预见性护理在急诊科的应用效果分析

目的探讨预见性护理思维在急诊抢救患者中的应用效果。方法将140例按标准纳入的急救患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例。对照组采用急诊科传统的常规护理,观察组采用预见性护理思维护理。对2组患者的有效抢救时间及抢救成功率进行比较。结果观察组患者的平均抢救时间为(24.7±4.9)min,对照组为(17.8±3.6)min,两组比较差异有统计学意义(t=4.563,P=0.005)。观察组抢救成功62例,成功率为88.6%(62/70),对照组抢救成功55例,成功率为78.6%(55/70),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.563,P=0.001)。结论急诊科实施预见性护理,可以缩短抢救时间、提高患者抢救成功率。

酮咯酸氨丁三醇用于急诊Colles骨折后疼痛治疗的有效性和安全性

目的探讨酮咯酸氨丁三醇用于急诊Colles骨折后疼痛治疗的有效性及安全性。方法选取2012-07-2015-05间惠州市第三人民医院收治的80例急诊Colles骨折患者,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各40例。对照组给予盐酸曲马多静脉注射,研究组给予酮咯酸氨丁三醇静脉注射,使用动、静态疼痛视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛程度,综合比较两组患者给药前及给药后10 min、2 h、4 h、12 h的动、静态VAS评分及不良反应情况。结果两组患者给药前动、静态VAS评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;给药后10 min,研究组患者动、静态VAS评分分别为（3.85±1.01）分和（3.12±0.89）分,均明显低于对照组（P〈0.05）;给药后2 h,两组动、静态VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;给药后4 h、12 h,研究组动、静态VAS评分均优于对照组（P〈0.05）;研究组患者出现恶心、呕吐、头痛、胃部不适、嗜睡等不良反应发生率为7.5%,低于对照组的27.5%（P〈0.05）。结论酮咯酸氨丁三醇用于急诊Colles骨折后疼痛治疗效果确切,镇痛作用强,起效时间快,不良反应轻微,患者耐受性好,值得临床推广使用。

胰岛素泵在急诊科危重患者应激性高血糖的临床应用

目的观察胰岛素泵治疗危重患者应激性高血糖的有效性及安全性。方法回顾分析62例在急诊科就诊的非糖尿病应激性高血糖危重病患者,分为治疗组32例(胰岛素泵治疗)和对照组30例(静脉或皮下胰岛素常规治疗),设定血糖控制目标为7～10mmol/L。比较两组之间的血糖达标时间、胰岛素用量、住院时间、低血糖发生率、病死率。结果胰岛素泵治疗组中患者血糖达标时间、胰岛素平均日用量、住院时间、低血糖发生率较对照组较少,病死率两组无显著性差异。结论胰岛素泵强化治疗急诊科危重患者应激性高血糖可以缩短血糖达标时间及住院时间,减少胰岛素平均日用量等优势。

惠州市惠城区2020-2021年动物致伤中心动物致伤人群流行病学分析

目的探讨惠州市惠城区动物致伤中心动物致伤人群的流行病学特征,为动物致伤的防范以及科学处理提供有力参考。方法回顾性分析惠州市惠城区2020—2021年动物致伤中心收治的动物致伤人群16212例的病例,针对致伤人群年龄、性别、致伤动物、致伤部位、就诊间隔、处理方式、疫苗接种情况进行统计。结果16212例动物致伤人群,以犬、猫致伤为主,占;男女比例为0.93:1,其中19~40岁的人数最多;动物致伤部位以腿部致伤为主,其次是手部致伤;儿童就诊时间比中青年、老年人早;动物致伤后多数人未自行处理,而选择自行处理主要的处理方式是清水处理以及消毒;动物致伤后不同暴露者均接种冻干人用狂犬病疫苗,三级暴露中87.86%的患者同时接种免疫球蛋白。结论2020—2021年惠州市惠城区动物致伤的人群,早期就诊人数较多,自行处理伤口缺乏科学性及规范性,需要重视及加强宣传、培训。

