机制与炎症反应,对手足口病的发生发展和预后有重要的预测意义.

结直肠癌手术切口感染的危险因素分析

目的探究结直肠癌手术切口感染的危险因素。方法对结直肠癌患者87例的临床资料进行回顾性分析。结果 87例患者中,发生切口感染19例(21.8%),多为选择开腹手术患者,其超重人数比例、手术时间及输血量均多于未发感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超重、开腹手术、长时间手术、大量输血均会导致术后切口感染,临床应采取积极预防措施,减少感染发生。

壮医药线点灸联合针挑疗法治疗坐骨神经痛疗效观察

目的比较壮医药线点灸联合针挑疗法治疗坐骨神经痛与药物治疗的疗效差异。方法将70例坐骨神经痛患者随机分为治疗组35例和对照组35例。治疗组采用壮医药线点灸足三里,每日点灸1次,每次3壮;同时采用针挑疗法,挑刺阳陵泉、环跳,每天挑刺1次。对照组口服速效坐骨神经痛丸,每日2次,每次2粒。两组均10 d为1个疗程,均连续治疗2个疗程,比较两组患者治疗效果。结果治疗组治疗后疼痛评分降低较明显(P<0.01);治疗组总有效率为88.6%,对照组总有效率为57.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论壮医药线点灸联合针挑疗法治疗坐骨神经痛在缓解疼痛症状、提高总有效率方面可能效果更好。

老年人冠心病与缺血性脑卒中载脂蛋白E基因多态性对比研究

目的探讨老年人冠心病与缺血性脑卒中载脂蛋白E(ApoE)基因分布及其与临床类型的关系。方法 >60岁的冠心病患者68例(急性心肌梗死38例、不稳定型心绞痛30例)和>60岁的缺血性脑卒中患者61例(脑梗死30例、短暂性脑缺血发作31例),健康人156例为对照组,采用PCR进行ApoE基因分型。结果 3组ApoE基因型分布及等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组及缺血性脑卒中组各基因型及等位基因频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常对照组ApoEε3为优势基因,冠心病组及缺血性脑卒中组ApoEε4基因频率及等位基因频率均较对照组高(P<0.05);急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑梗死、短暂性脑缺血发作4组ApoEε4基因阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ApoEε4(+)是老年人冠心病与缺血性脑卒中共同危险因素,其机理可能与ApoEε4阳性促进动脉粥样硬化有关。

开环式微创痔吻合术(TST)治疗混合痔的疗效分析

目的探讨开环式微创痔吻合术对混合痔患者的临床疗效。方法对2009年10月—2012年10月收入该院的80例混合痔患者,随机分为对照组和实验组。对照组40例,采用外剥内扎创面开放式术治疗,实验组40例,采用TST治疗。结果实验组手术时间、住院时间和术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后24h疼痛分数和术后5d排便疼痛均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组肛门直肠感觉阈值、直肠最大耐受量和肛管静息力相比,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后复发4例,实验组复发1例。结论采用开环式微创痔吻合术治疗混合痔,可以减轻术后疼痛,加快患者恢复。

ARDS患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分相关性研究

目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血乳酸水平的变化及其与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEII评分)的关系及意义。方法对48例ARDS患者在入住ICU24h内分别进行APACHEⅡ评分和血乳酸浓度测定,比较不同APACHEII评分分值组与血乳酸浓度。结果 APACHEII评分21～30分组血乳酸浓度明显高于11～20分组(P<0.05),APACHEII评分>30分组血乳酸浓度明显高于21～30分组(P<0.01),血乳酸水平与A-PACHEⅡ评分显著相关(r=0.682,P<0.01),死亡组血乳酸水平明显高于存活组。结论随着APACHEⅡ评分增高,血乳酸浓度也相应增高;血乳酸浓度与ARDS病情严重程度正相关,是ARDS严重程度的早期、敏感、定量的指标。

急性呼吸窘迫综合征患者血乳酸定量分层的临床价值

目的:研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血乳酸水平的变化及其与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE II评分)的关系,探讨血乳酸水平在ARDS病情预测及预后评估中的应用价值。方法:对96例ARDS患者入住ICU 24h内分别进行APACHEⅡ评分和血乳酸水平测定,比较不同APACHE II评分分值组、血乳酸水平和病死率。结果:APACHEⅡ评分≤10分组的LAC浓度显著低于10～20分组,APACHEⅡ评分11～20分组极显著低于21～30分组的,APACHEⅡ评分21～30分组极显著低于>30分组的。病死率与LAC水平有显著正相关关系,A-PACHEⅡ评分与LAC水平有极显著的正相关关系。结论:血乳酸水平与ARDS严重程度正相关,血乳酸水平的升高可预示ARDS病情的恶化,血乳酸水平的检查方便、简单,临床实践中可以将其作为评估ARDS严重程度的一个有效方法。

