妊娠期糖尿病终止妊娠的时机选择

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)终止妊娠的时机选择。方法收集2019年1月至2020年12月于慈溪市人民医院就诊的246例GDM患者的临床资料,其中A组(37~38+6周)、B组(39~40周)及C组(>40周)各82例。所有GDM患者均进行运动指导,按照标准体重计算食物总热量和不同食物的比重进行饮食调节;监测患者血糖水平,必要时皮下注射胰岛素。比较3组剖宫产情况、妊娠结局和新生儿结局情况。结果A组和B组的剖宫产率均低于C组(均P<0.05),而A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组的妊娠期高血压和羊水过多发生率均低于C组(均P<0.05),而A组与B组之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组的巨大儿和新生儿低血糖发生率均低于C组(均P<0.05);B组和C组的新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿窒息发生率均低于A组(均P<0.05)。结论GDM患者在严格控制血糖基础上,于妊娠39~40周终止妊娠可明显降低不良妊娠结局和不良新生儿结局。

助产士助产护理干预对产妇分娩质量的效果评价研究

目的:探讨助产士助产护理干预对产妇分娩质量的影响。方法:将120例产妇随机分对照组和干预组,各60例,对照组给予常规护理措施,而干预组则在此基础上采用综合护理干预措施;比较两组产妇的分娩方式、产程、产后出血量、产后HAMD评分、新生儿Apgar评分等。结果:干预组的自然分娩率为78.3%,明显高于对照组的53.3%(P<0.05),而干预组的剖宫产率仅为11.7%,低于对照组的30.0%(P<0.05);干预组的产程、产后出血量、HAMD评分均明显小于对照组(P<0.05);而干预组新生儿Apgar评分则明显高于对照组(P<0.05)。结论:产妇实施综合助产护理干预措施后,可降低剖宫产率,缩短产程,减少产后出血,降低产妇产后抑郁,提高新生Apgar评分。

产房标准化健康教育应用评价

目的探讨产房的标准化健康教育在产妇住院分娩中的临床应用价值。方法将住院分娩的产妇按照数字表法随机分为干预组和对照组，其中对照组采用常规健康宣教，而干预组则在广泛查阅并参考相关文献、资料以及专家意见的基础上制定适合本中心实际的产房健康教育标准内容和方法，包括入院时发放健康知识手册、定时组织产妇上课、护士的口头宣讲等，健康教育的内容主要包括进入产房时的健康教育、分娩期健康教育和产后健康教育，于出院时对产妇进行健康教育效果和护理满意度评估。结果干预组剖宫产率（10．71％，6／56）明显低于对照组（26．78％，15／56），且差异有统计学意义（x2=4．02，P〈0．05）。干预组第一产程和第二产程较对照组明显明显缩短，且差异有统计学意义（t=6．58、10．10，19〈0．05）。干预组产妇中产后出血发生率、产后2h出血量及产后24h出血量均较对照组明显下降，且差异有统计学意义（x2／t=4．11、4．02、4．69，P〈0．05）。干预组与对照组干预前焦虑评分差异元统计学意义（t=0．36，P〉0．05），而在干预后干预组焦虑评分明显低于对照组，且差异有统计学意义（t=3．88，P〈0．05）。干预组产妇满意度明显优于对照组，且差异具有统计学意义（x2=4．03，P〈0．05）。结论标准化健康教育在产科临床的应用取得了良好效果，有助于保护、支持和促进自然分娩，加快产后的身心康复，提高围生期母婴保健质量，值得在临床中推广应用。

妊娠期糖尿病患者产后6周糖代谢转归和胰岛素抵抗状况分析

目的探讨研究妊娠期糖尿病(GDM)患者产后6周糖代谢异常的转归情况,同时对其胰岛素抵抗情况及其相关影响因素进行分析。方法选取慈溪市人民医院2016年1月—2019年12月间确诊为GDM并成功分娩的150例患者作为研究对象。于患者产后6周对其进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),将糖代谢状态异常的患者纳入异常组,将糖代谢状态正常的患者纳入正常组。收集观察两组患者产前产后的临床资料,同时检测收集两组患者的空腹胰岛素、脂联素(ADP)、瘦素(LEP)及胰岛素抵抗指数稳态模型(HOMA-IR)评估情况,分析两组患者糖代谢转归及胰岛素抵抗状况的相关影响因素。结果150例患者中98例(65.33%)患者糖代谢量转归正常,52例(34.67%)患者糖代谢量转归异常,其中28例(18.67%)患者诊断为糖耐量减低,24例(16.00%)患者诊断为糖尿病。根据150例患者的检测情况,将98例糖代谢转归正常的患者纳入正常组,剩余52例糖代谢转归异常的患者纳入异常组。单因素分析结果显示,异常组患者的产后空腹血糖水平为(5.85±0.97)mmol/L,明显高于正常组的(5.03±0.64)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);异常组患者的糖尿病家族史比例为51.92%,明显高于正常组的12.24%,差异有统计学意义(P<0.05);异常组患者GDM确诊时孕周为(24.61±5.13)周,明显早于正常组的(29.45±4.70)周,差异有统计学意义(P<0.05);异常组患者的产后LEP水平为(5.28±0.94)ng/ml,明显低于正常组患者的(15.64±2.83)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,患者GDM确诊时孕周早、存在糖尿病家族史及产后LEP水平较低是GDM患者产后糖代谢转归异常的独立危险因素(P<0.05)。结论GDM患者产后易发生糖代谢转归异常,GDM确诊时孕周早、存在糖尿病家族史及产后LEP水平较低是GDM患者产后糖代谢转归异常的独立危险因素,在临床治疗中应该充分把握患者临床特点,针对患者实际情况及时进行干预治疗。