PDCA循环法在急诊护理安全管理实施中的作用

目的探讨PDCA循环法在急诊护理安全管理实施中的作用。方法 2015年7月开始,我院将PDCA循环应用于急诊科护理安全的管理中。收集2015年7月至2016年6月的护理不良事件、护士依从性、患者满意度数据,与2014年7月至2015年6月的数据进行对比,以了解PDCA循环法的应用效果。结果 PDCA循环法应用前的1年内,护理相关不良事件共计48例次;PDCA循环法应用后1年内,相关不良事件的发生下降至15例次。应用PDCA循环法进行管理后,患者对护理的满意度提高(93.5%vs.85.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。应用PDCA循环法前,护士自觉遵守规章制度的依从性评分为(42.3±7.8)分,应用后评分为(51.3±8.6)分,应用前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环法可有效提高急诊科护理安全的管理质量。

不同时机急诊胃镜检查治疗对急性危险性上消化道出血的诊疗价值分析

急性危险性上消化道出是消化系统常见的急症之一,具有病情急、危险系数高、致命风险高等特点,会对患者的生命健康及安全构成巨大的威胁[1]。急诊有效止血治疗是急性上消化道出血救治的必然要求,近年来在内镜技术不断发展和应用的背景下,急诊胃镜检查治疗已经被广泛地使用,极大地促进了治疗效果的提升[2]。但是从目前临床急诊胃镜检查治疗急性危险性上消化道出血的研究来看,对于急症胃镜检查治疗的时机并不完全统一,仍旧存在较大的争议。

急诊外科颅脑损伤患者实施肠内和肠外营养支持的临床疗效比较

目的比较急诊外科颅脑损伤患者实施肠内和肠外营养支持的临床疗效。方法选取2013年10月至2015年3月我院98例急诊外科颅脑损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为A组和B组,各49例,A组采用肠内营养支持治疗,B组采用肠外营养支持治疗。比较两组患者治疗后1 d、7 d、15 d血浆清蛋白、血红蛋白、血糖水平及并发症发生率的差异。结果治疗后1 d,两组患者的血浆清蛋白、血红蛋白、血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7 d、15 d,A组血浆清蛋白、血红蛋白水平均显著高于B组(P<0.05),血糖水平显著低于B组(P<0.05)。A组患者并发症发生率为4.1%,显著低于B组的22.4%(P<0.05)。结论急诊外科颅脑损伤患者实施早期肠内营养支持治疗效果确切,可明显改善患者的营养状况,减少并发症,促进患者早日康复,值得临床推广使用。

急诊护理工作应激与对策

急诊护士的护理工作应激来源主要有紧急繁杂的工作性质、复杂的人际关系、工作任务的繁重、不良的工作环境和高风险的工作等。急诊护理工作应激对策主要包括常规运动锻炼,调整心理状态,保持情绪稳定;加强职业道德修养;正确对待护患矛盾等。认为急诊护士心理健康,对今后急诊工作地顺利开展具有重要的意义。

个性化疼痛护理在地佐辛联合间苯三酚治疗急性肾绞痛中的应用效果评价

目的探讨个性化疼痛护理在地佐辛联合间苯三酚治疗急性肾绞痛中的应用效果。方法选择2013年10月至2014年8月在我院采用地佐辛联合间苯三酚治疗的急性肾绞痛患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予个性化疼痛护理,比较两组患者VAS评分、疼痛消失时间、镇痛药物用药量、不良反应发生率及满意度。结果两组患者干预前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后均明显降低,且观察组降低更显著(P<0.05);观察组患者疼痛消失时间、镇痛药物用量、不良反应发生率及满意度均明显优于对照组(P<0.05)。结论个体化疼痛护理可有效缓解患者疼痛,缩短疼痛时间,同时减少镇痛药物用量和提高满意度。

