惠州地区高危型HPVE6/E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的临床意义

目的探讨与液基细胞学(TCT)检测结果比较,分析高危型人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的临床价值。方法选取该院妇科接受TCT检查的140例患者,根据检查结果分为5个组:炎性/良性组(32例),宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ组(44例),INⅡ组(38例),CINⅢ组(17例),宫颈癌组(9例)。比较各组HPV E6/E7mRNA检测阳性率和表达水平。结果 CIN异型程度增高,HPV E6/E7 mRNA阳性率和表达水平均呈增加趋势,不同CIN分级患者的阳性率和表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与TCT病理检查结果有较高的一致性。结论高危型HPV E6/E7 mRNA可以作为惠州地区宫颈癌筛查手段之一,联合HPV E6/E7 mRNA及TCT检测可提高其诊断准确性。

开展产科门诊孕期营养健康教育效果分析

目的探讨开展产科门诊孕期营养健康教育的效果。方法选取2014年2月至2015年3月在我院产科门诊初诊进行产检的孕妇256例为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组128例。对照组孕妇给予常规护理干预;观察组孕妇在常规护理干预的基础上,进行孕期营养健康教育。比较两组孕妇的血营养元素含量、分娩方式、妊娠并发症发生情况、新生儿情况。结果观察组孕妇血蛋白质、钙、铁、锌、维生素A水平显著高于对照组,脂肪水平显著低于对照组;观察组孕妇自然分娩率(65.6%)明显高于对照组(50.8%)、妊娠并发症发生率(14.8%)明显低于对照组(28.9%)、新生儿不良结局发生率(14.1%)明显低于对照组(33.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论开展产科门诊孕期营养健康教育可有效改善孕妇的营养结构,提高自然分娩率,降低妊娠并发症与新生儿不良结局的发生风险,值得推广应用。

卡前列素氨丁三醇联合子宫按摩在剖宫产产后出血中的应用效果观察

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合子宫按摩对剖宫产产后出血产妇凝血功能与应激反应的影响。方法选取惠州市第三人民医院2019年1月至2021年1月收治的120例剖宫产产后出血产妇,依据随机数字表法将其分为对照组和试验组,各60例。对照组产妇在胎儿娩出后给予宫体注射缩宫素治疗,试验组产妇在对照组的基础上联合注射卡前列素氨丁三醇治疗,两组产妇均同时进行子宫按摩30 min。比较两组产妇产后出血情况,手术结束即刻与术后24 h的凝血功能与应激反应,治疗期间不良反应发生情况。结果产后2~24 h两组产妇的出血量均逐渐增加,但试验组少于对照组;相较于手术结束即刻,术后24 h两组产妇的纤维蛋白原(FIB)、丙二醛(MDA)水平均下降,且试验组低于对照组;术后24 h两组产妇活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均缩短,且试验组短于对照组;术后24 h两组产妇血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)水平均升高,且试验组高于对照组;治疗期间试验组产妇不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合子宫按摩能有效改善剖宫产产后出血产妇的凝血功能,同时可减轻应激反应,从而减少产后出血量,降低不良反应发生率,安全性较高。

深部浸润性子宫内膜异位症的经阴道三维容积超声、MRI影像特征及应用价值

目的 研究深部浸润性子宫内膜异位症(DIE)的经阴道三维容积超声、磁共振成像(MRI)影像特征及应用价值。方法 回顾分析2019年1月至2021年1月来我院就诊的疑似深部浸润性DIE30例患者的临床资料。将其经阴道三维容积超声、MRI诊断结果与病理检查结果做对照,分析经阴道三维容积超声、MRI的诊断价值,并对深部浸润性DIE的经阴道三维容积超声、MRI影像特征进行分析。结果 累及直肠陷窝DIE经三维容积超声及MRI诊断准确率分别为80.00%、73.33%,累及子宫骶骨韧带DIE经三维容积超声及MRI诊断准确率分别为86.67%、83.33%,累及直肠DIE经三维容积超声及MRI诊断准确率分别为76.67%、88.67%,累及阴道直肠膈DIE经三维容积超声及MRI诊断准确率分别为96.67%、90.00%,累及穹窿阴道壁经三维容积超声及MRI诊断准确率分别为90.00%、83.33%。结论 对于累及子宫骶骨韧带等子宫特殊结构的DIE,应用阴道三维容积超声的诊断效能更高,而对于累及尿道等盆腔内脏器结构的DIE,应用MRI的诊断效能更高,临床应根据患者实际情况选择影像学检查策略,必要时可联合两种方法进行诊断。

