穿透性胸腹联合伤的临床分型救治

总结经手术证实的25例穿透性胸腹联合伤的临床资料。严重休克是该类损伤救治的重点和难点,早期临床分型诊断可加强整体救治,缩短术前时间。

淋巴结转移范围与食管癌术后预后分析

目的通过本研究了解食管癌患者淋巴结转移范围及其对预后的影响,探索合适的淋巴结清扫范围,提高患者生存率。方法对1997年1月～2000年12月行胸段食管癌切除术,并且淋巴结清扫个数≥6个的215例患者进行相关临床资料的收集和随访,并通过计算Cox风险比例模型进行预后分析,并采用Log-rank检验对淋巴结转移范围进行生存预后分析。结果 本次研究的随访率93.5%,其中1年、5年、10年生存率分别为89.7%、66.7%和36.1%,其中93例(43.3%)患者出现淋巴结转移现象。采用Cox分析表明:除年龄、性别及肿瘤的部位外,肿瘤的分化程度、浸及深度和淋巴结转移范围均为术后预后影响的危险因素。进一步采用Log-rank检验分析淋巴结的转移范围与患者预后关系发现总体生存率差异有统计学意义(P<0.05),组间的生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论按照淋巴结转移的范围(无转移、颈胸腹中任一处转移、颈胸腹中任两处部位转移、颈胸腹中三处均有转移)能很好地反映食管癌术后预后,所以对于胸段食管癌患者可选择合适的淋巴结清扫范围,以提高患者的术后生存率。

塞来昔布联合烷二硫氨基甲酸对胃癌细胞KDR和AQP1表达的影响

目的探讨塞来昔布联合烷二硫氨基甲酸(PDTC)对胃癌MGC803细胞株凋亡和KDR、AQP1表达的影响。方法 MGC803细胞培养于RPMI-1640培养液中,实验分为对照组、塞来昔布25μmol.L-1组、PDTC 50μmol.L-1组、塞来昔布25μmol.L-1+PDTC 50μmol.L-1组。药物干预细胞48 h后,采用噻唑蓝(MTT)比色法测定细胞抑制率;采用流式细胞术测定细胞周期分布的变化;用transwell小室法检测药物处理前后细胞侵袭力的变化。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、Western-blot检测KDR、AQP1基因和蛋白的表达情况。结果塞来昔布对MGC803细胞增殖有明显的抑制作用,两制剂联合作用时抑制作用更强(P<0.01)。塞来昔布和PDTC均可诱导细胞凋亡,联合作用后细胞凋亡率更高(P<0.01);联合用药与单独用药相比,可使细胞发生明显的G1期阻滞(P<0.01),进一步下调了KDR、AQP1基因和蛋白的表达(P<0.05)。结论塞来昔布和PDTC联合应用具有协同作用,可进一步抑制细胞的生长和迁移,下调KDR、AQP1基因和蛋白的表达,提示两药联合使用治疗胃癌可能具有很大的潜力。

浅谈新辅助化疗非小细胞肺癌患者的综合护理与人文关怀体会

探讨新辅助化疗非小细胞肺癌患者治疗过程中的综合护理经验和人文关怀体会。方法 回顾性分析本院收治的8例新辅助化疗,且接受肺癌根治术的患者临床资料,根据临床的治疗护理经验,分析新辅助化疗非小细胞肺癌患者的护理策略,总结人文关怀经验。结果 应当重视新辅助化疗非小细胞肺癌患者化疗过程及围术期的护理,做好化疗前的准备、饮食护理、化疗副作用护理等,以及术前心理护理,术后饮食调理、活动护理等。本组3例(37.5%)患者出现化疗相关副反应,1例2级胃肠道反应,2例1级血液学毒性反应;1例(12.5%)患者出现术后并发症,轻微漏气;经对症处理后,患者均康复出院。结论 通过对新辅助化疗非小细胞肺癌患者治疗过程的人文关怀和综合护理,患者顺利完成治疗,且疗效满意。

胸腔镜辅助小切口治疗慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸

目的 探讨胸腔镜辅助小切口（VAMT）手术治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸（SP）的疗效.方法 采用VAMT手术治疗COPD合并自发性气胸32例,并对临床治疗资料进行分析、总结结果 32例患者手术时间为（91.2±7.5）min.所有患者均在术后第（3.1±0.4）d即停止漏气;术后第（6.3±0.7）d即停止使用呼吸机;住院总时间为（22.3±4.4）d.患者中有3例（9.4%）死于术后严重肺部感染.其余29例（90.6%）患者出院前动脉血二氧化碳分压（PaCO2）显著低于术前（P＜0.05）,而动脉血氧分压（PaO2）、pH显著高于术前（均P＜0.05）;出院前肺功能检测提示每分钟静息通气量、每分钟肺泡通气量、每分钟最大通气量显著高于术前（均P＜0.05）.结论 VAMT手术治疗COPD合并气胸患者具有较好的疗效,但也应该重视术后可能会并发严重的感染.

川芎嗪注射液对肺挫伤患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8水平的影响

目的 观察川芎嗪注射液对急性肺挫伤患者炎性因子TNF-α、IL-8水平的影响.方法 筛选72例急性肺挫伤患者作为研究对象,用随机数字表法随机分为对照组和治疗组各36例,对照组给予常规西医治疗,治疗组在此基础上加用川芎嗪注射液,比较TNF-α、IL-8水平变化情况和临床疗效.结果 治疗组炎性因子降低较对照组明显（P＜0.05）,平均住院时间及肺部感染发生率较对照组减少（P＜0.05）.结论 川芎嗪注射液能够减少急性肺挫伤患者炎性细胞因子TNF-a、IL-8的产生,抑制炎性反应,改善预后.