血清星形胶质源性蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平与重症手足口病的相关性研究

目的探讨血清星形胶质源性蛋白(S100B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与重症手足口病(HFMD)患儿病情的关联性。方法收集手足口病普通病例52例(普通组),重症病例42例(重症组),普通组和重症组患儿在入院当日和治疗后取血样,另取健康对照组60例血样,均采用酶联免疫吸附法测定血清S100B、NSE水平。结果与对照组相比,重症组入院日S100B、NSE水平均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。与普通组入院日相比,重症组入院日S100B、NSE水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与入院日相比,重症组治疗后S100B、NSE水平均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。在重症组患儿中,入院日S100B水平与入院日NSE水平呈显著正相关(r=0.842,P<0.01);治疗后S100B水平与治疗后NSE水平也呈显著正相关(r=0.865,P<0.01)。结论动态检测血清S100B、NSE水平有可能为HFMD重型或危重型的早期识别提供一种有效的辅助诊断方法。

普贝生应用于足月妊娠引产的疗效观察及护理

目的总结普贝生用于足月妊娠引产的疗效及护理要点。方法 120例足月单胎妊娠初产妇随机分为观察组和对照组,各60例。观察组在阴道后穹隆放置普贝生1枚;对照组给予常规缩宫素引产。比较两组产妇用药后宫颈成熟率、用药至临产时间、分娩情况及对新生儿的影响。结果两组产妇用药后Bishop评分、用药至临产时间及总产程、剖宫产率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组的产后出血及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普贝生可以有效促进宫颈成熟,使产程顺利进展,可降低产妇剖宫产率,值得临床推广。

急性肿瘤性结直肠梗阻的急诊治疗策略

目的探讨急性肿瘤性结直肠梗阻的外科急诊治疗策略。方法回顾性分析98例急性肿瘤性结直肠梗阻患者的临床病例资料。结果全部患者经手术治疗,包括急诊手术78例,其中右半结肠癌25例均行一期切除吻合手术,左半结肠癌45例中一期切除吻合39例,直肠癌8例,均行急诊手术;择期性手术20例,行姑息性结肠造口2例,另4例经肛门插入导管减压去污后行一期手术。手术切口感染3例,肺部感染2例,无吻合口漏发生,无手术死亡病例。结论对于急性肿瘤性结直肠梗阻的外科急诊治疗中除非有急诊手术指征,否则应首先采用非手术治疗1～3d,再尽可能转为择期手术;对于选择性手术病人,一期肠切除吻合术是安全可行的;经肛门插入导管减压、灌冼去污是对一期肠切除吻合术的有效补充。

自体骨髓细胞加自体髂骨结合髓芯减压术与单纯髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死疗效分析

目的比较自体骨髓细胞加自体髂骨结合髓芯减压术与单纯髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法将42例股骨头缺血性坏死(ARCO分期Ⅰ～Ⅱ期)患者随机分成两组A组和B组,A组采用单纯髓芯减压术,B组采用自体骨髓细胞加自体髂骨结合髓芯减压术治疗。结果 42例患者均获得随访3～24个月,平均随访18.8个月。根据《中医病证诊断疗效标准》进行评定,A组18例33髋中,显效9髋(27.3%),有效15髋(45.4%),无效9髋(27.3%);B组24例39髋中,显效16髋(41%),有效22髋(56.4%),无效1髋(2.6%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体骨髓细胞加自体髂骨结合髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死患者临床效果明显优于单纯髓芯减压术。

老年冠心病心绞痛患者心肺同治的疗效观察

目的探讨老年冠心病心绞痛患者心肺同治的临床疗效及意义。方法回顾性分析惠州市第四人民医院2010年3月-2013年3月收治的80例老年冠心病心绞痛患者的临床资料,并随机分为对照组(常规治疗)和观察组(加用宣肺通脉汤治疗),每组各40例。观察两组临床治疗效果。结果观察组总有效率为87.5%,对照组总有效率65.0%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组的硝酸甘油停减率55.0%比观察组硝酸甘油停减率85.0%明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组血常规及肝、肾功能均在正常范围,无明显毒副作用。结论心肺同治治疗老年冠心病心绞痛具有疗效显著,不良反应少的优点,值得在临床广泛推广。