5-0铬制肠线用于急诊修复甲床裂伤

目的探讨5-0铬制肠线用于急诊修复甲床裂伤的效果。方法选择43例甲床裂伤患者,使用5-0铬制肠线急诊修复甲床并甲板原位缝合,随访3-6个月,观察临床治疗效果。结果术后随访3-6个月,以最后一次评定结果为疗效。43例45指疗效评定,优39指,良4指,可2指,总优良率95.6%。结论应用5-0铬制肠线用于急诊修复甲床裂伤手术简单有效,适用于急诊科急诊治疗甲床裂伤。

血浆三酰甘油浓度升高增加冠状动脉狭窄风险的横断面研究

目的探讨血浆三酰甘油(triglyceride,TG)浓度与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)严重程度的相关性。方法采用横断面研究方法,收集2015年1月至2016年4月在惠州市第三人民医院行冠状动脉造影检查的患者共396例,依据冠状动脉造影检查结果,将入选者分为冠状动脉无明显狭窄组、单支病变和多支病变组,进行组间比较。同时采用单因素和多因素Logistic回归分析分析血浆TG浓度和冠状动脉病变支数的相关性。结果 (1)与无明显狭窄组相比,冠状动脉多支病变组年龄较大,吸烟患者比例较高,合并基础疾病如原发性高血压(高血压)和糖尿病患者比例也较高,差异有统计学意义(P<0.05);同时,血浆糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和TG浓度在多支病变组也较高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)单因素Logistic回归分析显示,年龄,男性、吸烟、糖尿病、高血压患者比例,血浆TC、LDL-C和TG浓度均与冠状动脉病变支数具有正相关性(P<0.05),而他汀类药物使用与冠状动脉病变支数具有负相关性(P<0.05);进一步行Logistic多因素回归分析提示,在校正年龄,性别、吸烟、高血压和糖尿病后,血浆LDL-C(OR=2.01,95%CI:1.47~2.58,P<0.05)和TG(OR=1.38,95%CI:1.17~2.06,P<0.05)浓度仍与冠状动脉病变支数具有独立相关性。结论血浆TG浓度升高可能增加冠状动脉病变狭窄风险。

地佐辛联合间苯三酚缓解急性肾绞痛患者疼痛的效果观察及护理

目的:探讨地佐辛联合间苯三酚缓解急性肾绞痛患者疼痛的效果观察及护理方法。方法:将急性肾绞痛患者120例按数字随机法分为A组、B组和C组,每组40例。A组肌内注射地佐辛5 mg,B组静脉滴注间苯三酚80 mg,C组肌内注射地佐辛5mg后静脉滴注间苯三酚80 mg。三组治疗前后均给予相应的护理。比较三组疗效、疼痛缓解情况、6 h内疼痛复发情况、不良反应和并发症发生情况及患者对治疗和护理效果的满意度。结果:C组疗效显著的患者比例和治疗有效率分别为52.5%和97.5%,均高于A组的35%和92.5%和B组的32.5%和92.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组和B组比较,C组治疗后6h内疼痛复发率降低(P<0.05)。C组治疗后10 min、30 min、60 min、120 min和6 h的VAS评分均较治疗前降低,A组治疗后30 min、60 min和120min的VAS评分均较治疗前降低,B组治疗后60 min和120 min的VAS评分均较治疗前降低,且C组治疗后30 min、60 min、120 min和6h的VAS评分均较A组和B组降低(P<0.05)。A组、B组和C组总不良反应和并发症发生率均为7.50%,三组总不良反应和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组和B组比较,C组患者对治疗和护理效果的满意度提高(P<0.05)。结论:地佐辛联合间苯三酚治疗并给予相应的护理可有效缓解急性肾绞痛患者的疼痛症状,不良反应和并发症发生率低且患者满意度高,值得临床推广使用。