孕妇阴道分泌物fFN、IGFBP-1联合检测预测早产及胎膜早破的临床价值

目的探讨孕妇阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)联合检测预测早产及胎膜早破的临床价值。方法选择2019年3月~2021年12月我院收治的120例早产或胎膜早破孕妇为研究组,分别为早产组、胎膜早破组,各60例;另选同期进行产检无早产症状的40例孕妇为对照组。所有入组对象均行阴道分泌物fFN、IGFBP-1联合检测,对检测结果进行分析。结果早产组、胎膜早破组及研究组fFN、IGFBP-1阳性率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);单独检测fFN的特异度、灵敏度为72.36%、83.46%,单独检测IGFBP-1的特异度、灵敏度为76.19%、82.19%,fFN、IGFBP-1联合检测的特异度、灵敏度为94.35%、90.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇阴道分泌物fFN、IGFBP-1联合检测对早产及胎膜早破有一定的预测作用,可为临床筛查早产及胎膜早破提供指导意见。

宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕的临床观察

目的:探讨宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕的应用价值。方法:选择我院妇产科诊治的输卵管性不孕症患者96例,随机分为观察组和对照组,观察组患者行宫腔镜下输卵管通液术,对照组患者行普通输卵管通液术,比较两组患者治疗前后输卵管通畅情况,观察术后1年内宫内妊娠和异位妊娠的情况。结果:①治疗后观察组患者输卵管通畅34例,通畅率为70.83%,对照组患者输卵管通畅24例,通畅率为50.00%,均较治疗前有明显增高(P<0.05)。观察组患者输卵管通畅率明显高于对照组,两者间有显著性差异(P<0.05)。②术后1年内观察组患者宫内妊娠17例,占70.83%,明显高于对照组的41.67%,两者间有统计学差异(P<0.05),两组间异位妊娠发生率间无显著性差异(P>0.05)。结论:宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕效果好,具有较高的临床应用价值。

腹腔镜大子宫全切改良术式在巨大子宫肌瘤治疗中的应用

目的:探讨腹腔镜大子宫全切改良术式在巨大子宫肌瘤治疗中的临床应用价值。方法:选取120例巨大子宫肌瘤导致子宫超过12周孕大小患者,根据手术方式的不同分为腹腔镜组和开腹组,每组60例。比较两组患者手术效果(切口长度、手术时间、术中出血量)和术后恢复情况(术后平均体温、平均排气时间、下床活动时间、住院时间和并发症发生率)。结果:两组患者均手术成功,腔镜组患者切口长度、手术时间和术中出血量显著低于开腹组(t=8.312,t=2.446,t=13.008,P<0.01,P<0.05,P<0.01)。腹腔镜组患者术后平均体温与开腹组比较差异无统计学意义(t=1.530,P>0.05)。但平均排气时间、下床活动时间、住院时间均显著低于开腹组(t=2.491,t=2.304,t=1.896,P<0.05)。腹腔镜组患者未发生术中、术后并发症,开腹组患者仅1例发生切口感染。结论:腹腔镜大子宫全切改良术式可以在保证手术顺利完成的同时,显著降低术中损伤并促进恢复,具有临床应用价值。

更年期异常子宫出血与恶性肿瘤的临床研究

目的对更年期异常子宫出血的病因与恶性肿瘤发病的相关性进行研究。方法选择2012年1月至2015年10月期间,该院收治的更年期异常子宫出血患者468例,作为研究对象,对患者的子宫异常出血病因、出血部位、恶性肿瘤的发病情况等进行观察分析。结果患者子宫异常出血部位以及其所占的比例分别为:子宫体出血73.0%,宫颈出血17.3%,阴道出血7.3%,输卵管出血2.4%,主要以子宫体出血和宫颈出血为主。病理分析结果显示,子宫异常出血患病种类中,良性疾病占63.46%,非器质性疾病占30.34%,恶性肿瘤占4.06%。针对患者的年龄与恶性肿瘤发病率的相关性分析,结果恶性肿瘤随着患者年龄的增长而升高。结论更年期女性出现子宫异常出血的病因主要为良性妇科疾病和非器质性妇科疾病造成的,其出血的部位主要有宫颈、宫体为主,加强对子宫异常出血的控制和治疗,可以预防恶性肿瘤的发生,提高患者的生活质量。

