双向转诊这盘棋,卫生院如何下

双向转诊是分级诊疗中的一个重要组成部分。虽然这些年取得了不小成绩,但是在实际工作中还是有些问题没有得到有效解决。尤其是从卫生院的角度来看,双向转诊这盘棋还是不好下。三个残局患者主动要求上转卫生院的主要服务对象是辖区内居民,能提供的主要是基本医疗服务,能提供的药品也主要是基本药物目录内的药品,这几年随着医共体建设,卫生院用药目录与总院趋于一致,药品供应情况有所好转。由于仍缺乏高水平的专科医生,也没有高精尖的医疗设备设施,加上有的卫生院常年将发展重点放在公卫服务上导致医疗服务能力下降明显,于是就出现了来卫生院就诊的患者主动要求转到上级医院治疗的情况。如果卫生院医生不同意转诊,一旦患者在治疗过程中出现病情反复,则肯定会被追究责任,因此卫生院医生往往都会按照患者意愿为其办理上转就医。

卫生院急诊人手紧,因地制宜巧应对

医院不管大小,值班排班永远有说不完的话题。而在卫生院,急诊值班则不仅是个话题,而且是个难题!卫生院作为一级医疗机构,负责辖区内基本医疗和急诊初步处置。总体来说,其急诊能力相对较弱,只能起到初步治疗作用,真正的危急重症患者还是要上转到县市级医疗机构。但是如果没有卫生院这个初步诊治机构的分流,大医院的急诊会比现在还要忙、还要乱。所以卫生院的急诊功能还是应该受重视的,而人手紧张的问题,就横亘在重视问题与提升能力之间。

不弃不离，让家医服务覆盖山区农民——记宁波市海曙区龙观乡卫生院家庭医生签约工作

当前，家庭医生签约服务成为县以下基层医疗机构的主要工作之一，被各地大力推动进行。然而，由于县以下基层医疗机构的规模、地理位置、当地政府财政支持力吱等多种因素，卫生院开展家庭医生签约服务有着很大的差异性。

在医联体运行中探索基层适宜模式——以慈溪市为例思考县域内医联体建设发展

近十年来,为了寻求较好的医疗服务,患者纷纷涌向城市各大医院就医.于是,大医院长期处于高强度、高负荷的应急状态,使得医务人员疲惫不堪.与之相反,基层医疗机构的就诊人数明显不足,门可罗雀.国家投入大量资金、人力、物力的基层医疗机构没有起到制度设计所承担的作用.

依托云诊室,卫生院也能线上远程会诊

“袁医生好!”慈溪市匡堰镇高家村58岁的王大叔对着电视屏幕上出现的专家打招呼。“你好,王师傅!你好,吴医生!你们卫生院传上来的病历资料和化验报告、胃镜、CT检查报告单,我都看过了,可以说,慢性浅表性胃炎、胃糜烂的诊断是明确的。大爷,你最近有什么不舒服?”大屏幕上,宁波三甲医院的消化内科主任医师袁医生说。

卫生院贴对联盼生意兴隆,是方向迷失还是失职

近日,河南项城市范集镇卫生院张贴“生意兴隆”对联的视频在网络疯传,引发网友热议:有的人认为这四个字道出了卫生院的心声,更多的人则是声讨卫生院财迷心窍。为平息网络舆情,项城市范集镇卫生院于2月9日针对此事件发表致歉声明。这件事引发了笔者的思考:基层卫生院的发展是否出现了方向上的迷失?

