体表脊柱侧位节段定位板的研制及临床应用

目的:研制体表脊柱侧位节段定位板,探讨其在胸腰椎节段定位的临床应用效果。方法:自2018年3月至2021年3月老年患者因胸腰椎压缩性骨折行经皮椎体球囊扩张后凸成形手术共768例,男356例,女412例;年龄64~92(77.9±13.5)岁。均伤后1周内来院治疗。所有患者进行术前定位,按照定位方法不同分为定位板组和定位器组。定位板组390例,男180例,女210例,年龄64~92(78.4±14.3)岁。定位器组378例,男176例,女202例,年龄64~90(77.5±13.4)岁。用上述两种方法初步定位后做好皮肤标记,常规消毒铺巾,在标记点及近尾端垂直身体刺入细针头后透视脊柱侧位,评价原定位方法的准确率,对两组定位透视次数、定位时间和定位准确性。结果:定位板组和定位器组透视次数分别为(3.3±0.5)次和(5.0±1.2)次,定位时间分别为(60.4±9.4)s和(105.0±30.9)s,透视准确率分别为97.5%(380/390)和85.6%(324/378),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体表脊柱侧位节段定位板具有操作简便、定位准确,患者接受X线辐射次数少的优点。

侧卧位骨盆固定架在术中体位摆放中的应用

2018年6月~2021年6月,我科对196例行髋关节置换术患者采用侧卧位骨盆固定架维持术中侧卧位的摆放,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组196例,男84例,女112例,年龄55~96岁。股骨颈骨折165例,股骨头缺血性坏死25例,髋关节发育不良6例,均行髋关节置换术。

简易型髓内钉进针点定位器在髓内钉固定术中的应用

目的探讨简易型髓内钉进针点定位器在髓内钉固定术中的应用效果。方法将行髓内钉固定治疗的206例股骨转子间骨折患者根据随机数字表法分为A组(术中采用简易型髓内钉进针点定位器定位进针点)与B组(术中采用常规方法定位进针点),各103例。比较两组手术情况、术后功能锻炼以及骨折愈合情况。术后4个月采用髋关节Harris评分评价髋关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间12~18(15.11±2.27)个月。手术准备时间A组长于B组(P<0.05);手术时间、手术总时间、透视次数、术中出血量、切口长度A组均短(少)于B组(P<0.05)。两组开始扶拐不负重时间、开始部分负重时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4个月Harris评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论髓内钉固定治疗股骨转子间骨折患者术中使用简易型髓内钉进针点定位器能缩短手术时间,减少手术创伤,有效解决髓内钉固定术中进针点定位困难的问题,疗效满意。

唑来膦酸对骨质疏松症的疗效及其对骨代谢指标的影响

目的探讨唑来膦酸注射液对骨质疏松症（OP）的疗效及其对骨代谢相关指标的影响。方法将120例骨质疏松症患者,随机分成治疗组（66例）和对照组（54例）。对照组患者每日口服碳酸钙D3片,疗程12个月,治疗组患者在此基础上静脉注射唑来膦酸。比较2组患者治疗前及治疗1年后的疼痛评分,相关部位骨密度及骨代谢相关指标。结果治疗1年后,唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗组骨痛评分显著低于对照组（P〈0.05）。治疗组L2-L4、Neck区骨密度（BMD）显著高于对照组（P〈0.05）。治疗组血清骨形成标志物BALP显著下降（P〈0.05）,骨吸收标志物β-CTX、DPD/Cr比值显著低于对照组（P〈0.05）,血清h CT显著高于对照组（P〈0.05）,2组治疗前后血钙（Ca）、血磷（P）、血清BGP水平差异无统计学意义,治疗组TRACP-5b水平显著下降,对照组则升高（P〈0.05）。结论唑来膦酸联合碳酸钙D3能够有效改善骨痛和骨代谢相关指标,降低骨吸收,提高骨密度,不良反应少,患者依从性好。