宫腔镜诊断子宫内膜病变临床价值

目的:探讨宫腔镜在子宫内膜病变诊断中的临床应用价值。方法:选择我院妇产科诊治的子宫内膜病变患者180例,根据随机的方法将患者分为观察组和对照组,每组患者90例,观察组患者选择宫腔镜检查,对照组患者采用诊断性刮宫。结果:①观察组患者子宫内膜病变总诊断符合率为92.2%,显著高于对照组的80.0%,比较有统计学差异(X2=5.6206,P=0.0178)。②宫腔镜诊断子宫内膜病变的灵敏度、特异性和准确性分别为95.4%、86.0%和92.2%,诊断性刮宫对子宫内膜病变的灵敏度、特异性和准确性分别为86.7%、72.5%和80.0%,比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:宫腔镜对子宫内膜病变的灵敏度、特异性和准确性高,具有较高的临床应用价值。

臀位单胎未足月胎膜早破的临床特点和妊娠结局

目的探讨臀位单胎未足月胎膜早破的临床特点和妊娠结局。方法选取本院2014年1月~2015年12月的60例臀位单胎未足月胎膜早破产妇作为研究组,随机抽取同期的60例头位单胎未足月胎膜早破产妇作为对照组。比较两组终止妊娠的孕周及胎膜早破发生的时间、早产率、妊娠结局等指标。结果研究组的胎膜早破时间为（33.8±2.3）孕周,显著短于对照组的（35.4±1.7）周,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组胎膜早破前有不规则宫缩21例（35%）,显著高于对照组的9例（15%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组给予地塞米松促胎肺成熟〈48 h的比例高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组使用宫缩抑制剂的比例高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的早产率、剖宫产率、新生儿窒息发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的新生儿体重低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的羊水过少发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的绒毛膜羊膜炎发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论臀位妊娠合并胎膜早破的早产儿、胎儿窘迫及新生儿窒息、羊水过少发生率较高,能够增加剖宫产率,且新生儿预后较差,应积极预防处理。

门诊母乳喂养课堂促进产妇产后母乳喂养率的效果分析

目的:探讨开设门诊母乳喂养课堂对提升产妇产后母乳喂养率的效果及意义。方法:观察组273例开设门诊母乳喂养课堂,对照组258例不开设门诊母乳喂养课堂,对比两组出院时、28d及42 d复查时纯母乳喂养率;随访统计42 d内两组婴儿患病情况。结果:观察组各时点纯母乳喂养率均明显高于对照组,出生42 d内婴儿上呼吸道感染、腹泻、低钙发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:门诊母乳喂养课堂有助于提升产妇产后母乳喂养率,对提升婴儿抵抗力有一定价值,值得应用。

腹腔镜改良大子宫全切术治疗巨大子宫肌瘤的临床应用价值分析

目的探讨腹腔镜改良大子宫全切术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果以及应用价值。方法选取我院2014年3月至2017年3月收治的巨大子宫肌瘤患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用腹腔镜改良大子宫全切术,对照组采用开腹全子宫切除术。观察与比较两组患者的围手术期情况及并发症发生率。结果观察组的术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间及术后病率均明显优于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜改良大子宫全切术治疗巨大子宫肌瘤临床疗效显著,手术创伤小,患者恢复快,安全性高,值得临床应用推广。