活用绩效考核,推进基本公共卫生工作

自2009年开始的新一轮医改以来,强基层成为其中一个重要环节。公立卫生院一方面实施基本药物制度,药品零差率销售,另一方面政府以购买公共卫生服务的形式投入大量资金支持卫生院发展。卫生院自此改变了在医疗市场自由竞争找米下锅、自负盈亏的局面。绩效考核成为卫生院改革的一项重要内容。

妇产科护理中的风险控制及人性化管理

妇产科风险无处不在,已成为医疗界的共识,所以风险管理不容忽视,这也是现代医院经营管理不可缺少的重要组成部分,妇产科的风险控制要比其他科室的风险高达几倍,近年来,随着公众医疗健康知识水平的提高,法制观念和自我保护意识的增强,妇产科护理承担的风险越来越大,保证护理安全和降低护理风险是护理管理者的首要任务。

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的CT诊断

目的探讨无功能性胰腺神经内分泌肿瘤（NF-PNETs）的CT表现及诊断价值。方法对9例经病理学证实的NF-PNETs的CT及临床资料进行回顾性分析。结果 9例均为单发,位于胰腺头部4例,体、颈部3例,尾部2例;4例呈类圆形,5例分叶状。肿瘤最大直径约27-109 mm,平均76 mm,边界相对较清。4例实性、5例囊实性,CT平扫实性部分呈不均匀等及较低混杂密度,囊变、坏死区为低密度。增强扫描实性成分多呈明显或较明显强化,以动脉期明显。肿瘤边缘可见完整或不完整环形包膜,增强较明显,延迟强化。4例伴肝脏转移,3例腹膜后淋巴结转移并周边广泛侵犯,4例伴胆总管和/或主胰管稍增宽。结论 NF-PNETs以单发较大肿块常见,CT对其诊断及鉴别有较大价值,平扫多数呈较低密度,边界相对较清晰,增强早期较明显强化并见包膜延迟强化,容易血行转移但胰管扩张相对较少见。

社区家庭访视护理对老年慢性病人生活质量的影响研究

目的探讨社区家庭访视护理对老年慢性病人生活质量的影响。方法 2010年4月～2011年6月就诊的106例老年慢性病人随机分为两组,对照组给予常规护理干预,试验组在对照组基础上给予社区家庭访视,比较两组患者护理干预后6个月患者的生活质量。结果试验组患者经过社区护士的家庭访视后,生活质量明显提高,其躯体功能、躯体角色、机体疼痛、一般健康状况、生命力、情感角色和心理健康等生活质量评分均优于对照组患者,P<0.05。结论采用社区家庭访视护理能够改善社区老年慢性病人的生活质量,具有积极的临床意义。

慢性心血管疾病的社区护理和健康教育分析

目的探讨慢性心血管疾病患者完善社区护理与健康教育对患者的积极意义。方法选择2011年1月至2012年1月170例慢性心血管疾病患者作为实验组,为其给予完善的社区护理与健康教育,并与2010年180例慢性心血管疾病患者进行对比,比较两组患者社区护理干预后患者的不良习惯改善情况、睡眠质量和焦虑抑郁程度。结果实验组患者的负性情绪明显降低,不良生活习惯(吸烟、酗酒、高脂饮食、不运动)明显改善,睡眠质量高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论对慢性心血管患者的社区护理干预中完善社区护理的内容,改善健康教育方法,可以提高患者的整体生活质量,具有积极的意义。

老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析

目的:探讨社区护理干预对老年糖尿病患者的临床效果。方法:回顾性分析2011年1月～2013年6月在我院治疗的285例老年糖尿病患者的临床资料,根据护理方法不同,将患者分为两组,对照组141例,观察组144例,比较两组患者的效果。结果:观察组患者经健康教育、心理护理、科学的治疗计划、预防并发症、定期随访等社区护理干预,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组,经比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:社区护理干预对于老年糖尿病患者的血糖控制非常重要,值得临床推广应用。

对社区婴儿家长开展儿童保健教育的效果评价

婴儿期是生长发育最快的时期，但其接触感染源的机会也大为增加，此时期的卫生保健工作对儿童一生的生理健康具有深远影响。我们对本社区86名婴儿的家长开展了儿童保健方面的教育，取得较好效果，现报道如下：

穴位药物注射结合劳氏特制伤膏治疗腕管综合症80例临床疗效分析

目的探讨穴位药物注射结合劳氏特制伤膏治疗腕管综合症的临床疗效。方法腕管综合征患者80例,采用穴位药物注射结合劳氏特制伤膏治疗,观察其临床疗效,评价该疗法的临床价值。结果所有病例最少治疗1次,最多治疗4次。根据疗效评定标准痊愈31例,显效28例,有效17例,无效4例,总有效率达95%。结论穴位药物注射结合劳氏特制伤膏治疗腕管综合症将传统医学与现代医学相结合,具有较好的临床疗效,值得推广应用。

