崔云从肝肾论治男性免疫性不育症经验

崔云教授认为体质影响疾病发生与发展,临证须先审症求因、辨体质类型,围绕肾精不足夹痰瘀浊毒病机特点,个体化立法处方,分阶段施治,或标本同治;另外,注重经方和经方、时方等合用,或汤、丸药并用,并注重配伍及调摄;三是注重中西医结合,重视精液理化检测,尤其重视精子形态、精浆生化的辨析,寻求西医病理机制的中医解读与应用。

基于数据挖掘的崔云教授治疗男性不育症用药规律研究

目的研究崔云教授治疗男性不育症(Male Infertility,MI)的用药规律。方法选取崔师门诊治疗MI处方306首,建立用药数据库,采用频数分析、关联规则分析、聚类分析对药物功效、性味归经、配伍规律进行数据挖掘。结果 306首处方涉及98味药,17类功效,使用频次3756次。使用频次排前40味的药物累积频率达91.11%,前7位中药依次为黄芩、当归、茯苓、大枣、生地黄、白芍、泽泻,为崔师治疗MI常用药物。使用频率前7位的药物类别依次为补虚药、清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、收涩药、祛风湿药、解表药。药性以寒、温为主,平次之,寒略多于温;药味以甘昧为最,其次为苦,再次为辛;归经以五脏为主,以脾(胃)为首。关联规则分析得出常用的药对如当归-黄芩、黄芩-大枣、当归-茯苓、当归-芍药等,强关联规则显示黄芩是崔师治疗MI组方配伍的核心中药。高频药物聚类分析得到10个聚类方,集中反映崔师治疗MI以肝肾为中心围绕五脏进行脏腑辨治,以瘀(血瘀、精瘀)、痰、湿、热、风、毒为重点的病因辨治。结论崔师治疗MI用药以补虚(滋补肝肾,补益心脾)、清化湿热为基本组方配伍,兼顾活血、理气等,契合病机;总的用药特点可概括为清补兼施,虚实兼顾,动静相合。多种数据挖掘技术结合能更全面和客观地反映崔师治疗MI临床用药规律。

崔云治疗男性高泌乳血症经验

崔云教授从事中医男科临床30余年,有娴熟的理论造诣与临床实践经验;他师法先贤,又多发明,擅长从肝肾同源理论治疗男科疾病[1],以男科临床实践为基础,着力于中西医结合思路阐述病机、探讨论治,做到精准治疗。笔者有幸随师侍诊,本文探析其从肝肾论治高泌乳血症的经验。

通精灵对实验性精索静脉曲张大鼠精子DNA完整性与睾丸组织氧化应激的影响

目的:探讨通精灵对实验性精索精索静脉曲张大鼠精子DNA完整性与睾丸组织氧化应激的影响。方法:雄性Wistar大鼠75只随机分为假手术组、模型组、高剂量组、中剂量组、低剂量组,每组15只。参照文献制备大鼠精索静脉曲张模型,"夹尾激怒法"建立合并中医肝气郁结证模型。造模完成后4周开始给药,持续8周。观察大鼠的一般情况,精子染色质结构分析法(SCSA)检测附睾精子DFI。化学比色法测睾丸过氧化氢(H_2O_2)含量、过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:与假手术组相比较,模型组大鼠附睾精子DFI[(8.36±2.49)%]显著升高(P<0.01),睾丸组织H_2O_2含量[(431.22±97.01)mmol/g prot]显著升高(P<0.01),CAT[(10.53±2.69)U/ml]、SOD[(87.30±25.33)U/ml]活性显著升高(P<0.01)。与模型组相比较,通精灵各组附睾精子DFI显著降低,睾丸组织H_2O_2的含量显著降低。结论:精索静脉曲张模型大鼠附睾精子DNA完整性降低,睾丸组织呈氧化应激状态,精子DNA完整性与氧化应激有相关性,通精灵可能通过增加CAT、SOD活性,降低H_2O_2含量减轻了睾丸组织氧化应激状态,从而提高精子DNA完整性。

