影响进展期胃癌淋巴结转移的相关危险因素分析

目的：探讨影响进展期胃癌淋巴结转移的相关危险因素。方法对98例进展期胃癌患者进行回顾性研究，依据是否发生淋巴结转移分为转移组（ n=59例）和未转移组（ n=39例），采用单因素和多因素分析方法筛选淋巴结转移的相关危险因素。结果进展期胃癌患者的淋巴结转移率为60.2%（59/98）；多因素分析结果显示，肿瘤大小（OR=2.699）、TNM分期（OR=5.807）、大体分型（OR=7.645）、肿瘤浸润深度（OR=2.915）、分化程度（OR=3.114）为进展期胃癌患者发生淋巴结转移的危险因素（P〈0.05）。结论进展期胃癌患者的淋巴结转移率高达60%以上，肿瘤越大、TNM分期越高、浸润型、肿瘤浸润越深、分化程度越低则发生淋巴结转移的风险就越大。

老年人群上消化道出血的相关危险因素调查分析

目的探讨老年人群上消化道出血发生的相关危险因素，为早期防治上消化道出血提供依据。方法分析190例可能发生上消化道出血的病例资料，依据胃镜检查是否发生出血分为出血组（n=65）和未出血组（n=125），通过单因素和多因素分析影响上消化道出血的危险因素。结果老年急性上消化道出血发生率为34．2％（65／190）；多因素结果显示急性上消化道出血的危险因素包括年龄（0R=1．377）、胃溃疡史（OR=2．609）、十二指肠溃疡史（OR=3．203）、急性胃黏膜病变（OR=2．560）、幽门螺旋杆菌感染（OR=3．511）、服用NSAIDs（OR=4．384）和ASA药物（oR=5．568）。结论年龄、胃十二指肠溃疡病变、幽门螺旋杆菌感染、服用NSAIDs和ASA药物是老年人群发生急性上消化道溃疡的独立危险因素，有必要针对这些高危因素采取预防措施。

直肠癌前切除术后吻合口瘘的高危因素分析

目的探讨行直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的高危因素。方法回顾性分析958例行直肠癌前切除术患者的临床资料。结果958例患者中发生64例吻合口瘘，占6．68％；吻合口瘘的发生与年龄、性别、是否合并高血压和糖尿病、肿瘤下缘距肛门距离、肿瘤分期等因素有关；确诊发生吻合口瘘后，9例患者（14．7％）采取保守治疗，25例患者（39．1％）采取了积极手术治疗，30例患者（46．2％）采取了先保守治疗，后手术治疗的方案。结论直肠癌前切除术后发生吻合口瘘与多个危险因素有关。应根据以上危险因素，采取针对性措施，根据每位患者的实际情况选择合适的手术方法与保肛措施，掌握手术指征，减少术后吻合口瘘的发生，提高患者生存质量。

老年患者腹部手术后肠内营养支持的临床效果分析

目的探讨肠内营养支持改善老年患者腹部手术后营养状况和免疫功能的作用。方法74例接受腹部手术治疗的老年患者，分别在术后早期给予肠外营养和肠内营养支持治疗，对比两种营养支持方法对老年患者腹部手术后的营养状况、免疫指标、肠蠕动恢复时间及感染发生情况。结果观察组并发症发生率、发热时间、排气时间及排便时间与对照组相比均明显下降（x2或t=5．12、5．01、3．11、3．54，均P〈0．05）。在术后第7天，观察组CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋活性均明显高于对照组（t=4．31、8．62、2．85，均P〈0．05）。在术后第7天，观察组c3、C4、IgA、IgM、IgG活性均明显高于对照组（t=3.23、2.62、15．21、2．31、7．32，均P〈0．05）。结论老年患者术后早期的肠内营养支持较肠外营养支持的营养效果更佳，增强机体免疫功能，降低术后并发症发生率，减少肠蠕动恢复时间，可以安全有效地应用于临床。