承诺戒烟,共享无烟环境 基层控烟,针对性宣教更有效

2021年5月31日是第34个世界无烟日,今年的主题是“承诺戒烟,共享无烟环境”。基层卫生院在世界无烟日开展活动时,一般是结合年度无烟日的主题进行健康宣教,宣传内容包括健康体检,健康咨询,资料发放、标语、横幅、展板浏览、控烟短视频等形式。

大肠癌可防可治,早筛早诊共行动

癌症的形成犹如冰冻三尺,非一日之寒,需要一个很漫长的过程。许多癌症的发生往往与不健康的生活方式有关,能否在癌症尚未发生时积极进行预防,在癌症早期阶段及时筛查发现,严重影响着患者的预后及生活质量。根据2019年国家癌症中心发布的的全国恶性肿瘤的发病、死亡情况,大肠癌、食管癌、胰腺癌的发病率和死亡率都位列前十。2020年4月15日~21日是我国第26个全国肿瘤防治周,今年的宣传的主题是“癌症防治共同行动”。倡导政府、社会、个人积极行动起来,人人参与、人人尽力、人人享有,打造健康支持性环境,广泛开展防癌科普宣传,提高全社会癌症防治意识和能力,有效遏制癌症带来的社会危害,切实降低癌症疾病负担。

县域医共体要避免成为虹吸基层的载体

据新华网报道,不少乡镇卫生院医务人才“招不来、留不住”现象明显。多位卫生院负责人表示,基层医疗设备逐年完善的同时,医务人才却越来越短缺,实现“小病不出乡镇”的医疗服务目标缺少骨干支撑。一方面,受大医院“虹吸效应”影响,现有技术骨干流失严重,一些科室医生走光了,形同虚设;另一方面,基层医务人员素质普遍偏低,缺少具备出具诊断报告资质的医生,导致“会开车,但没驾照”“有耕田的牛,但没有绳子”的现象比比皆是。

新政府会计制度下公立医院财务精细化管理分析

现阶段在国内财务会计制度当中,依然伴随着很多问题,比如管理内容不够完整以及执行力度不够严格等现象,根据目前实际状况可以看出,我国会计基础工作还处于薄弱状态,主要表现在算账以及报账等各个环节上,其缺少规范性,导致账目过于混乱的问题频繁发生。对医院的经营管理而言,其开展财务成本管理有着非常重要的作用。本文专门针对当代医院开展精细化管理体系下的财务成本管理内容,并对其经济财务方面的管理不断进行优化。

葶苈生脉方治疗慢性阻塞性肺疾病82例

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见疾病之一，以老年人居多，常给患者生活带来严重影响，本人以葶苈大枣泻肺汤合生脉散方为组方依据，稍作加减后成葶苈生脉方治疗本病82例。药用：葶苈子（包煎）、生晒参、麦门冬各10g，五味子8g。随证加减：兼热痰者，加淡竹茹、桑白皮各10g；兼湿痰者，加苍术、白术、姜半夏各10g；阳虚明显者，去麦冬，加炮附子8g。水煎分2次服。

肋骨骨折58例漏诊分析及对策

近年来随着车辆的增多，交通事故明显增多，胸部外伤后的肋骨骨折亦明显增多。在胸部损伤的患者中55％属于交通事故，工伤事故中以坠落伤多见。约占15％[1]。X线片因其快速、经济、方便、辐射量小等优点，是诊断肋骨骨折的首要方法。但往往因为多方面的原因，造成肋骨骨折的漏诊，给患者带来了痛苦，也给自身引起了纠纷。本研究收集了我院2005年3月至2013年5月肋骨骨折患者562例，对其中出现的58例漏诊情况进行了分析．以此尽可能减少今后在工作中的漏诊。