基层妇幼保健院门诊护理的难点与对策

目的:探讨基层妇幼保健院门诊护理面临的新挑战,提出改进的方法和措施,提高基层妇幼保健院门诊护理水平。方法:从主观和客观、主体和客体(即护士和患者)等多方面分析影响护理质量提高的原因,针对影响护理质量提高的原因,提出科学合理的对策。结论:影响门诊护理质量提高的原因是多方面的,改善门诊护理质量必须多管齐下。

供应室配合新生儿科进行精准化护理模式预防院内感染的效果分析

目的:分析供应室配合新生儿科进行精准化护理模式预防院内感染的效果。方法:选取2018年5月~2020年6月于惠阳区妇幼保健院出生的新生儿92例作为研究对象,其中2019年6月~2020年6月期间采取供应室配合新生儿科进行精准化护理下的46例新生儿纳入研究组,将2018年5月~2019年5月间未实施该项护理模式的46例新生儿纳入对照组。比较两组新生儿院内感染发生情况、出生1 w后的体重、身长及家长满意度。结果:研究组新生儿各种院内感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿出生1 w后的体重、身长值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿家长对护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:供应室配合新生儿科进行精准化护理,能有效减少新生儿各种院内感染的发生,有利于促进新生儿健康成长,且该项护理得到了新生儿家长的高度认可。

产科手术后医院感染分析与防范

近年以来,医院内感染越来越引起临床医生的关注,感染控制不当直接影响到患者疾病康复,甚至威胁到患者生命安全,增加经济负担,引起医疗纠纷[1]。如何降低产科医院内感染发生率,减轻患者的第二次痛苦,也是衡量医院质量管理、护理水平的一项重要内容。我们回顾性分析了我科2008年1月~2011年12月4年间手术患者发生医院内感染的情况,报道如下。

围生期保健宣教的认识及对策

目的探讨围生期保健宣教的实施效果。方法将408例孕产妇根据参加围生期保健宣教与否分为干预组343例和对照组65例。对照组因各种原因未参加围生期保健宣教;干预组参加了围生期保健宣教。比较2组围生期质量。结果干预组每日自测胎动率、自我发现异常率及自然分娩率高于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围生期保健宣教能提高孕产妇围生期质量。

基层医院妊娠期糖代谢异常的宣教干预及其对妊娠结局的影响

目的探讨基层医院健康宣教干预对改善妊娠期糖代谢异常、血糖控制与围生结局中的作用。方法对60例妊娠期糖代谢异常患者(研究组)进行规范管理,包括糖尿病知识健康教育、饮食调控、运动治疗、血糖监测、胰岛素治疗等;以1∶1比例选择同期该院非糖尿病孕妇60例作为对照组。结果 1糖尿病相关知识知晓率由干预前的26.7%提高到干预后的96.7%,糖尿病对母婴危害的相关知识知晓率由干预前的11.7%提高到干预后96.7%;2干预后血糖水平显著下降,自身对照P<0.05;3剖宫产、羊水过多发生率研究组高于正常对照组,P<0.01或P<0.05,子痫前期、产后出血、产程延长、阴道助产、胎膜早破、巨大儿、新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征发生率组间比较差异无统计学意义,均P>0.05。结论糖代谢异常健康宣教可以使血糖良好控制,可提高孕妇对GDM相关知识的知晓率,提高管理依从性;健康宣教可降低糖代谢母婴并发症,获得与正常妊娠基本等同的妊娠结局。

新冠肺炎疫情期间非定点医院防控对策

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情期间,不具备新冠肺炎救治能力却仍在开展诊疗服务的非定点医院占绝大多数,探讨此类非定点医院的防控对策具有重大意义。广东省惠州市惠阳区某非定点医院通过联合精细化防控与全方位防控,制订、完善各项制度流程,使责任落实到人,将防控对策从纵向角度加强预检分诊、转诊转运及终末消毒工作,从横向角度强调普通门诊患者、急诊孕产妇及救护车接诊的孕产妇三类人员的处置,运用责任分明的防控对策覆盖全院的服务人群,实现精细化、全方位防控。结果在常规开展诊疗服务的同时有效地防止了疫情散播,切实地履行了非定点医院应该承担的防控责任,给同级别非定点医院提供了一定的参考。