通精灵对精索静脉曲张合并肝气郁结证大鼠生精细胞活性氧含量及线粒体功能的影响

目的:探讨中药复方通精灵对精索静脉曲张(VC)合并肝气郁结证大鼠生精细胞活性氧(ROS)含量、线粒体膜电位(MMP)及超微结构的影响。方法:SPF级雄性Wistar大鼠72只,随机分成假手术组,模型组,通精灵低、中、高剂量组及对照组(左卡尼汀组),每组12只。Saypol法联合夹尾激怒法建立VC合并中医肝气郁结证候复合大鼠模型。模型建立4周后,通精灵低、中、高组给予不同浓度生药的水煎液(0. 6、1. 2、2. 4 g/ml),假手术组和模型组予以生理盐水,以上各组均按1 ml/100 g体重灌胃,对照组予左卡尼汀口服液灌胃(2. 1 ml/kg),1次/d,持续8周。流式细胞术检测大鼠生精细胞ROS含量和MMP;透射电镜观察大鼠生精细胞线粒体超微结构。结果:生精细胞ROS含量模型组[(62. 72±9. 90)%]及通精灵低剂量组[(52. 25±8. 15)%]显著高于假手术组[(36. 53±5. 25)%,P <0. 01]; ROS含量通精灵中、高剂量组[(41. 65±4. 89)%、(39. 60±5. 19)%]及对照组[(38. 33±7. 46)%]显著低于模型组(P <0. 01)。生精细胞MMP水平模型组[(34. 80±20. 18)%]、通精灵低剂量组[(44. 39±19. 60)%]显著低于假手术组[(60. 24±22. 25)%,P <0. 01、P <0. 05]; MMP水平通精灵中、高剂量组[(50. 62±14. 83)%、(52. 42±7. 55)%]及对照组[(50. 75±15. 65)%]均高于模型组(P <0. 05)。生精细胞线粒体超微结构显示模型组线粒体出现肿胀,空泡化,线粒体嵴断裂或消失,内部结构崩解碎裂;通精灵各剂量及对照组中线粒体结构的病理损伤均有不同程度的改善。结论:VC合并肝气郁结证模型大鼠生精细胞ROS含量增高,MMP降低,线粒体结构损伤;通精灵能降低生精细胞ROS含量,提高生精细胞MMP水平,改善线粒体超微结构的病理损伤,这可能是通精灵改善VC不育患者生育能力的分子机制。

崔云治疗畸形精子症经验

崔云教授在中医男科临床和科研领域工作30余载,擅长运用中西医结合的思路,融辨“症—病—体—证”模式治疗男性不育症[1],提出从精血同治策略论治畸形精子症,注重畸形精子症血病精伤、精血浊瘀的病机特点,擅长从“血毒”“精瘀”“清热凉血”“解毒导浊”方面论治畸形精子症。笔者有幸随师侍诊,探析其治疗畸形精子症的思路。1畸形精子症基本病机生殖之精秉承于父母,滋养于后天,其病非一朝一日之功。叶天士有云:“初病在气,久病在血。”精之病往往属于久病,故精之病当在血也。而血之病有四:寒、热、瘀、虚。崔老师认为血病、精病可有不同病机表现,如“血伤”“精伤”“血热”“血虚”“精瘀”等。

当归贝母苦参丸对CNP大鼠前列腺组织IL-1β、IL-10、TNF-a表达的影响

目的探讨加味当归贝母苦参丸对慢性非细菌性前列腺炎(CNP)大鼠前列腺组织炎症因子的影响。方法取雄性SD大鼠60只,分为空白组、模型组、加味当归贝母苦参丸低、中、高剂组、对照组,采用注射前列腺蛋白提纯液和完全弗氏佐剂法造模,各组均灌胃给药或生理盐水,1次/d,灌胃4周。给药结束观察大鼠前列腺组织形态学的变化,ELISA法检测前列腺组织IL-1β、IL-10、TNF-a水平。结果模型组前列腺组织炎症明显,加味当归贝母苦参丸组及前列倍喜胶囊组的病理损伤均有不同程度的改善。模型组及低剂量组前列腺组织IL-1β、TNF-a水平明显增高(P<0.01);加味当归贝母苦参丸中、高剂量及前列腺倍喜胶囊组IL-1β、TNF-a水平明显低于模型组(P<0.01)。模型组前列腺组织IL-10水平高于空白组(P<0.01);加味当归贝母苦参丸高剂量组及前列倍喜胶囊组IL-10水平均高于模型组(P<0.01)。结论实验性CNP大鼠模型前列腺组织炎症明显,IL-1β、TNF-a水平升高,IL-10轻度升高;加味当归贝母苦参丸能降低前列腺组织IL-1β、TNF-a水平,提高IL-10水平,改善前列腺组织的病理损伤,这可能是加味当归贝母苦参丸改善前列腺炎患者症状的分子机制之一。

