再注射铊201方法鉴别冬眠与梗塞心肌的探讨

本文通过PET应用铊201再注射晚期显象法,研究24例心梗患者,探讨发现冬眠心肌的灵敏度。24例共216节段,运动后有127段铊201灌注缺损(58.7％)。4小时不可逆而72h≥1个节段可逆者13例(54.3％);该13例中≥2段可逆者占69.2％。4小时不可逆的70段中29段晚期再灌注良好(54.0％)。与5小时显象比较有非常显著差异,P<0.001。如以轻度以上铊201再分布为标准,则4小时为57段(44.9％),5小时为68段(53.3％),24小时为55段(43.3％),72小时为76段(59.8％)。结果提示,本方法能提高缺血区铊再灌注率,发现冬眠心肌较常规铊静息运动试验更敏感,从而为患者血管重建提供客观依据。

顿抑和冬眠心肌研究进展

最近二十年来,缺血性心脏病心肌病理学上一个主要进展,是认识到心肌在不同程度缺血情况下,能发生“顿抑(stunned)”,“冬眠(hibernating)”甚至“僵直(Embalmed)”。在冠脉血流恢复后,这些心肌能部分的或完全的重新恢复它的功能。这一发现给研究和治疗产生了深远的影响。引起研究者和临床医生广泛的关注。当前,依据它们存在的条件和反应特征,将缺血性心肌作如下分类(见表Ⅰ)。本文将重点综述顿抑和冬眠心肌的定义、特征、机制和临床重要意义。