惠州市惠阳区妇女生殖道感染状况调查分析

目的了解惠州市惠阳区已婚育龄妇女生殖道感染状况。方法对2012年4～12月惠阳区参加妇女普查的已婚育龄妇女1600例进行妇科检查、实验室检查,并对所得数据进行整理与统计分析。结果 1600例中发生生殖道感染1103例,患病率为68.93%,其中细菌性阴道病519例、解脲支原体299例、人型支原体68例、沙眼衣原体32例、霉菌性阴道炎125例、滴虫性阴道炎60例。不同年龄生殖道感染率有差异,宫颈疾病以30～40岁多见,阴道疾病以40～49岁多见。结论加强对广大妇女的健康教育工作,针对妇女生殖道感染的影响因素进行有效的预防,降低患病率。

老年患者医院获得性尿路念珠菌感染126例结果分析

目的:探讨老年患者医院获得性尿路念珠菌感染病原菌致病情况。方法:回顾性分析笔者所在医院2009年1月-2011年12月老年住院患者医院获得性尿路念珠菌感染菌株种类、药物敏感性结果及致病因素。结果:念珠菌菌株检出的菌种:白色念珠菌95例(75.40%),光滑念珠菌9例(7.14%),热带念珠菌19例(15.08%),克柔氏念珠菌及其他念珠菌3例(2.38%)。药物敏感性试验结果:两性霉素B112例(88.89%),制霉菌素89例(70.63%),氟康唑102例(80.95%),伊曲康唑89例(70.63%)。结论:老年患者医院内获得性尿路真菌感染以白色念珠菌为主,对抗真菌药物敏感性两性霉素B最为敏感,其次是氟康唑。感染的主要危险因素有留置导尿管、使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂、有创机械通气、Ⅱ度以上营养不良、合并糖尿病等。

惠州市惠阳区孕妇TORCH感染状况调查

目的:调查惠州市惠阳区孕妇TORCH感染状况,为提高人口素质、做好优生优育工作提供参考。方法:对2014年7月至2015年8月到惠阳区妇幼保健院就诊的4449例孕妇采用化学发光免疫分析法(CLIA)进行TORCH(IgM/IgG)检测。结果:孕妇Tox、Rv、Cmv、Hsv(I+Ⅱ)IgM阳性率分别为1.1%、1.5%、0.8%、6.1%;Tox、Rv、Cmv、Hsv(I+Ⅱ)IgG阳性率分别为8.0%、82.5%、83.1%、18.5%。结论:本地区孕妇TORCH感染率处于较低水平,但胎儿感染TORCH常可发生严重的后遗症,孕妇应常规进行TORCH血清学检测,以降低感染风险,提高人口素质。

惠州市惠阳区孕产妇死亡情况分析

通过对惠阳区2003～2007年17例孕产妇死亡原因进行回顾性分析。结果发现:孕产妇死亡原因前三位顺位为:产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞,死于直接产科原因占100%,无产前检查占64.70%。因此,孕产妇死亡与孕产妇系统管理质量、医疗保健人员的技术水平、保健宣教、非住院分娩等因素有关。

应用抗生素对重度羊水污染新生儿肺炎发生率的影响

目的观察应用抗生素对重度羊水污染新生儿肺炎发生率的影响。方法选取2020年1月1日—2021年1月1日广东省惠州市惠阳区妇幼保健院收治的明确诊断为Ⅲ度羊水污染且生产方式均为顺产的新生儿120例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上出生后立刻给予抗生素预防感染治疗。比较2组新生儿肺炎及其他感染性疾病发生率、肺炎相关血清指标[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、脂多糖(LPS)、白介素-6(IL-6)]水平及不良反应。结果观察组新生儿肺炎、败血症发生率低于对照组(χ^(2)=4.910,P=0.027;χ^(2)=4.675,P=0.031);治疗后,2组血清中MCP-1、LPS和IL-6水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组在用药过程中无不良反应,未发生过敏现象,监测肝肾功能指标未见异常。结论重度羊水污染新生儿在出生后及时给予抗生素预防感染治疗,能够降低新生儿肺炎的发生率,改善血清MCP-1、LPS和IL-6等指标水平,且本研究中尚未观察到抗生素应用的不良反应,安全性尚佳。