急诊绿色通道在急性上消化道出血急救中的应用效果

目的观察急诊绿色通道在急性上消化道出血急救中的应用效果。方法回顾性分析惠州市第三人民医院开设急诊绿色通道前后患者资料,选取2018年1月-2019年1月开设急诊绿色通道前急诊救治的60例急性上消化道出血患者临床资料,作为对照组;同时选取2019年1-12月开设急诊绿色通道后急诊救治的60例急性上消化道出血患者临床资料,作为观察组。对照组患者均依照常规急诊抢救方法进行救治,观察组患者依照急诊绿色通道临床路径进行救治比较2组治疗效果与临床指标(输血量、止血时间及住院时间等)差异。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=8.640,P=0.003);观察组患者输血量少于对照组,止血时间、住院时间短于对照组(P均<0.01)。结论急诊绿色通道在急性上消化道出血急救中的应用效果十分显著,能减少患者输血量,缩短止血时间与住院时间,提高了患者后续治疗的疗效,有较高的临床应用价值。

多巴胺联合酚妥拉明治疗儿科急诊重症肺炎合并心力衰竭效果评价

目的:探究儿科重症肺炎合并心力衰竭应用多巴胺联合酚妥拉明治疗效果。方法:选取80例重症肺炎合并心力衰竭患者开展研究,用随机数字表法,将80例患者分为,对照组与试验组,每组40例。对照组给予常规治疗,以常规治疗为基础,多巴胺联合酚妥拉明治疗应用于试验组中,分析两组血清细胞子因子水平、治疗总有效率、血气指标、临床指标。结果:血清细胞子因子水平、血气指标相较于对照组,试验组较优,差异有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率相较于对照组,试验组较高,差异有统计学意义(P<0.05);临床指标相较于对照组,试验组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症肺炎合并心力衰竭患者,采用老多巴胺联合酚妥拉明治疗,既可改善血清细胞子因子水平、血气指标,又可缓解临床症状,进一步提高治疗总有效率,临床应用价值较高。

重症患者急诊分诊的缺陷及防范措施分析

目的分析我院急诊分诊过程中重症患者分诊的缺陷,分析其原因并对其防范措施进行总结,进一步完善重症患者急诊分诊体系。方法回顾性分析2016年1月~2016年12月初次在急诊就诊患者的病例资料,采用自行设计急诊分诊量表,内容包括患者的一般资料、就诊时的病例资料、分诊的级别、相关处理措施、医疗资源使用情况、患者的转归等诊疗资料,并将分诊后因检验结果异常或病情加重被转入急诊抢救室进行抢救或专科会诊后紧急收治入院的患者定为分诊缺陷。结果在调查的1 800例初次急诊就诊患者中,75例重症患者出现分诊缺陷,分诊时病情分级均被分为3、4级,其中分诊3级的56例,分诊4级的19例。49例(占65.3%)因检验异常后转入到抢救室或收治专科,26例(占34.7%)患者因为症状加重转入到抢救室或收治专科。所有患者最终转入到抢救室或收治专科时间距分诊的时间平均为(1.5±0.5)h。结论加强对急诊分诊护士专业知识以及综合素质的培训,不断完善医院管理政策以及医院接诊分诊的制度和体系,是提高急诊分诊质量、避免分诊缺陷的重要措施。

预见性思维对急性心肌梗死患者急诊救治成功率及急救效率的影响

目的将预见性思维用于急性心肌梗死患者急救中,分析其对患者急救成功率及效率的影响。方法选取2017年6月—2018年8月急诊科收治的98例急性心肌梗死患者进行分组研究,随机分成观察组(n=49)与对照组(n=49),对照组行常规急诊护理,观察组行预见性思维急诊护理,对两组急诊结果进行分析。结果观察组抢救成功率为97.96%,与对照组85.71%相比相对更高,观察组病死率为2.04%,与对照组14.29%相比,差异有统计学意义(χ~2=4.900,P<0.05);观察组抢救时间、卧床时间、住院时间与对照组相比,均相对更短(P<0.05);观察组抢救后并发症率为6.12%,与对照组20.41%相比,差异有统计学意义(χ~2=4.346,P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者而言,实施预见性思维急诊护理效果理想,可提升抢救成功率,缩短抢救时间,减少患者并发症。

