沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗心力衰竭疾病的价值分析

目的分析心力衰竭疾病治疗中,沙库巴曲缬沙坦钠、琥珀酸美托洛尔联合治疗方案的应用价值。方法选取2021年1月—2023年6月惠民县人民医院收治的80例慢性心力衰竭患者为研究对象,以盲选法随机分为两组。对照组(40例)接受沙库巴曲缬沙坦钠治疗,观察组(40例)在对照组基础上增加琥珀酸美托洛尔治疗。对比两组左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、B型脑钠肽(B-type Natriuretic Peptide,BNP)水平、6 min步行试验(6-minute Walk Test,6MWT)及炎性因子水平。结果治疗后观察组LVEF、BNP、6MWT等心功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(t=16.614、17.966、13.423,P均<0.001)。结论沙库巴曲缬沙坦钠、琥珀酸美托洛尔联合治疗方案应用于心力衰竭患者价值显著。

四项血清指标联合检测对冠心病危险分层的诊断价值

目的探讨D-二聚体、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、脂联素与内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(VASPIN)联合检测在冠心病临床诊断中的应用。方法选择老年冠心病患者240例,其中急性心肌梗死(AMI)组80例、不稳定性心绞痛(UAP)组80例、稳定性心绞痛(SAP)组80例。另选取健康体检者80例为对照组。分析4项指标的差异及其与Gensini积分的相关性。结果 4组D-二聚体、SFRP5、脂联素与VASPIN水平及Gensini积分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,SAP组、UAP组和AMI组D-二聚体及Gensini积分明显升高,SFRP5、脂联素及VASPIN水平明显降低(P<0.05)。SAP组和UAP组D-二聚体及Gensini积分水平显著低于AMI组,SFRP5、脂联素及VASPIN水平明显高于AMI组(P<0.05);SAP组D-二聚体水平及Gensini积分明显低于UAP组,SFRP5、脂联素及VASPIN水平明显高于UAP组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,SFRP5、脂联素及VASPIN水平与Gensini积分呈明显的负相关(r=-0.662,r=-0.532,r=-0.848,P<0.01),D-二聚体与Gensini积分呈正相关(r=0.526,P=0.003)。4项指标联合检测敏感性明显高于各项指标单独检测(P<0.05)。结论 4种指标联合检测可为老年冠心病类型鉴别诊断和疾病严重程度评估的重要依据。

左卡尼汀治疗老年充血性心力衰竭的疗效

慢性充血性心力衰竭（CHF）时心脏负荷增加，心肌能量消耗并刺激心肌细胞生长，造成心肌失代偿性肥厚，导致能量缺乏状态加重。心肌能量代谢紊乱在充血性心衰发生、发展中起着关键的作用。左卡尼汀是广泛存在于机体组织内，尤其是心肌细胞的一种特殊氨基酸，是脂肪酸代谢的必需辅助因子，参与长链脂肪酸的β-氧化过程，可以改善心肌能量代谢。本研究旨在观察老年充血性心力衰竭患者应用左卡尼汀治疗后相关心功能指标的变化，并评价其临床疗效。

慢性肾功能不全对ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗预后的影响

目的评价慢性肾功能不全对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的影响。方法回顾性收集因STEMI在北京安贞医院接受急诊PCI的患者743例。将肾小球滤过率(eGFR)<60 mL·min-1·1.73 m-2的患者作为肾功能不全组,eGFR≥60 mL·min-1·1.73 m-2的患者作为对照组,比较2组患者的临床特点、病变特点和预后情况。结果与对照组比较,肾功能不全组患者年龄大、男性少、并发高血压和糖尿病者多、既往心肌梗死病史及多支病变者多、心功能不全(Killip分级≥2)者多(P<0.05);住院期间及随访2 a时主要心血管不良事件及病死率明显升高(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,eGFR<60 mL·min-1·1.73 m-2、年龄≥70岁、Killip分级≥2、糖尿病、既往心肌梗死病史、多支病变均为患者2 a内死亡的独立预测因子(P<0.05),其中eGFR<60 mL·min-1·1.73 m-2校正的相对危险度为1.93(95%可信区间:1.24～4.56,P=0.01)。结论 STE-MI接受急诊PCI治疗患者中,并发肾功能不全患者临床预后较差,而eGFR<60 mL·min-1·1.73 m-2是接受急诊PCI治疗STEMI患者预后不良的最重要危险因素。