膈肌超声联合肺部超声在危重症患者呼吸机撤机中的应用

目的:评估肺部超声、膈肌超声在预测创伤危重症患者呼吸机撤机成功中的价值。方法:前瞻性分析2020年8月-2021年12月惠州市惠阳区妇幼保健院收治的92例满足自主呼吸试验(SBT)的创伤急危重症患者,根据SBT能否顺利撤机分为成功组和失败组,收集入组患者的一般临床资料,SBT开始15 min后开始床旁超声检查肺、膈肌功能。记录肺部超声评分(LUS)、膈肌活动度(DE)和膈肌移动时间(E-T)指数。将单变量分析中有统计学差异的参数纳入多变量logistic回归分析中,寻找独立预测参数。并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较独立预测参数的敏感度及特异度。结果:成功组55例,失败组37例。SBT期间,失败组的呼吸频率,心率,LUS评分均高于成功组,膈肌活动度,吸气时间,E-T指数均低于成功组(P<0.05)。多因素分析结果显示,LUS评分[OR=2.752,95%CI(1.928,3.575)]、膈肌活动度[OR=4.329,95%CI(3.309,5.342)]和E-T指数[OR=3.103,95%CI(1.496,4.711)]均是预测撤机失败的预测因素(P<0.001)。ROC分析结果显示LUS评分的AUC为0.692,最佳截断值为9.50分,敏感度和特异度分别为0.72和0.51。膈肌活动度的AUC为0.861,最佳截断值为13.00 mm,敏感度和特异度分别为0.80和0.82。E-T指数的AUC为0.794,最佳截断值为1.91,敏感度和特异度分别为0.76和0.79。联合检测的AUC高达0.932,敏感度和特异度分别为0.93和0.90。结论:SBT期间,较低的LUS评分,较高的膈肌活动度,较大的E-T指数均预示着患者撤机成功。三种指标的联合检测可以更好地预测患者撤机成功。

硝呋太尔制霉菌素阴道软膏治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的效果

目的 探讨硝呋太尔制霉菌素阴道软膏治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的效果。方法 选取本院收治的72例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者为研究对象,随机分为两组,各36例。对照组采用硝酸咪康唑栓治疗,试验组采用硝呋太尔制霉菌素阴道软膏治疗,比较两组的治疗效果、症状积分及不良反应发生情况。结果 试验组治疗总有效率为97.22%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05);治疗后,试验组阴道瘙痒、阴道分泌物增多、阴道黏膜充血性水肿、排尿痛积分均低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率为2.78%,显著低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论 硝呋太尔制霉菌素阴道软膏治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病,能明显改善症状积分,疗效显著且不良反应发生率低,值得推广应用。

探讨丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的应用及安全性分析

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的效果和用药安全性。方法选取60例卵巢囊肿切除术患者,使用抽签法将患者分为两组,每组30例。对照组单用丙泊酚麻醉,研究组使用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。比较两组患者不同时段的血流动力学指标、意识苏醒时间、语言应答时间、住院时间及不良反应发生情况。结果研究组在麻醉诱导后(T_(1))、气管插管即刻(T_(2))、气腹形成5min(T_(3))、手术结束时(T_(4))的心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平均低于对照组(P<0.05)。研究组的意识苏醒时间、语言应答时间及住院时间均较对照组短(P<0.05)。研究组的不良反应发生率6.67%低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论在腹腔镜卵巢囊肿切除术中使用丙泊酚复合瑞芬太尼可减少对患者血流动力学指标的影响,且安全性高。

基于行政事业性固定资产管理角度探讨公立医院财务运营优化路径

自医疗卫生体制不断优化与革新以来,公立医院的服务质量得到了明显提升。但业务规模不断拓展、固定资产持续增加,为公立医院的财务运营带来了诸多不便,从行政事业性固定资产管理的角度对公立医院的财务运营路径进行探寻已迫在眉睫。基于此,本文针对公立医院在固定资产管理方面存在的问题进行分析,并指出可行性优化路径,以期提高公立医院的财务运营水平,提升经济效益。

乳癖宁贴膏中淫羊藿苷的含量测定方法

乳增宁是治疗乳腺增生比较理想的药物,临床有效率为96.23%,且复发率低.该药是以温经益肾、疏肝解郁、调理冲任及消核散结为主旨的国家三类新药,国家中药保护品种,目前只有片剂及胶囊剂上市.为了提高药物的疗效,提高生物利用度,给临床提供长效、使用方便的新剂型,将其研制成中药经皮吸收制剂(TTS制剂).