基于标准化分级的转运方案对急诊患者院内转运时间及不良事件的影响

目的研究基于标准化分级的转运方案对急诊患者院内转运时间及不良事件的影响。方法选择2019年11月至2020年4月我院院内转运的患者100例,使用随机数字表法将其分为对照组和研究组。对照组采用常规转移方案,研究组采用基于标准化分级的转运方案。对比两组的院内转运时间、不良事件情况。结果研究组院内转运至CT/MRI检查、专科病房、介入室、手术室的时间均短于对照组(P<0.05),研究组的不良事件总发生率(8.00%)低于对照组的(28.00%)(P<0.05)。结论基于标准化分级的转运方案能够缩短急诊患者院内转运时间,降低转运途中不良事件的发生。

急诊分级转运方案实施对急性卒中患者院内转运安全和质量的影响分析

目的 探讨急诊分级转运方案实施对急性卒中患者院内转运安全和质量的影响。方法 选取2021年1月-2021年6月于本院急诊抢救室转运的急性脑卒中100例患者作为常规转运组,选择2021年7月-2021年12月于本院就诊抢救室转运的急性脑卒中患者100例作为分级转运组。对比两组患者院内转运的急救效果、安全和质量,以及患者家属满意度和交接科室的满意度。结果 分级转运组患者的急救效果高于常规转运组患者的急救效果(P<0.05);实施两种不同转运方式,均使患者病情发展得以控制,且实施分级转运组的转运安全和质量情况明显高于实施常规转运组(P<0.05);实施分级转运组患者家属对急诊服务满意度和交接科室满意度均明显高于实施常规转运组患者家属对急诊服务满意度和交接科室满意度(P<0.05)。结论 急性卒中患者在急诊救治中使用分级转运方案,可以通过高水平的安全度和专业的分级转运步骤,保障患者转运过程中的安全,从而有效的提高患者救治率和患者家属满意度、科室的满意度,值得临床急诊推广使用。

严重多发伤患者急诊急救的临床研究

目的：总结严重多发伤患者急诊急救的经验。方法；对我院2009年2月～2010年2月急诊急救严重多发伤患者51倒的临床资料进行回顾性分析。结果：51例严重多发伤患者急诊抢救，抢救脱险47例，抢救成功率为92．16％，抢救平均时间（36±5．1）min。结论：严重多发伤病情复杂，在急诊急救过程中需要根据患者的实际特征展开救治，从而降低死亡率。

心型脂肪酸结合蛋白作为急性一氧化碳中毒潜在生物标志物的可行性研究

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）作为急性一氧化碳中毒（ACMP）潜在生物标志物的可行性。方法分析2012年4月至2014年4月该院收治的资料齐全的ACMP患者200例,按中毒严重程度分为轻度组（意识模糊时间少于1h,n=126）、中度组（昏迷1-24h,n=53）和重度组（昏迷时间长于24h,n=21）。另选取30例同期健康体检者作为对照组。四组均采用酶联免疫吸附法检测血清H-FABP水平,统计分析四组心肌酶谱和神经功能缺损评分（NHISS）,并分析血清H-FABP水平与患者心肌酶、NHISS的关系。结果对照组血清HFABP水平为（5.38±0.85）ng/mL,低于轻度组的（10.78±1.07）ng/mL、中度组的（18.66±1.22）ng/mL和重度组的（23.89±1.48）ng/mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组肌酸磷酸激酶（CPK）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和乳酸脱氢酶（LDH）等心肌酶指标及NHISS,均低于轻度组、中度组和重度组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关性分析结果显示,血清H-FABP水平与患者CPK、AST、CK-MB和LDH等心肌酶指标均呈正相关（r=0.726、0.789、0.718,0.737,P〈0.05）,与患者NHISS则呈负相关（r=-0.758,P〈0.05）。结论 ACMP患者存在血清H-FABP水平和心肌酶水平的升高以及NHISS的降低,且其血清H-FABP水平与心肌酶水平呈正相关,与NHISS呈负相关,H-FABP可能成为急性一氧化碳中毒的潜在生物标志物。