右美托咪啶联合神经阻滞在老年患者下肢手术中的应用

目的探讨右美托咪啶联合神经阻滞在老年患者下肢手术中的安全性和有效性。方法择期行单侧下肢手术的老年患者40例，采用随机数字表法分为腰丛联合坐骨神经阻滞组（L组）和右美托咪啶复合腰丛联合坐骨神经阻滞组（D组），各20例。分别记录麻醉前（T0）、麻醉结束（T1）、手术开始即刻（T2）、手术开始后15min（T3）、手术开始后30min（T4）和手术结束时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）；术中丙泊酚和芬太尼的使用及不良反应的发生情况；以及患者术后住院天数。结果与T0时比较，L组患者MAP在T3～T5时均明显降低（均P〈0．05）；与D组比较，L组患者MAP在T3-T5时明显降低，且术中发生低血压的例数及使用丙泊酚和芬太尼的例数明显增加，术者满意度降低，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组患者各时间点HR和SpO2的比较，以及术后住院天数的比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论右美托咪啶联合神经阻滞应用于老年患者下肢手术能使患者术中循环呼吸稳定、麻醉管理简便，且不良反应少、术者满意度高，值得在临床推广应用。

右美托咪定与舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛效果的比较

目的观察右美托咪定在腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后镇痛的临床效果.方法选取2015-06/2016-05慈林医院择期行LC的患者50例为研究对象,随机数字表法分为:右美托咪定组(D组)和舒芬太尼组(S组),各25例,D组术后静脉镇痛泵由右美托咪定0.2mg/(kg·h)用0.9%氯化钠溶液100 mL配制,S组由舒芬太尼1.5mg/kg用0.9%氯化钠溶液100 mL配制.记录2组患者手术后4、6、8、24和48 h的疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分和Ramsay镇静评分,并记录患者术后发生恶心呕吐、呼吸抑制和头晕的发生率和肠道功能恢复时间.结果 2组患者均未采用补救镇痛方案,术后4、6、8、24、48 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分均无显著差异(P>0.05).与S组相比,D组患者术后恶心呕吐的发生率明显减少,术后肠道功能恢复时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者呼吸抑制和头晕的发生率没有显著差异(P>0.05).结论右美托咪定用于LC术后镇痛可达到与舒芬太尼同等的镇痛效果,术后恶心呕吐的发生率更低,肠道功能恢复时间更短.

右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后认知功能障碍的影响。方法选取2013年1月至2015年12月该院收治的椎管内麻醉下实施全髋关节置换术的老年患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例,术后即刻,对照组静脉给予乌司他丁,观察组在使用乌司他丁基础上静脉泵入右美托咪定,术后2小时比较两组去甲肾上腺素、肾上腺素、TNF-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、S-100B蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并评定两组简易精神状态评价量表(MMSE)评分变化情况。结果观察组去甲肾上腺素、肾上腺素、TNF-α、hs-CRP、血浆S-100B蛋白、NSE明显低于对照组,干预后MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义。结论全髋关节置换术后老年患者早期使用右美托咪定,能有效降低多巴胺受体激动药分泌水平,减轻机体炎症反应,减少抑制性蛋白水平,改善术后认知功能。