成人胃肠外科手术胃肠减压胃管置入长度的研究分析

目的:探讨成人胃肠外科手术后胃肠减压胃管置入的最佳长度,以达到最佳的胃肠减压效果。方法:随机选取2007年12月～2010年10月在我院手术治疗的普外科患者140例作为研究对象,按照随机对照的原则分为研究组和对照组,每组各70例,对照组胃管置入的长度为45～55 cm(耳垂-鼻尖-剑突的长度),研究组胃管置入的长度为55～70 cm;对比分析两组胃肠减压效果。结果:研究组的减压效果(包括胃液引流量、腹胀情况及肠蠕动恢复时间等)明显优于对照组,研究组术后主要并发症发生率(包括反流性食管炎、肠梗阻、肺部炎症及切口裂开等)明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:成人胃肠外科手术患者胃管置入的长度在传统方法的基础上再延长10～15 cm,不仅胃肠减压效果良好,且利于术后患者的顺利恢复。

泛影葡胺造影法在机械性肠梗阻中的临床应用

目的：分析泛影葡胺在机械性肠梗阻的诊断作用。方法：对98例机械性肠梗阻病人经胃管注入38％复方泛影葡胺溶液80mL，胃管夹2h然后放开，继续胃肠减压，注入泛影葡胺溶液12-14h后，取腹部立位X线拍片，观察造影剂到达大肠情况，从而进行判定发生梗阻的部位。经X线透视并摄片观察，如在12～14h内病情缓解且造影剂到达结肠者则非手术治疗，否则应及时剖腹探查。结果；本组手术治疗26例，非手术治疗72例，均治愈。结论：经口泛影葡胺造影法在判定机械性肠梗阻手术时机不失为一简便有效的方法，值得在临床上推广应用．

65例食管癌患者围手术期的护理体会

目的总结65例食管癌患者围手术期的护理体会。方法收集2007年6月至2008年4月广东省惠州市惠阳区人民医院外一科食管癌手术患者65例,术前给予心理及营养支持,术后认真的病情观察及精心的护理和出院健康教育的落实。结果64例患者均临床治愈出院,1例患者在术后3d发生乳糜胸并发症死亡。结论做好食管癌围手术期患者的护理,可减少术后并发症的发生,对促进患者顺利康复起着重要作用。

腔镜下甲状腺切除术中使用超声刀的临床体会

目的探讨腔镜下甲状腺切除术中使用超声刀的临床效果。方法本样本回顾分析内镜下采用超声刀,利用胸部径路,分别于两乳头之间的胸骨旁和两乳晕上缘做1.0、0.5、0.5cm 3个切口行甲状腺次全切除术43例的临床资料。结果 43例患者手术均成功,颈部美容效果好。其中完成甲状腺部分切除38例,次全切除5例。手术时间78～120min,平均99min,术中出血11～50mL,平均16mL。无因术中出血需中转手术和术后出血的病例,术后均未发生声音嘶哑、低血钙等并发症。结论超声刀在内镜下行甲状腺手术,能明显减少出血,缩短手术时间,提高手术的安全性,值得临床进一步推荐应用。

腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能的影响。方法 100例择期行胆囊切除术患者随机分为腹腔镜组(50例)和传统开腹组(50例),分别于术前1d和术后第1、8d晨抽取外周空腹静脉血,检测全血T细胞亚群和血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的水平。结果术后第1d,两组患者外周血CD3、CD4、CD4/CD8活性较术前均显著降低(P<0.05),两组之间比较无显著差异(P>0.05);术后第8d,腹腔镜组恢复至接近术前水平,而开腹组仍显著低于术前水平(P<0.05),且显著低于腹腔镜组(P<0.05);两组术后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM比较无显著差异性(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能影响较小,恢复较开腹组快,体现了微创优势。

腹腔镜阑尾切除术的临床效果分析

目的:观察腹腔镜阑尾切除术的临床效果,并与传统开腹手术进行比较。方法:回顾性分析我院自2008年1月～2010年10月收治的138例阑尾切除术患者的临床资料,其中73例为腹腔镜手术作为观察组,65例为开腹手术作为对照组。比较两组患者的治疗效果、手术指征及术后恢复情况。结果:①两组患者手术均获成功,术后患者临床症状均得到改善,有效率均为100%。②观察组从术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间方面比较,与对照组均有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。③观察组术后发生肠粘连1例,术后并发症发生率为1.4%(1/73);对照组术后发生切口感染4例,肠粘连3例,术后并发症发生率为10.8%(7/65)。两组比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。结论:腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术比较具有创伤小、术后并发症少、恢复快、效果理想的优势,值得临床推广使用。

超声刀在开放性甲状腺手术中的应用

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的可行性及临床应用价值。方法收集2008年2月至2010年2月惠阳区人民医院住院患者资料,依据术前B超确定状腺疾病患者125例,75例采用超声刀手术(超声刀组),50例行传统手术。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、切口长度及并发症情况。结果超声刀组患者平均的手术时间、切口长度明显短于对照组(P<0.001)、术中出血量明显少于对照组(P<0.001),但住院时间对比两组无明显差异性(P>0.05),患者均痊愈出院,未见甲状腺损伤并发症发生。结论应用超声刀进行开放性甲状腺手术安全可靠,优于传统方法甲状腺手术,明显缩短手术时间,值得临床推荐。