精索静脉曲张性不育与中医体质的相关性研究

目的探讨精索静脉曲张性不育患者中医体质辨识的分布规律并分析其精液参数与中医体质之间的相关性。方法选取2016年9月1日—2017年11月30日期间在宁波市中医院男科门诊就诊并符合纳入标准的患者146例,年龄20～45岁。通过回收患者所填写的《精索静脉曲张性不育临床症状调查表》、《中医体质观察表》,记录患者一般信息、精液常规以及中医体质情况等结果,再经过相关统计学处理,分析患者基本信息、中医体质及精液常规相关结果之间的统计学关系。结果 (1)146例精索静脉曲张性不育患者中,各体质类型所占比例分别为气郁质17.59%、气虚质16.67%、血瘀质11.58%、阴虚质11.34%、阳虚质10.88%、痰湿质9.72%、湿热质9.49%、平和质7.87%、特禀质4.86%。(2)在相关精液参数与主要中医体质类型的关系中,采用非参数秩和检验或者独立样本t检验分析后可知,气郁质与非气郁质、阴虚质与非阴虚质患者的精子浓度差异均有统计学意义(均P<0.05),气虚质与非气虚质患者的精子总活力差异有统计学意义(P<0.05)。而前向运动精子及正常形态精子比例与主要中医体质类型之间不相关(均P>0.05)。结论精索静脉曲张性不育与中医体质类型相关;其精子浓度分别与气郁质、阴虚质有相关性,精子总活力与气虚质有相关性。

崔云教授治疗附睾炎临证经验

目的介绍崔云教授治疗附睾炎的临证经验。方法通过采集与分析崔云教授治疗附睾炎的临床病例,结合历代名家相关论述,在充分认识病因病机的基础上,全面总结崔云教授诊治附睾炎临证经验,并举案例予以佐证。结果崔云教授认为附睾炎的发生多与先天禀赋不足、外感时邪、饮食不当、情志内伤、劳逸失度等因素有关,病位在外肾,与肝、脾、肾三脏关系密切,尤以脾为要。病性在急性期一般属实热或湿热证,慢性期本虚标实、虚实夹杂、寒热互见。脾虚失运、肾子失养是病理基础,肝郁、浊毒是主要致病因素,而湿热下注于肝肾、败精浊毒壅阻肾子是其病理关键,久病多伤阴致瘀。提出补虚健脾是根本、疏肝理气佐其治、清毒化浊贯始终、养阴化瘀莫放松的治疗方法,并在长期的临床实践中,取法于仙方活命饮,形成本病的有效验方,临证宜明辨虚实寒热、主次轻重,分期论治,选方用药而当有侧重,并配合外治法。崇尚"中和"思想在医学中的运用,遣方用药从"和"立法,临证用药以轻灵平淡为要,药性宜醇,意在顺应脾胃特性;苦辛配伍,寒温并用;气血同调,润燥兼施;还当谨守病机治以通精化浊兼以解毒消痈。结论崔云教授治疗附睾炎学术经验深刻独到,疗效卓著,值得临床推广与进一步研究。

崔云教授治疗少弱精子症对药与角药探颐

目的总结崔云教授治疗少弱精子症常用对药与角药理法方药经验。方法通过采集与分析崔云教授治疗少弱精子症的临床病例,在充分认识病因病机的基础上,对崔云教授诊治少弱精子症常用对药与角药进行归纳,总结崔云教授诊治少弱精子症常用对药与角药经验,对其用药思路及用药理论进行深入探讨,并举案例予以佐证。结果崔云教授认为少弱精子症的病因与肾、肝、心、脾、肺等脏腑以及气血和湿热浊毒关系密切。治疗上针对其病机特点,选取"肝肾同治""悦心安神""疏肝(补肾)和胃""金水相生""调和气血""解毒祛浊"等对药与角药来改善精子质量。常用对药与角药有"女贞子-旱莲草""柴胡-续断""生地黄-山药-山茱萸""五味子-茯苓""远志-石菖蒲""大枣-黄芩""生谷芽-生麦芽""山楂-五味子""麦冬-五味子""黄芪-党参-丹参""当归-川芎""地榆-虎杖""贯众-升麻-豨莶草"等。崔云教授治疗少弱精子症理论上善于创新,以肝肾为中心进行脏腑辨治,临证运用对药与角药谨守病机,扶正祛邪,通补相济,涩利兼施,用药温而不燥,滋而不腻,于平凡中寓深意,理、法、方、药经验独到。结论崔云教授治疗少弱精子症的常用对药与角药理法方药学术经验深刻、独到,值得学习与借鉴。