98例贵州布依族妊娠期肝内胆汁淤积症患者临床分析

目的通过对98例贵州省布依族患有妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕产妇的临床资料进行分析,探讨贵州布依族患者患ICP的临床特征。方法选取2018年1月至2022年1月在黔西南州册亨县人民医院妇产科住院分娩的98例布依族患ICP孕产妇的临床资料作为病例组,根据病情严重程度将病例组分为轻度组(67例)与重度组(31例),根据有无皮肤瘙痒将病例组分为瘙痒组(50例)与无瘙痒组(48例);另选取同期110名住院分娩的健康布依族孕产妇作为对照组,分析各组间皮肤瘙痒、肝功能水平和不良妊娠结局。结果病例组中皮肤瘙痒发生率、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平、羊水污染、胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组中的重度组在皮肤瘙痒发生率、ALT和AST水平、羊水污染、胎儿窘迫、胎儿生长受限、早产、新生儿窒息和围生儿死亡的发生率均高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组中瘙痒组的总胆汁酸(TBA)、ALT和AST水平均高于无瘙痒组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强贵州省布依族孕妇孕期保健意识,倡导健康饮食,重视孕妇孕期瘙痒症状及潜在危害,早期诊断,积极治疗,严密监护,选择最佳的分娩时机和方式,是降低当地ICP不良妊娠结局的关键。

盐酸利托君在先兆早产中的保胎效果及对宫颈IGFBP-1、IL-6及MMP-8的影响

目的探讨盐酸利托君在先兆早产中的临床应用价值。方法纳入2017年5月-2021年11月惠州市第三人民医院产科收治的先兆早产患者共86例为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组43例用硫酸镁治疗,观察组43例在对照组用药基础上加用盐酸利托君,评估保胎效果,观察用药前和用药后血清指标、宫颈分泌物相关指标改变情况,随访至分娩,记录围生儿结局。结果观察组与对照组保胎成功率(93.02%vs 76.74%)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.441,P<0.05)。治疗后,两组干扰素-γ(IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均比治疗前低,白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-10(IL-10)水平均比治疗前高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IFN-γ、TNF-α水平低于对照组,IL-4和IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组宫颈磷酸化胰岛素样生长因子-1(IGFBP-1)、白细胞介素-6(IL-6)和基质金属蛋白酶-8(MMP-8)水平均比治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IGFBP-1、IL-6和MMP-8水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组宫缩消失时间较对照组缩短,妊娠延长时间较对照组长,Apgar评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组低体重儿和新生儿病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸利托君治疗先兆早产能提高保胎效果、改善宫颈IGFBP-1、IL-6、MMP-8及血清细胞因子水平、减少低体重儿和新生儿死亡。

探讨CD64对未足月胎膜早破宫内感染产妇及新生儿感染的诊断价值

目的探讨CD64对未足月胎膜早破宫内感染产妇及新生儿感染的诊断价值。方法 120例未足月胎膜早破产妇,按宫内感染情况分为A组(宫内感染, 64例)和B组(宫内未感染, 56例)。观察两组新生儿娩出后感染情况,抽取所有产妇外周静脉血及新生儿脐动脉血,分别进行CD64、血常规、C反应蛋白检测,比较两组产妇及新生儿的C反应蛋白、白细胞计数及CD64水平。结果新生儿感染69例,未感染51例。A组C反应蛋白(5.32±1.77)mg/L、白细胞计数(15.68±2.51)×109/L、CD64(0.45±0.14)均高于B组的(4.06±1.52)mg/L、(13.82±2.04)×109/L、(0.30±0.09),差异有统计学意义(P<0.05)。感染新生儿的C反应蛋白(4.30±1.12)mg/L、白细胞计数(13.65±2.17)×109/L、CD64(0.48±0.15)均高于未感染新生儿的(3.87±1.03)mg/L、(12.19±2.36)×109/L、(0.33±0.10),差异有统计学意义(P<0.05)。结论未足月胎膜早破宫内感染产妇及新生儿感染的CD64水平高于未感染者,提示CD64水平对宫内感染及新生儿感染具有一定诊断价值,可成为未足月胎膜早破继发感染的主要指标,为母婴安全提供保障。

外阴阴道假丝酵母菌病的原因分析及健康教育干预

目的了解已婚妇女进行妇科疾病普查期间,发现外阴阴道假丝酵母菌病的原因,针对性给予患者相应的护理干预、健康教育观察效果。方法回顾性分析l 578例已婚妇女进行妇科疾病普查后资料,确诊为外阴阴道假丝酵母茵病患者117例,分别为其实施综合治疗及健康教育,针对引起的原因给予相应的护理干预。结果外阴阴道假丝酵母茵病与用药情况、个人疾病史、工作、生活、卫生习惯密切相关。结论针对性地帮助患者认识并注意消除或控制外阴阴道假丝酵母菌病的原因,采取综合治疗及健康教育、护理干预措施相结合,能有效提高外阴阴道假丝酵母菌病的治愈率,降低复发率。