三维动态彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中的应用研究

目的:探讨实时动态三维超声在产前诊断胎儿畸形中的应用价值。方法:回顾性分析本院超声科2010-2011年23746例孕妇超声检查胎儿畸形结果,并与引产、分娩或尸检结果比较。结果:23746例孕妇在孕16～39周超声发现胎儿畸形420例共486个畸形,检出率1.748%。其中胎儿软骨发育不全42例(伴足内翻7例、多指3例、手指畸形9例),脑膜脑膨出24例(伴耳郭畸形3例),脐疝32例,无脑儿13例(伴脐疝4例),脑积水56例(伴室间隔缺损2例、单心室1例、单心室心房1例),胎儿先天性心脏病83例(伴唇腭裂2例、足内翻3例、多指7例),唇腭裂104例(伴多指17例、足内翻7例),胎儿水肿综合征4例(伴脐疝3例),足内翻15例,单肾缺如13例,一侧多囊性肾发育不良12例,胎儿淋巴囊肿9例,十二指肠闭锁5例,腹裂3例。胎儿畸形孕妇中,72例在孕28周后失去随访,156例采取了提前终止妊娠,187例至妊娠39～40周分娩或剖宫产术,误诊4例,23674例随访孕妇中漏诊9例,漏误诊率0.55‰(13/23746)。结论:实时动态三维超声诊断技术在产前应用广泛,可以在妊娠中期尽早发现胎儿畸形,及时终止妊娠,对提高人口素质,减少围产期死亡率具有非常重要的意义,为开展新生儿出生缺陷预防提供科学依据。

生物反馈联用盆底肌训练对产后压力性尿失禁患者生活质量的影响

目的观察生物反馈联用盆底肌训练对产后压力性尿失禁患者生活质量的影响。方法选取2013年1月~2014年5月入住惠州市惠阳区妇幼保健院的产后压力性尿失禁患者256例,按随机原则分为两组,各128例。对照组给予盆底肌训练干预,干预组在对照组基础上加用生物反馈盆底肌训练干预,共观察8周。比较患者的治疗效果,并对患者的生活质量进行评分。结果干预组治愈率（64.8%）和有效率（34.4%）均优于对照组（44.5%、28.9%）,差异有统计学意义（χ2=9.033、9.216,均P〈0.05）。干预前对照组和干预组限制性行为[（61.21±5.41）分比（61.54±5.37）分]、影响社会心理[（64.02±4.87）分比（64.13±4.96）分]、形成社会尴尬[（62.26±5.01）分比（62.37±5.08）分]评分比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;干预后,两组限制性行为[（67.12±7.42）分比（77.31±6.28）分]、影响社会心理[（69.26±5.64）分比（78.52±6.45）分]、形成社会尴尬[（70.45±7.46）分比（77.55±7.82）分]比较,差异均有高度统计学意义（t=3.417、2.819、2.744,均P〈0.01）。结论对于产后尿失禁患者尽早给予生物反馈联用盆底肌训练干预能提高患者的治疗效果和生活质量。

超声检查甲状腺结节普通钙化及微钙化对甲状腺癌的诊断价值分析

目的探讨超声检查甲状腺结节普通钙化及微钙化对甲状腺癌的诊断价值,以及不同钙化类型对癌变率的影响。方法回顾性分析125例甲状腺结节患者的超声诊断结果,并将其与病理检查结果进行比较。结果本次病理检查共显示癌变36例,占总例数的比例为28.8%。由超声检查出的钙化病例中,癌变率为88.9%,低于病理检查结果,差异有统计学意义(χ2=2.382,P<0.05)。钙化组和非钙化组比较,钙化组癌变率显著高于非钙化组癌变率,差异有统计学意义(χ2=31.606,P<0.01)。钙化组组内比较,微钙化癌变率显著高于普通钙化癌变率,差异有统计学意义(χ2=5.288,P<0.05)。结论超声对于显示钙化病症具有较高的检出率,患者如果被检出钙化病症特别是微钙化病症,其癌变的风险会显著增加,要引起高度重视。

化疗药物对肿瘤科护士的职业暴露调查及防护策略

目的:提高肿瘤科护士对化疗药物职业暴露的认识,提高自我保护意识,防止职业损伤,保证护理人员的安全。方法:采用自行设计的调查问卷对45名接触化疗药物的护士进行问卷调查。结果:90%的人能说出化疗药物的危害性,80%的人能说出化疗药物的危害途径,51%的人采取了相应的防护措施。结论:肿瘤科护士对化疗药物的危害性认识不足,自我防护意识薄弱,无完善的化疗防护措施。加强职业安全教育和管理,严格各项操作规程,完善的防护措施和休息制度,能有效控制护理人员职业暴露可能带来的危害,保障了护理人员的安全和身体健康。