冠心病中医证型与IL-6、HS-CRP相关性研究

目的:探讨IL-6、HS-CRP表达在中医临床治疗冠心病的相关意义。方法:对我院2007年5月至2011年11月期间收治的行冠状动脉造影(SACG)确诊的冠心病患者进行回顾性研究,根据患者中医辨证分型及造影显示冠状动脉病变程度进行分组研究。结果:冠状动脉病变组患者与对照组比较,IL-6、HS-CRP表现具有显著差异,其中IL-6水平分辨为(5.51±4.12)Pg/mL和(2.11±1.05)Pg/mL,t=2.5417,P=0.0351;Hs-CRP水平分别为(6.12±4.52)mg/L和(2.44±1.58)mg/L,t=3.0145,P=0.02174;冠心病不同证型间比较,心血瘀阻、痰浊内阻、寒凝心脉三类证型IL-6、Hs-CRP水平明显高于心气虚弱、心肾阴虚、心肾阳虚;根据患者冠脉病变进行比较,IL-6、Hs-CRP表达水平具有显著差异;根据冠状动脉闭塞情况进行比较,完全闭塞患者IL-6、Hs-CRP表达水平与重度、中度狭窄患者具有显著差异。结论:患者IL-6、Hs-CRP水平与冠心病中医证型间存在密切关系,通过其表达水平可以了解冠状动脉病变程度,临床治疗冠状动脉病变提供相应的依据。

氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗老年高血压的疗效及对动脉硬化的影响

目的探讨氨氯地平联合瑞舒伐他汀在老年高血压治疗中的临床疗效以及对老年人动脉硬化的影响。方法选取我院住院的68例老年高血压患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组34例。对照组给予口服氨氯地平治疗,观察组患者在此基础上再加用瑞舒伐他汀联合治疗,对比比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者观察指标均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年高血压治疗,氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗疗效显著,值得临床推广应用。

脂蛋白相关磷脂酶A2在冠脉事件中的意义

冠脉事件的发生常常与具有生物活性的脂质介质生成相关联并常伴随有血管炎症的发生。脂蛋白相关磷脂酶A2是由炎症细胞产生,水解低密度脂蛋白中的氧化修饰磷脂,主要与循环低密度脂蛋白相关。近年来的研究认为脂蛋白相关磷脂酶A2可能在冠脉事件的动脉粥样硬化发生发展过程中发挥重要作用,是心血管疾病独立的风险预示因子。脂蛋白相关磷脂酶A2抑制剂的潜在临床价值也有待进一步研究开发。

心脏康复运动对老年慢性心力衰竭患者心功能及不良心理情绪的影响

目的探讨心脏康复运动对老年慢性心力衰竭患者心功能及不良心理情绪的影响。方法选取惠民县人民医院2016年1月至2019年1月收治的老年慢性心力衰竭患者150例,随机分为对照组与观察组,每组75例。对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组治疗基础上联用心脏康复运动治疗,以半年为一个疗程,均治疗一个疗程。比较两组患者心功能、不良心理情绪、生活质量、血清N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果治疗前,两组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组LVESD、LVEDD低于对照组(P<0.05),LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组NT-proBNP、cTnI水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NT-proBNP、cTnI水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组SAS、SDS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组生活质量评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组生活质量评分低于对照组(P<0.05)。结论对老年慢性心力衰竭患者采取心脏康复运动治疗,可显著改善心功能,减轻心肌损伤,提高生活质量,缓解不良心理情绪,值得推广使用。