万向型螺丝刀的研制与临床应用

目的:研制用于封闭股骨交锁髓内钉中心孔尾端的万向型螺丝刀,以缩短尾帽植入髓内钉的手术时间,提高植入准确性。方法:回顾性研究2018年6月至2019年6月收治的股骨转子间骨折行交锁髓内钉(femoral interlocking intramedullary nail,FIIN)手术患者77例,男28例,女49例,年龄55~80(76.22±7.32)岁,病程20~40 h。所有患者根据术中是否适用自行研制的万向型螺丝钉分为万向螺丝刀组(39例)和普通螺丝刀组(38例)。比较两组患者尾帽植入期间出血量及尾帽植入时间、一次性植入成功率、术后疗效。结果:所有患者获得随访,随访时间12~36 (20.00±6.38)个月。万向螺丝刀组患者出血量以及尾帽植入时间与普通螺丝刀组比较差异有统计学意义(P<0.05);万向螺丝刀组一次性成功率与普通螺丝刀组比较差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,两组患者疗效评分均较术前改善,万向螺丝刀组患者的疗效评分与普通螺丝刀组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:万向型螺丝刀在股骨髓内钉尾帽使用时术中操作简便,手术时间缩短,出血量减少,治疗效果满意。

错层显露法联合切口内固定治疗Rüedi-Allg?wer Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折合并腓骨下段骨折的疗效

目的 探讨错层显露法联合切口内固定治疗Rüedi-Allg?wer Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折合并腓骨下段骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2016-06—2020-12采用错层显露法联合切口与传统切口内固定治疗的58例Rüedi-Allg?wer Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折合并腓骨下段骨折,29例采用错层显露法联合切口(观察组),29例采用传统切口(对照组)。记录两组并发症发生情况,比较两组手术时间、切口长度、骨折愈合时间、末次随访时的AOFAS评分、疼痛VAS评分以及相关影像学测量参数(正位成角、正位位移、侧位成角和侧位位移)。结果 观察组术后切口感染1例,对照组术后切口感染2例、创伤性关节炎1例、骨折不愈合2例,两组总并发症发生率差异有统计学意义(χ~2=4.259,P=0.042)。观察组手术时间、切口长度、骨折愈合时间、末次随访时的AOFAS评分、疼痛VAS评分以及相关影像学测量参数(正位成角、正位位移、侧位成角和侧位位移)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用错层显露法联合切口内固定治疗Rüedi-Allg?wer Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折合并腓骨下段骨折疗效满意,可有效降低术后并发症发生率,安全性、精确度较高,建议临床推广。

股骨髓内钉快速定位器在股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折中的应用效果

目的研制股骨髓内钉进针点快速定位器，探讨其在股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨转子间骨折中的应用效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2010年10月-2014年10月行闭合复位PFNA内固定术的188例股骨转子间骨折患者临床资料，其中男86例，女102例；年龄55～96岁，平均69．5岁。术前根据患者意愿将其分为两组：A组（98例）应用自制定位仪寻找进针点，B组（90例）应用常规切口手术寻找进针点。比较两组手术准备时间、手术时间、透视总次数、主钉入口切口长度，术中出血量、术后4个月髋关节功能Harris评分、并发症等情况。结果A组手术准备时间长于B组[（10．6±2．4）min：（2．5±0．9）min]，而手术时间[（26．0±5．5）min：（56．6±9．4）min]、手术总时间[（36．6±6．6）min：（59．6±9．9）min]、透视次数[（18．9±5．1）次：（31．2±9．1）次]、术中出血量[（50．5±3．7）ml：（220．5±2．7）ml]和主钉人口长度[（2．5±0．7）cm：（5．5±1．7）cm]均小于B组（P〈0．05）。术后4个月A、B两组Harris评分优良率（97％：97％）差异无统计学意义（P〉0．05）。术后部分患者出现切口感染、坠积性肺炎和深静脉血栓形成，A、B两组并发症发生率（14％：10％）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在股骨转子间骨折治疗中，股骨髓内钉进针点快速定位器可快速定位进针点，从而提高髓内钉置入的准确度，并减少手术创伤，缩短手术时间，值得临床推广应用。