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变253例临床分析

目的评价应用高频电波刀电切术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值和治疗效果。方法对253例各种宫颈上皮内瘤变患者使用宫颈环形电切术治疗,手术标本送病理检查,并观察出血量、术后愈合情况、病理与术前病理情况。结果宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变平均时间6.8 min,平均出血量10.2 ml,电子阴道镜下活检与最终诊断符合率66.8%。结论宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变操作方便、简单、手术时间短、出血少、术后并发症少、治愈率高,与阴道镜活检互补。

二甲双胍联合胰岛素改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局的机制研究

目的探讨二甲双胍联合胰岛素在妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)中的应用价值。方法选取2015年1月—2021年10月惠州市第三人民医院收治的78例GDM患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组39例。对照组采用胰岛素治疗,观察组在对照组用药基础上联合二甲双胍。观察两组血糖指标、实验室指标水平,记录妊娠结局和新生儿结局。结果用药后,观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)指标比对照组更低,脂肪因子网膜素-1(omentin-1)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组羊水过多、剖宫产、早产、巨大儿、新生儿窘迫发生率分别为2.56%、20.51%、7.69%、2.56%、5.13%,与对照组20.51%、43.59%、28.21%、23.08%、25.64比较,均明显更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.522、4.768、5.571、7.341、6.303,P<0.05)。结论二甲双胍联合胰岛素治疗GDM能降低HOMA-IR、Cys-C、Hcy,提高GLP-1和omentin-1,控制血糖水平,优化妊娠结局及新生儿结局。

不同孕周孕妇及新生儿EB病毒感染及妊娠结局观察

目的观察不同孕周孕妇及其新生儿EB病毒感染发生情况及EB病毒孕妇妊娠结局。方法回顾性分析2016年1月~2017年3月间在本院接受常规孕检并最终在本院分娩186例孕妇,对比不同孕周孕妇EB感染发生率及母婴传播率,观察EB感染对于孕妇妊娠结局的影响,不同分娩方式新生儿EB感染发生率,观察并对比EB感染对于新生儿结局的影响。结果 <12周孕妇中EB感染率为2.69%,12~28周孕妇中EB感染率为8.60%,>28周孕妇中EB感染率为17.74%,不同孕周孕妇EB感染率具有统计学意义(P<0.05);不同孕周EB感染孕妇的母婴垂直传染率无统计学意义(P>0.05)。EB病毒感染孕妇与未感染孕妇中的妊娠意外终止率、围产期危重症率及顺产率均未见明显差异(P>0.05)。EB病毒感染产妇顺产新生儿EB感染率为75.00%,剖宫产新生儿EB感染率为53.85%(P>0.05)。EB病毒感染新生儿中不良结局发生率高于未感染EB病毒的新生儿(P<0.05)。结论 EB病毒感染的发生率可随妊娠时间的延长而上升,因此妊娠晚期应特别注意预防EB病毒感染;母婴间可发生EB病毒垂直传播,新生儿EB病毒感染可直接导致新生儿不良结局;剖宫产对于降低新生儿EB病毒感染无明显作用;因此预防孕妇EB病毒感染对于预防新生儿EB病毒感染、提高新生儿质量均具有基础作用。

产后盆底肌锻炼健康教育及综合护理效果分析

目的评价产后妇女开展盆底肌功能锻炼健康教育并实施综合护理对预防和治疗产后盆底功能障碍性疾病的效果。方法选取知情同意的210例初产妇为观察组，开展盆底肌功能锻炼健康教育学习并实施综合护理，选择同期未参加盆底肌锻炼健康教育的初产妇166例为对照组，给予常规护理。分别于产后2、6个月随访，通过问卷调查、盆底肌张力测定和尿垫试验．评价进行盆底肌功能锻炼及综合护理的效果。结果观察组盆底肌张力评分和性生活满意度高于对照组，压力性尿失禁发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论开展产后盆底肌锻炼并实施综合护理对产后盆底功能及产后康复具有积极作用。